我国新医改前后卫生资源配置公平性分析

目的:描述和对比2006—2015年新医改前后我国卫生资源配置情况、差异及其公平性变化。方法:用省级数据分析执业(助理)医师数和医疗卫生机构床位数配置的公平性,将我国31个省、自治区、直辖市按人均GDP和地理区域分为五个不同收入组和东中西三组,极差法、比例法和集中指数法分别用于比较和评价新医改前后不同组间的绝对差异、相对差异和相对公平性。结果:我国卫生资源配置(1)数量逐年增加,新医改后增长率高于新医改前;(2)不同经济发展水平地区卫生资源差异逐渐减小,新医改后减小速度加快;(3)不同地区床位配置差异减小,执业(助理)医师差异在新医改后有所拉大;(4)我国卫生资源配置公平性得到提高,新医改后的改善程度优于新医改前,但按地理面积分布的卫生资源仍处高度不公平状态。讨论:(1)新医改中加强卫生资源配置的政策得到一定程度的落实;(2)部分地区卫生资源数量仍需增加,尤其需要加强高质量卫生人才的培养;(3)在进行资源配置时,同时兼顾人口数量和地理面积大小。     

合理患者流向带来经济效益分析与影响

目的：近年来我国医疗资源和患者急聚在大城市的倾向越来越明显,导致医疗费用飞速的增加,随着全国医疗卫生服务体系规划纲要（2015—2020年）和分级诊疗制度指导意见的出台,患者的合理流向是影响服务体系的关键因素,也是影响资源布局因素之一。方法：通过分析不同级别医院病例住院天数及病种,结合专家的访谈,明确出哪些住院患者可以转为门急诊治疗;通过随机抽取不同级别医院一定的病例,选取副主任以上职称医生,根据疾病病情诊断、治疗等情况判断是否在本级医院住院,明确出住院患者分流比例,根据门诊和住院的分流比例,结合不同级别医院门诊和住院平均费用,计算出患者合理分流节约的经济效益。结果：按照只考虑住院患者分流前后的节约医疗费用,辽宁省和全国节约直接医疗费用占2013年全部住院医疗费用占比分别为10.5%和10.8%。按照部门住院患者转门诊治疗及住院患者合理流向分流后,辽宁省和全国节约直接医疗费用占比分别为21.8%和23.3%。结论：患者合理流向带来经济效益是巨大的。因此建议从不同机构间合作提高医疗质量,专科特色减少不合理竞争,患者健康教育来塑造就医文化。     

农村税费改革与卫生筹资政策调整研究总报告（三）

农村税费制度改革后,卫生筹资思路也将面临重大调整。因此,改变思路,建立起市场经济条件下的公共财政分配制度,以此来界定农村卫生服务的公共特性,明确政府在农村基本卫生服务筹资中的职责,从而对农村居民提供基本医疗保障。     

农村公共卫生筹资政策研究报告

在论述了市场经济条件下的公共财政基本职责,公共财政分配和支出制度改革的基础上,根据农村卫生服务的公共特性, 提出了纯公共、准公共和个人医疗服务的分类概念,并按此分类进行了农村基本公共卫生服务筛选及其成本核算研究。在以上研究的基础上提出了现阶段我国农村基本公共卫生服务包,各级政府责任及财政供给方式和相应的配套改革等政策建议。     

公共政策、公共财政和公共卫生:"非典"防治策略对公共卫生体系改革与发展的启示

“非典”是突发性公共卫生事件,它给我国社会经济生活的各个层面带来了一定影响,是过去几十年在公共卫生领域由于疫病引发的一场罕见的社会震动。许多领域,特别是经济部门,对“非典”事件造成的可能影响进行了分析和预测,并从不同角度对降低“非典”的危害提出了政策建议。有国内外专家预言,“非典”将对我国社会、经济、心理、甚至文化等方面产生深远的影响犤1-3犦。我们目前尚难断定这些预测的准确性。但是,因为“非典”直接涉及卫生领域,所以,我们不能回避的一个问题是,“非典”对卫生部门特别是公共卫生部门将会带来什么样的影响。在我…     

改革管理体制：卫生服务供给系统的层次、问题和责任分析

卫生服务供给系统有3个层次4个方面,即卫生服务要素生产、流通、服务供给和卫生筹资。卫生服务供给的状况不仅决定于卫生服务供给层面,也决定于生产要素生产、流通和经费筹集等其它几个层次的运行状况。虽然每个层面都有可能产生问题,但所有问题往往显现和集中在卫生服务产出和供给这一个层面上。如果要解决卫生服务供给中存在的问题,首先应当发现所有层次上的问题,分析不同层次上问题的关联性,并找出这些问题存在的根源。在这几个层面上,涉及到10多个行政管理部门,任何一个部门不能尽其职责,都会产生不同的问题,并反映到卫生服务供给中。卫生服务供给中的某个问题的出现往往是多部门多层次综合作用的结果。不重视管理体制的改革,任何卫生改革策略或措施将很难取得预期效果。     

我国村、乡卫生机构预防保健服务功能分析

目的:分析我国农村基层卫生机构预防保健服务功能开展现状,提出完善农村预防保健功能的建议.资料和方法:第四次卫生服务总调查数据.结果:乡镇卫生院预防接种、健康教育、慢病管理开展比例分别为68.4%、53.7%、21.6%;村卫生室计划免疫建卡、健康教育和慢病管理开展比例分别为58.1%、70.0%、29.7%.讨论:要改变"重医轻防"现象,对高血压、糖尿病进行行为干预、健康指导以及三级管理.     

乡镇卫生院卫生人员工作态度与激励机制探析——基于访谈词频分析的实证研究

目的：探索乡镇卫生院卫生人员工作态度影响因素及其作用机制,为完善乡镇卫生院激励机制提供科学依据。方法：对45家乡镇卫生院138名卫生人员进行个人深入访谈,对访谈内容进行编码和词频分析。结果：卫生人员3种工作态度中,满意的首要影响因素是内在激励,不满意的首要影响因素是经济激励;工作积极的首要影响因素是人际关系,不积极的首要影响因素是经济激励;想离职的首要影响因素是经济激励,不想离职的首要影响因素是条件限制。结论：经济激励不足与相对不公对卫生人员工作态度有负面影响,内在激励对工作态度有较强影响,人际关系和家庭因素是兼具正反两面作用的激励因素。此外,乡镇卫生院应警惕潜在离职者的消极影响。     

建设以健康为中心的医疗卫生服务体系

实现以人民健康为中心,是践行生命至上理念的重要体现,是提升人民群众健康获得感、幸福感和生活质量的根本性要求。本文提出了建设以健康为中心的医疗卫生服务体系基本框架,分析了人民美好健康需要的三个维度,讨论了以健康为中心的医疗卫生服务体系五个方面的建设任务和重点工作,提出了领导和治理、筹资、人力资源等五个方面的支撑和保障。     

中国基层卫生体系建设经验及其国际借鉴意义

在建设人类卫生健康共同体背景下,加强全球卫生安全和提高健康保障水平是世界各国共同关心的重大问题。发展基层卫生体系是世界各国实现全民健康覆盖和提高健康水平最重要的策略。我国在七十多年卫生体系建设中,特别是在加强基层卫生体系建设方面,通过不断努力和实践,以及互学互鉴,积累了许多宝贵经验,并为世界所称道。本文以历史文献为基础,以基层卫生体系建设为重点,选取农村基本医疗保障体系建设、基层卫生服务体系建设和基本公共卫生服务均等化制度建设为主题,对我国实践经验进行了总结,以期为国际有所借鉴。