全民健康覆盖:从理念到行动

世界卫生组织对全民健康覆盖界定为:所有人都应当享有所需要的、有质量的卫生服务,并且不因利用这些服务出现经济困难。全民健康覆盖的核心价值取向是社会公平,实现全民健康覆盖的主要任务是缩小国家间、地区间和人群间卫生服务可及性和费用负担的差距。国际组织和世界上许多国家正在为推进全民健康覆盖付诸努力。我国卫生改革与发展对国际社会推动全民健康覆盖做出了重要贡献,但全面实现目标还任重道远。     

１９９１－２００９年我国成人高血压流行趋势分析

摘要：目的　评价１９９１－２００９年我国成人高血压流行趋势及增长动因。方法　基于７次中国健康与营养
调查数据（ＣＨＮＳ）,采用分层随机抽样方法,抽取我国辽宁、黑龙江、江苏、山东、河南、湖南、湖北、
广西和贵州共９个省的城市和农村地区≥２０岁的成人作为研究对象,使用ＳＰＳＳ１７．０软件按地区不同经济
发展水平、城乡、不同年龄组、不同性别进行高血压患病率统计描述和ＣＭＨ 卡方检验,分析我国成人高
血压变化趋势。结果　１９９１－２００９ 年,高经济发展水平省份（辽宁、江苏）、中等经济发展水平省份（山
东、黑龙江、河南、湖北和湖南）、低经济发展水平省份（广西和贵州） 高血压患病率分别从１９．３８％、
１９．００％和１３．４５％增长至３８．０９％、３０．７５％ 和２３．５９％; 同一地区的农村高血压患病率普遍低于城市;
２０～３９岁、４０～５９ 岁、６０～ 岁３ 个年龄组的患病率分别从５．５６％、２０．５９％ 和４５．７２％ 增长至９．６０％、
２９．４８％和５２．５６％;除１９９７年外,高年龄组中女性患病率始终高于男性,而中、低年龄组中男性高血压
患病率及增幅普遍高于女性;我国高血压患者数量从１１１５１．５７万人增至２６００８．９万人,其中人口结构数
量变化所致增长８２８０．５万人,患病率变化所致增长４１３５．７５万人,人口结构数量和患病率共同作用增长
２４４１．０８万人。结论　我国高血压正处于快速增长期,高经济发展水平省份患病率增长幅度大,人口老龄
化对高血压患者增多的作用比患病率增长更大。
关键词：高血压;成人;流行;趋势
中图分类号：Ｒ１８１　　文献标识码：Ａ　　文章编号：１００９ ６６３９ （２０１４）０２ ０１３８ ０５     

新型农村合作医疗制度实施10年发展概述

从参保情况、筹资水平、基金管理、补偿程度和支付方式等方面回顾新型农村合作医疗制度实施10年来的发展概况。研究显示,新型农村合作医疗制度在各环节取得了一定成效,政策和工作重点也随制度的变迁而改变。新型农村合作医疗制度的实施仍处在设计和探索阶段,需要各部门分工合作,进一步分析问题,提出合理有效的措施,不断完善制度的发展。     

美好健康生活需要指标体系构建

人民美好健康生活需要与不平衡不充分卫生健康发展之间的矛盾已经成为卫生健康领域的主要矛盾,本研究从生物性健康需要、社会性健康需要和人性化健康需要三个维度探讨了美好健康生活需要的概念内涵。在此基础上,结合文献综述和专家访谈,构建了由3个维度指标、9个主指标、31个基础指标组成的美好健康生活需要指标体系,通过离散选择实验和德尔菲专家咨询法确定指标权重。本研究改变了原先以供方为主体的评价体系,将人民美好健康生活需要的满足作为卫生健康事业发展的评价标准,为正确认识卫生健康领域主要矛盾,弥合卫生健康事业发展与人民需要之间的差距,建设以人为本整合型卫生服务体系提供参考。     

县级中医医院中医服务能力评价指标体系构建

目的构建县级中医医院中医服务能力评价指标体系, 为提升我国中医服务能力提供参考。方法通过分析相关文献和政策, 在"结构-过程-结果"评价模型的基础上建立县级中医医院中医服务能力评价初筛指标体系;采用2轮德尔菲专家咨询法筛选评价指标;基于专家评分法与熵权法的组合赋权法确定指标综合权重。结果县级中医医院中医服务能力评价指标体系最终纳入3个一级指标, 9个二级指标和33个三级指标。其中, 综合权重居前5位的三级指标依次为年内中医治未病服务人次数(12.02%)、手法复位诊疗人次数(9.03%)、针灸诊疗人次数(6.55%)、住院中医医疗服务项目收入占医疗收入比(5.87%)和推拿诊疗人次数(5.34%)。结论县级中医医院中医服务能力评价指标体系从中医药服务全过程角度出发, 反映县级中医医院卫生服务能力, 突出中医特色。     

宁夏农村居民电子健康素养及其影响分析

目的：了解西部农村地区居民的电子健康素养水平及影响因素。方法：采用多阶段分层随机抽样,调查时间为2018年6～7月,选取宁夏4个县/区农村具备上网能力的居民作为调查对象。研究对居民总体电子健康素养水平、影响因素进行回归分析,并在此基础上进行交叉性分析。结果：具备上网能力的1 038名调查对象的电子健康素养总分为19.52分(满分为40分)。电子健康素养水平高低的影响因素包括年龄、教育程度、职业、家庭收入等特征。初中及以上教育程度的非农人口整体得分相对较高,按收入水平高、中、低分别为31.47分、28.94分、28.36分,初中以下中老年人电子健康素养最低,按收入水平高、中、低分别为11.37分、2.27分、10.89分。结论：宁夏农村地区居民的电子健康素养整体水平不容乐观且内部差异显著,应考虑通过构建当地人群间的互助机制,改善健康信息和服务可及性。     

UHPP项目对西宁、银川社区卫生服务发展影响分析

目的：评价中英城市社区卫生与贫困医疗救助项目（简称UHPP项目）对项目市社区卫生服务发展的影响：方法：采取定量与定性相结合的方法对项目市社区卫生资源发展和样本机构进行分析评价；结果：项目市以UHPP项目实施为契机，努力打造以社区卫生机构发展为平台的基本医疗救助体系，从服务机构、技术队伍、信息管理系统、服务质量等都得到了较快的发展。结论：在UHPP项目的推动下，项目市社区卫生服务有了迅速发展，但还需要进一步加强社区卫生服务机构、服务人员、服务内容和服务技能等方面的内涵建设。     

我国卫生筹资体制的公平、效率和可持续发展问题

我国卫生事业经过20多年的改革与发展，从总量上基本解决了卫生资源短缺问题，卫生总费用迅速增加，卫生服务质量有了明显提高，解决主要健康问题的技术和能力有了较大加强，人民群众就医环境有了显著改善。但是，从卫生筹资体制上看，目前的结构性问题比较突出，资源分配失衡，存在着政府投入不足和个人筹资负担太重等问题。对此，笔者将从筹资公平、效率和可持续性等三个方面分析我国卫生筹资体制的主要矛盾。     

UHPP项目成都和沈阳实施效果评价

利用访谈、小组座谈和家庭入户调查资料,对成都和沈阳中英城市卫生服务与贫困医疗救助项目实施情况进行了评价。UHPP项目通过社区卫生服务机制建设、人员培训和医疗救助等活动的开展,促进了社区卫生服务建设,提高了城市贫困人群卫生服务利用,降低了贫困人群医疗经济负担,探索了以社区为基础的城市医疗救助机制,为全国发展社区卫生服务和开展医疗救助提供了经验。     

现阶段农民自感健康状况及其影响因素分析

目的了解在现阶段农村经济政策和社会结构变化的影响下．农民的自感健康状况及其影响因素。方法采用入户问卷调查法．对山东省农村1406名16～80岁的农民进行了调查。结果农民的自感健康状况与身体状况相一致，且受心理健康、文化水平、婚姻状况、社会资本和社会支持的影响。建议加强农民的心理健康教育，提高农民的文化素质，鼓励农民参与社会活动。