山东、宁夏农村居民住院服务需求及影响因素分析

目的:分析山东和宁夏农村居民的住院医疗服务需求、住院服务利用和住院费用的影响因素。方法:利用2006年和2008年的入户调查资料,采用收入五分组、单因素分析和住院服务利用两步模型方法。对两地住院率、未住院率及原因和住院经济负担进行分析。多因素分析应用非条件logistic回归模型和对数线性模型。结果:两地住院率有所提高,经济困难占未住院原因的比例下降,农村居民的潜在医疗服务需求得到提高。不同收入组间住院经济负担存在着不公平。结论:新型农村合作医疗的实施增加了农村居民住院服务的利用,应进一步提高其报销比例,减轻农村居民住院经济负担。     

国外私立卫生机构在结核病控制中的作用

近年来，私立卫生机构的数量在各国都呈逐年增加的趋势，它们在疾病控制中发挥着越来越重要的作用。1993年世界卫生组织宣布结核病流行进入全球性紧急状态，再一次引起了对全球结核病疾病负担的重视。针对这个问题，介绍了结核病高负担国家私立卫生机构在结核病的早期诊断、治疗、病例报告和管理等方面的情况。我国目前结核病控制工作也面临着很大的挑战，希望通过了解国际情况，能给我们今后的研究和管理以启发。     

对医生收入及院外兼职的利弊分析

医生是医院医疗服务提供的核心和主体，是医院服务资本的代表。对医院内部来讲，医院发展规划、全年计划、医疗质量责任，与医疗经营活动有关的法律、政策、纪律、条例等，绝大部分要由医生负责实施；对医院外部来讲，在日益激烈的医疗服务市场的竞争中，如何提高服务质量，得到社会最大程度的理解、支持和资助，提高医院的知名度和竞     

山东省3所医院医生收入和业余医疗服务收入的分析

为了了解医生目前的收入水平和业余医疗服务收入方面的情况，我们对山东省一、二、三级公立医院各1所的所有临床医生进行了有关收入和收入结构的问卷调查、结果表明：公立医院的医生在医院获得的正式劳务报酬不高；从事业余医疗服务收入能够提高医生收入水平；业余医疗服务对医生的职称、工作年限等要求较高。在今后的卫生改革中，必须重视医疗服务定价中医生的技术劳务价值，提高医院总支出中人员经费、工资总额所占的比例，制定医生兼职政策，规范、管理医生业余医疗服务活动。     

北京市医药分开综合改革对门急诊患者就医流向的影响研究

目的:评价北京市医药分开综合改革的实施对于门急诊患者就医流向的影响。方法:对北京市卫计委信息中心收集的2016年1月—2017年10月的各级医疗机构门急诊就诊人次数据的变化趋势进行分析,并采用间断时间序列分析(Interrupted Time Series,ITS)方法分析北京市医药分开综合改革对其影响。结果:2017年4—10月,三级医院平均每家医疗机构门急诊人次同比下降12.11%;二级医院平均每家医疗机构门急诊人次同比下降2.10%;基层医疗卫生机构平均每家机构门急诊人次同比上升11.49%。结论:北京市医药分开综合改革通过医事服务费的调整和基层用药目录与三级医院对接等主要措施,使得门急诊患者就诊流向发生明显变化,长期下去需要引起注意的是基层是否有动力接收病人,以及能否接住病人的问题。     

医生随访对农村糖尿病患者健康相关行为的影响——基于山东三县的抽样调查

目的：了解农村糖尿病患者健康行为状况,分析医生随访对农村糖尿病患者健康行为的影响,为增进随访在农村慢性病规范管理和公共卫生服务均等化中的作用提供借鉴。方法：采取多阶段分层抽样方法,在山东省选取莒南、梁山、平阴3个县,对401例糖尿病患者开展问卷调查收集数据,并进行χ2检验、多元Logistic回归分析。结果：本次调查的农村地区,只有52.0%的糖尿病患者接受过随访;医生随访工作对农村糖尿病患者按时服药和运动锻炼的影响有统计学意义;对患者定期复查、测量血糖及其它行为未见显著性影响。结论：医生随访比例偏低且作用不明显;应更加重视指导内容和质量,给予积极有力的政策支持和引导,针对农村特点和患者行为,采取灵活的健康服务模式,切实改善农村地区糖尿病患者行为管理,促进公共卫生服务均等化。     

安徽省三县市卫生体系服务协作性分析

目的 了解安徽省县/市卫生服务体系内糖尿病和精神分裂症服务提供协作性现状,为推进慢性病分级诊疗试点过程中如何加强服务协作提供建议。方法 采用典型抽样方法,对安徽省马鞍山市、肥西县和肥东县卫生体系进行案例分析,在三地调查的机构数量均为11所,以定量和定性研究方法相结合,通过文件分析和专家咨询制定2种疾病诊疗的理论服务包,对医生的问卷调查收集机构提供的数据采用差异分析方法分析服务的差距指数、重叠指数和过度指数。结果 3个卫生体系在糖尿病服务提供中均存在1个断裂点,肥西县和肥东县在精神分裂症服务提供中分别存在2个和3个断裂点;2种疾病的服务协作特点不同,糖尿病服务提供的特点是村级/街道明显过度提供（过度指数≥4.5）和县/市级机构的提供不足（差距指数≥1.5）,精神分裂症服务提供呈现基层严重提供不足（差距指数≥6.8）和县/市级机构不足与过度提供并存。结论 3个卫生体系需结合各自的服务协作现状,弥合服务断裂点、机构层面各司其职、体系层面统筹协调,从而推进体系内的服务协作。     

基于DEA的医院规模收益判断方法与实例

目的:对数据包络分析(DEA)中技术无效的决策单元(DUM)进行规模收益的判断。方法:在经典的DEA计算技术有效决策单元的规模收益方法的基础上,通过比较具有相同投入的技术有效和无效决策单元,适当增加无效单位的产出的数量(增加效率值的倒数倍),以此点作为技术无效单元规模收益所在的区域。结果:以宁夏县级中医院的运营效率为例,DEA并没有对技术无效单位的规模收益做出准确的区分,经调整后4所技术无效的县级中医院,分别有2家分属于规模收益递增和规模收益递减阶段,处于规模收益递减区域的中医院具有明显的产出不足特点。结论:规模收益是评价医疗机构效率的重要信息,同时也是导致医疗机构无效的原因之一。     

基本药物零差率销售对乡镇卫生院经济补偿的影响研究

目标:文章初步分析了基本药物零差率销售对山东省乡镇卫生院筹资的影响,并提出解决方案,以期为国家基本药物制度的顺利实施提供参考.方法:采取定量分析和定性研究相结合的方法.资料来源于2009年山东省卫生财务年报数据库.召开了座谈会,并对关键人物进行了深度访谈.结果:乡镇卫生院对药品补偿的依赖性较强、财政补助水平较低、存在较大的债务风险、自我补偿能力较弱.乡镇卫生院补偿不足将对农村卫生服务体系形成较大冲击.建议:落实政府补助为主导的筹资政策,落实农村卫生人才政策和加强卫生院合理用药行为管理等.