我国社会办医主要政策问题及其对策建议

鼓励和引导社会力量发展医疗卫生事业,是深化医药卫生体制改革确定的重要内容之一。本文从社会办医概念不清、划分不明,非营利性社会办医产权属性不明确,传统管理手段逐步取消,日常经营行为缺乏有效监管等四方面总结了社会办医领域的主要政策问题。梳理了美国、德国、日本和我国台湾地区的经验和做法。在此基础上,有针对性地提出明确社会办医的内涵和外延、完善非营利性社会办医政策体系、发挥规划和医保的引导作用以及加强经营行为监管等政策建议。     

社会办医医院效率绩效的影响因素分析

目的:探讨我国社会办医医院效率绩效的影响因素,比较不同类型社会办医效率影响因素的差异,为社会办医医院改善效率提供参考。方法:在前期对160家社会办医效率进行测算的基础上,通过问卷调查的形式获得医院的地区、性质、所有制形式、是否政府投入、是否医保单位、职工总数、床位、服务数量等信息为自变量,以总体效率为因变量,进行Tobit多元回归分析。结果:准入政策、投入政策、所有制形式、床位规模、医师数占比、人均服务量、资产设备等有显著性影响。结论:社会办医效率与宏观政策、经营模式和内部管理因素相关。     

基于DEA的医院规模收益判断方法与实例

目的:对数据包络分析(DEA)中技术无效的决策单元(DUM)进行规模收益的判断。方法:在经典的DEA计算技术有效决策单元的规模收益方法的基础上,通过比较具有相同投入的技术有效和无效决策单元,适当增加无效单位的产出的数量(增加效率值的倒数倍),以此点作为技术无效单元规模收益所在的区域。结果:以宁夏县级中医院的运营效率为例,DEA并没有对技术无效单位的规模收益做出准确的区分,经调整后4所技术无效的县级中医院,分别有2家分属于规模收益递增和规模收益递减阶段,处于规模收益递减区域的中医院具有明显的产出不足特点。结论:规模收益是评价医疗机构效率的重要信息,同时也是导致医疗机构无效的原因之一。     

“以基层为重点”的县域卫生体系发展指数构建与应用案例分析

背景 “以基层为重点”是新时期卫生健康工作方针的首要内容，但实践中缺乏有效的测量工具。目的本研究旨在构建“以基层为重点”的县域卫生体系发展指数，为监测县域卫生体系“以基层为重点”发展情况提供方法 参考，并结合应用案例展开分析演示。方法 本研究的开展时间为2021—2022年，首先基于文献综述和德尔菲法建立指标体系、确定指标权重和各项指标的百分制转化方法 ，其次利用2020—2022年在广西壮族自治区两个县域卫生体系综合改革试点县开展的基线调查收集的居民/患者/医务人员问卷调查、机构调查、医保数据及关键知情人访谈数据等开展案例应用与分析。结果 德尔菲结果 显示，专家的权威系数为0.91，两轮咨询的平均变异系数分别为0.14和0.13。最终构建的指标体系包含3个层次、15个维度、36个指标，并附有综合指数计算方法 。案例分析结果 显示，广西壮族自治区两县的总体得分分别为58.62分和52.57分，均低于当前全国层面基准（60.00分）。两个案例县的主要“短板”集中在：人力资源质量和数量、糖尿病用药、信息互联互通等投入相关指标，基层医疗卫生可及性、协调性和连续性等过程相关维度指标，灾难性...     

中国城乡基层医生转诊行为及其影响因素研究

目的：分析中国城乡基层医生的转诊行为及其影响因素。方法：利用2016年中国基层医疗服务能力及质量综合评价调查项目横断面数据,以社区卫生服务中心和乡镇卫生院两类机构的医生作为研究对象。通过三水平随机截距Logistic回归模型分析影响医生转诊行为的主要因素。结果：被调查医生中有84.01%曾向上级机构转诊过患者,38.72%曾接受过上级机构下转的患者。乡镇卫生院医生向上转诊患者的行为比社区卫生服务中心医生更容易发生（OR=2.24,P<0.001）。男性、有执业资格、可以常规使用电子信息系统对基层医生参与双向转诊有正向影响。高学历、高职称对社区卫生服务中心医生,高龄对乡镇卫生院医生参与双向转诊有促进作用。基层与二级机构住院报销比例差距增加以及乡镇卫生院万元以上设备数量增加都对医生接受上级机构转诊患者有促进作用。医生转诊行为的变异归属于医生个体的部分和归属于机构水平的部分分别为26.9%~33.3%和48.0%~59.9%。结论：实现双向转诊的关键在于提高基层医疗卫生机构的服务能力和基层的人力水平。     

国家卫生城市创建对城市健康环境指标影响的评价研究

目的评价国家卫生城市创建对城市环境产生的影响。方法采用分层和系统随机抽样方法选取15个国家卫生城市和15个对照城市。采用重复测量混合模型对指标变化趋势进行检验,P0.1作为检验水准。分别对两类城市数据进行分层分析,然后对国家卫生城市获得命名前后,以及与对照城市进行比较研究。结果国家卫生城市生活垃圾无害化处理率、生活污水集中处理率、道路机械化清扫率、人均公共绿地面积、和达标市场比例在命名前后逐年增加(P0.1)。国家卫生城市该指标基线水平低于或近似于对照城市时,与对照城市的差距逐步缩小;高于对照城市时,差距不断拉大。结论国家卫生城市创建活动在一定程度上改善了城市环境,促进了城市基础设施建设。     

农村居民日常活动的主观幸福感分析

目的分析农村居民日常活动的净效应值,探讨提高主观幸福感的途径。方法采用昨日重现法调查农村居民的日常活动,比较分析不同活动的净效应值。结果休闲娱乐类活动的主观幸福感最高,而不得不做事情的最低,性别、年龄和文化程度对农村居民日常活动所带来的主观幸福感都有影响。结论在农村增加休闲娱乐活动种类,延长娱乐活动时间,提高不同性别、年龄和文化程度居民对各类活动兴趣,有助于整体提高农村居民的主观幸福感。     

中国农村计划生育机构投入与产出效益研究

我国计划生育工作已经稳步推进30余年,有必要对其要素投入结构和利用情况进行分析.利用国家计生委"我国县乡计划生育技术服务机构投入产出分析"项目的面板数据.探索性地引用Cobb-Douglas生产函数来定量分析计划生育服务的投入与产出效益.研究发现.节育和妇女病检查进入稳定发展阶段.要素投入完善,继续投入的增效潜力有限;优生监测具有规模报酬效应,特别是区技人员对优生监测具有很高的边际产出;建议优先发展具有成本效益的优生监测和宣传教育项目.