农村税费改革与卫生筹资政策调整研究总报告（二）

分析现行税费制度下的农村筹资改革与现状,并提出其存在的重要问题。认为农村税费改革后出台的一些政策,如取消乡统筹、改村提留为农业税附加,对农村卫生医疗事业逐步实行有偿服务、政府适当补助等,将对农村卫生筹资产生负面影响,必须制定相关配套政策,以保证农村卫生事业的健康发展。     

医疗服务价格减免机制的内容、比例和利用情况分析

以山东省9年实施医疗服务价格减免机制的医院为样本,分析其所规定的减免服务内容、减免比例及减免服务项目的利用情况。结果表明,各医院规定的减免服务内容都是以医疗服务项目为依据,但规定的减免内容较少,比例较低,患者对减免服务项目的利用率也较低,得到的减免费用占其医疗费用的比例较低。建议适当扩大减免服务内容,增大减免比例,提高利用率。     

英国“购买与提供分开”下的健康服务整合改革及启示

以人为本的整合型卫生服务体系是当前国际卫生体系发展的重要方向。鉴于英国卫生体系综合绩效在发达国家中的领先地位，在"购买与提供分开"的框架下政府同时负责筹资和服务组织的结构，这与我国卫生体系具有相似性，本文根据文献研究和现场调查，分析英国近年建设以人为本整合型卫生服务体系的内在逻辑和实践进展，并探讨其对我国的启示。研究发现，改革主要体现在三个层面：区域层面推动卫生部门内部各机构与跨部门服务的统一规划，并辅以转型基金、绩效考核和整合式的预算分配与决策机制；地方层面以公共卫生和医疗服务的筹资整合推动服务围绕人群健康进行协调，应对人群层面的健康问题；社区层面通过对全科医生执业模式进行再组织，在基层卫生网络基础上结合社区服务，综合应对个体和社区层面的健康决定因素。根据英国经验，本文提出：整合改革涉及多个层面，应当明确各自权责；统一的决策问责、协调的资源分配是推动整合的关键抓手；基层卫生发展需要在专业化基础上进行组织化。     

PET运行成本及服务效率分析

在医学影像技术方面,随着X射线断层成像(CT)和核磁共振成像(MRI)技术的不断成熟和临床应用的日益普及,近二十年来,正电子发射计算机断层显像系统(Positron E-mission Tomography,PET)已经发展成为一门新兴的学科,并成为目前世界上最先进的医学影像设备,从20世纪90年     

试析卫生经济改革活动中三项基础性工作

卫生经济改革是卫生改革的重要组成部分。在当前及今后所要解决的卫生问题中,其中加强农村卫生和预防保健工作、完善医疗保障制度、解决卫生资源投入不足和浪费并存、医药费呈不合理增长等问题,与卫生经济改革有直接和密切的关系。为解决这些问题,中央提出今后卫生经济改革的方针和政策,明确了卫生经济改革的方向,确定了卫生经济改革的重点。通过学习《中共中央、国务院关于卫生改革和发展的决定》(以下简称《决定》),笔者认为,在卫生经济改革中,有三项基础性工作,即区域卫生规划、基本卫生服务的界定和卫生服务成本核算,将贯穿于卫生经济改…     

麻风病人及治愈者的社会经济学调查

麻风是一种与社会因素密切相关的疾病。本组麻风患者中的文盲占51.1％,而在当地居民中为19.8％;其家庭人均收入平均为852元,本市农村居民人均为1433元;在婚率为56.9％,较本市农村的68.2％低;发病后其离婚率为17.16％,调查时的离婚率为13.81％,较本市的0.29％显著地高。麻风患者的家庭结构异常,独居者偏多。总之,一个人患了麻风后将产生一系列的社会和个人问题,导致身心残疾,保健功能失调,对卫生服务的利用不充分。社会和政府应重视这些问题,今后应认真研究解决。     

卫生人需要量预测方法比较和应用

卫生事业的发展需要科学的规划。卫生资源是卫生规划中的重要组成部分。在卫生资源中,卫生人力起着决定作用,所以,研究卫生人力是制定卫生规划的前提。卫生人力需要量研究是卫生人力研究的重点。通过卫生人力需要量预测,了解各个专业和层次的卫生人员的需要量,才能明确医学教育的方向,发现有效地利用人力资源的途径。因此,进行卫生人力预测,很有必要。从60年代起,许多国家,特别是发达国家,作了大量的卫生人力需要量研究,制定了卫生人力发展的短期、中期或长期规划,研究     

我国卫生政策与体系研究文献计量分析

目的：描述2008—2017年我国卫生政策与体系研究领域相关中英文文章的发表情况,分析我国卫生政策与体系研究的研究能力变化和挑战,提出我国卫生政策与体系研究的发展建议。方法：以泰国卫生部国际卫生研究所提供的检索词为基础,在Scopus、PubMed、Web of Science三个数据库中检索英文文章;中文文章按照标准从《中国卫生经济》和《中国卫生政策研究》中纳入。结果：经过检索及筛选,本研究最终纳入英文文章1 488篇,中文文章3 227篇。2008—2017年,中国相关的卫生政策与体系研究英文文章数量由2008年的72篇增长到2017年的244篇。中英文文章中,发文量前五位的“985工程”高校的优势明显。中英文文章的研究热点一致性较高,且明显体现出我国卫生体系和政策改革的特点。资助方面,受资助的卫生政策与体系研究文章数量越来越多,中文文章的受资助比例由35.06%增长到68.75%;英文文章的受资助比例由47.22%增长到68.03%。受国内资助的文章占比增长明显。结论：近十年来,我国相关的卫生政策与体系研究文章增长迅速,国内研究者的研究能力明显提高,在文章数量增长的同时,应重视研究质量以及政策可行性,从而进一步提高我国卫生政策与体系研究能力。     

我国卫生政策与体系研究人力资源现状分析

目的：描述我国卫生政策与体系研究领域人力资源现状,分析存在的挑战,为促进研究能力提高提供建议。方法：通过问卷调查和关键人物深度访谈,从研究人员数量、分布、结构,人员可持续性和机构管理机制等方面对我国卫生政策与体系研究领域人力资源现状进行分析。结果：调查的研究机构共有研究人员1 033人,平均每个机构27.18人。正高/副高级、中级和初级职称占比分别为50.72%、36.59%和12.69%;博士、硕士和本科学历占比分别为50.92%、41.13%和7.95%;主要学科背景为公共卫生、管理学、经济学等。研究机构中,97.37%和86.84%分别在招募和留住人员方面存在挑战,超过70%的研究机构认为工资和福利水平缺乏竞争力。评价机制方面,按重要性评分,中英文文章、项目级别得分最高,分别为4.60分和4.47分;能力发展方面,94.74%存在能力发展机制;全部机构曾与国内研究机构开展合作,86.84%曾与国外研究机构开展合作。结论：我国卫生政策与体系研究队伍已经形成一定规模,但学历结构有待优化;大部分研究机构在人员可持续性方面存在挑战,工资和福利水平缺乏竞争力是主要阻碍因素;能力发展和合作交流方面相对完善,但评价机制对于成果政策价值的关注不够。     

我国卫生政策与体系研究的政策转化分析

目的：描述我国卫生政策与体系研究政策转化情况,分析影响卫生政策转化的主要因素。方法：本研究利用问卷调查、关键人物访谈中有关政策转化的指标,从环境、研究者、政策转化过程及政策制定者四个维度,对我国的卫生政策与体系研究政策转化情况进行评估。结果：2015—2017年,65.79%的研究机构认为我国循证决策文化改善,卫生政策与体系研究需求增加,超过半数的研究者认为相关研究资助情况改善。2017年,平均每所研究机构产出10.84篇英文文章、52.79篇中文文章、11.39篇研究报告及14.39篇会议论文,政策简报的数量仅为4.53篇。卫生部门是研究成果的主要传播对象。对阻碍政策转化的因素进行评分,研究机构与政策制定者之间缺乏有效的沟通以及政策建议的可行性方面评分最高。结论：整体来说,我国卫生政策与体系研究的政策转化情况有所改善,但尚待规范的循证决策过程,不够畅通的沟通渠道,不恰当的成果传播形式及有限的卫生政策与体系研究能力仍是政策转化过程中关键的阻碍因素。