中指动脉解剖及在皮瓣设计中的意义

在放大５～１０倍的手术显微镜下解剖观察了３２侧带色乳胶灌注的新鲜成人中指动脉及其分支。中指掌侧固有动脉有４条较为恒定的桡、尺侧吻合支，分别位于近节指骨头部、中节指骨头部、末节指骨中部和甲根部。这些吻合支口径０．３～０．４ｍｍ，是设计中指逆行岛状皮瓣的血供基础，切取时需加以保留。中指掌侧固有动脉向掌侧发出７条皮支，向背侧发出４条皮支，这些细小皮支可作为局部皮瓣的供血动脉。其中向背侧发出的第一、第二两分支因位置恒定，走行距离长，皮肤质地良好等优点，是修复中指掌面和侧面皮肤缺损皮瓣设计的解剖学基础。     

以羟基丁酸酯与羟基已酸酯共聚物为支架材料构建组织工程喉形态软骨

背景：再生预定形态组织工程软骨的研究为喉软骨病损的修复与重建提供了新思路与新方法。然而,由于喉软骨形态、部位与功能的特殊性,迄今在此领域软骨组织工程研究并未呈现出其应有的优势。目的：探讨带蒂肌筋膜组织瓣构建组织工程喉支架形态软骨方法,为肌筋膜瓣复合组织工程化软骨修复重建喉软骨支架功能提供实验依据。方法：采用溶剂浇铸、模压成形和颗粒滤沥方法制备喉支架形态聚羟基丁酸酯与聚羟基己酸酯共聚物聚羟基丁酸酯与聚羟基己酸酯共聚物聚羟基丁酸酯与聚羟基己酸酯共聚物生物材料塑形物,接种软骨细胞形成细胞-聚羟基丁酸酯与聚羟基己酸酯共聚物复合物,体外共同培养1周后用于体内植入。将新西兰白兔脊背部一侧骶棘肌及其筋膜制备肌筋膜组织瓣,采用筋膜衬里方法充填与包裹软骨细胞聚羟基丁酸酯与聚羟基己酸酯共聚物喉支架形态复合物,原位植入。将单纯聚羟基丁酸酯与聚羟基己酸酯共聚物喉支架体内植入的兔作为对照组。分别于术后6,12和18周取材,行大体形态观察、组织学和免疫组化检测评估喉支架形态组织工程化软骨成形与再生情况。结果与结论：制备的聚羟基丁酸酯与聚羟基己酸酯共聚物多孔生物材料塑形物呈中空半面喇叭状,形似喉支架形态,乙醇静态容积测定孔隙率>90%。筋膜衬里的带蒂肌筋膜组织瓣血运丰富,可有效充填与包裹喉支架形态塑形物。不同时间点均获取形态维持良好的喉支架形态组织工程软骨,组织学和免疫组化检测均证实体内植入6周即可形成软骨组织,12周及18软骨组织进一步成熟,而对照组体内植入未检测到软骨组织。结果证实,带蒂肌筋膜组织瓣可保障血运,采用筋膜衬里的肌筋膜组织瓣充填与包裹方法可构建喉支架形态组织工程软骨。 中国组织工程研究杂志出版内容重点：生物材料;骨生物材料; 口腔生物材料; 纳米材料; 缓释材料; 材料相容性;组织工程     

前臂背侧皮瓣的临床应用

本组病人共１２例，其中肘部外伤性皮肤缺损之例，腕部皮肤缺损４例，面部外伤性皮肤缺损和恶性肿瘤各１例，手背及虎口外伤３例，拇指再造１例，２例顺行设计，１０例逆行岛状转移。皮瓣切取最大范围１２．０ｃｍ×１０．０ｃｍ，最小６．０ｃｍ×５．０ｃｍ，平均７．８ｃｍ×６５ｃｍ。经２～４年随访，皮瓣均生长良好，供瓣区功能无任何异常。在解剖和手术中发现骨间前动脉背侧穿支穿骨间膜部位有２６％稍靠上，设计皮瓣时应稍向上一点，防止蒂部过短转移不到位。在分离蒂部血管时要注意保护好骨间背侧神经。以骨间后动脉和骨间前动脉背侧穿支为血管蒂的前臂背侧皮瓣既可以顺行设计修复前臂和肘部的皮肤缺损，也可以逆行转移修复远端的手部和腕部的皮肤缺损。设计灵活、供皮区损伤小，且血管位置表浅，手术操作简单，是小面积皮肤缺损较为理想的皮瓣。     

带蒂肌筋膜瓣充填与包裹构建喉支架形态组织工程软骨

目的 探讨带蒂肌筋膜组织瓣构建组织工程喉支架形态软骨方法,为肌筋膜瓣复合组织工程化软骨修复重建喉软骨支架功能提供实验依据.方法 采用溶剂浇铸、模压成形和颗粒滤沥方法制备喉支架形态聚羟基丁酸酯与聚羟基己酸酯共聚物[poly(3-hydroxybutyrate-co-3-hydroxyhexanoate),PHBHH]生物材料塑形物,接种软骨细胞形成细胞-PHBHH复合物,体外共同培养1周后用于体内植入.12只新西兰白兔,以其脊背部一侧骶棘肌及其筋膜制备肌筋膜组织瓣,采用筋膜衬里方法充填与包裹软骨细胞-PHBHH喉支架形态复合物(实验组9只),原位植入.设空白对照组(3只).分别于术后6、12和18周取材,行大体形态观察,组织学和免疫组化检测评估喉支架形态组织工程化软骨成形与再生情况.结果 制备的PHBHH多孔生物材料塑形物呈中空半面喇叭状,形似喉支架形态,乙醇静态容积测定孔隙率＞90％.筋膜衬里的带蒂肌筋膜组织瓣血运丰富,可有效充填与包裹喉支架形态塑形物.不同时间点均获取大体形态维持良好的喉支架形态组织工程软骨,组织学和免疫组化检测均证实体内植入6周即可形成软骨组织,12周及18周软骨组织进一步成熟.单纯PHBHH喉支架作为对照组体内植入未检测到软骨组织.结论 带蒂肌筋膜组织瓣可保障血运,采用筋膜衬里的肌筋膜组织瓣充填与包裹方法可构建喉支架形态组织工程软骨.     

上臂内外侧轴型皮瓣间血供的显微外科解剖学

在手术显微镜下,上臂内外侧轴型皮瓣间供血可分为三层:真皮下血管网;浅筋膜深层血管网和深筋膜表面血管网。其中浅筋膜深层血管网吻合支丰富,血管口径粗,是调节皮瓣间血运的主要血管网,在皮瓣的扩大切取中具有很重要的作用。     

扫描电镜下手掌足遮部皮肤血管网的区别

应用血管铸型方法,在扫描电镜下,观察了手掌与足底皮肤内的血管构筑形态,发观因部位不同两者间有显著的区别,即乳头层、乳头下层和真皮深层内该两部位的血管网均有不同的特点。本文目的在于提出并试图解释这些不同点。     

隆乳术后并非“高枕无忧”

隆乳术后并非“高枕无忧”沈阳军区总医院副教授孟庆延隆乳术是现在美容整形外科施行较多的手术。通过乳房假体的植入，可以增加乳房的体积，改善其形状和对称性，使胸部更加丰满，以创造青年女性的人体美，深受青年妇女的欢迎。但是隆乳术后并非“高枕无忧”。首先应当知...     

组织工程PHBHH多孔材料喉支架的制备与细胞相容性研究

目的探索组织工程多孔生物材料喉支架形态塑形物的制备技术,体外观察其细胞相容性,为进一步探寻软骨组织工程适宜生物材料提供实验依据。方法以新型生物材料聚羟基丁酸酯与聚羟基己酸酯共聚物[poly(3-hydroxybutyrate-co-3-hydroxyhexanoate),PHBHH,M=60万]为原料,氯化钠盐粒为致孔剂,采用溶剂浇铸、模压成形和颗粒滤沥技术制备多孔PHBHH喉支架形态塑形物,以乙醇置换法测定其孔隙率,负载软骨细胞后体外共同培养,通过大体形态、扫描电镜观察材料模压成形效果、材料孔隙连续性及其与软骨细胞粘附、分布和生长情况。结果模压成形的组织工程PHBHH材料塑形物类似喉支架形态,滤沥除盐后整体结构呈多孔海绵状,具有良好的支撑性,孔隙率达92%±2%,孔隙间连续性好,软骨细胞与材料粘附、生长及孔隙内分布状况良好,基质分泌旺盛。结论以溶剂浇铸、模压成形和颗粒滤沥技术可制备出支撑度和孔隙率适宜的PHBHH组织工程多孔材料的喉支架,其材料与软骨细胞体外培养相容性良好。     

“斧头状”随意皮瓣修复面部缺损的临床应用

目的探讨“斧头状”随意皮瓣修复面部皮肤缺损的临床应用方法及效果。方法利用面部圆形或椭圆形缺损周围正常皮肤的弹性力学和几何学原理,设计“斧头状”皮瓣,修复缺损直径最大4．5cm。结果全部“斧头状”皮瓣成活良好,均I期愈合;切口瘢痕不明显,无器官扭转和移位,患者对远期效果满意。结论“斧头状”皮瓣具有设计简便、操作简单、血运可靠及旋转后张力分布均匀等优点,值得在临床上推广应用。     

前降钙素监测在烧伤脓毒症诊断中的应用

为探求烧伤脓毒症的早期有效诊断方法,对我科住院的27例重度烧伤病人的血浆前降钙素(PCT)水平进行了监测。27例分为3组,各9例:A组没有脓毒症存活,B组有脓毒症存活,C组有脓毒症死亡。采血时间分别为入院时,第一周每日,一周以后每周采血3次。测定方法为夹心免疫烟雾测定法。入院时3组血浆中PCT水平没有明显差异,脓毒症期间PCT水平明显增高。烧伤面积与血浆中PCT水平没有明显关系,但PCT的高峰值与烧伤面积呈明显的正比关系。死亡组病人的PCT水平(86.8±97μg/L)明显高于存活组病人(7.5±8.9μg/L)。每天血浆中PCT水平与前一天相比高于10μg/L以上者存在全身性感染并有生命危险,而此值小于3μg/L者则有较好的预后。结论:血浆PCT水平和PCT峰值对于早期诊断严重烧伤病人的脓毒症和判断病人的预后是一个简便可靠的指标。