颅脑损伤后脑性耗盐综合征的临床分析

临床上颅脑损伤尤其是重症颅脑损伤及颅内出血后可出现各种并发症,低钠血症是临床常见的并发症之一,病因包括抗利尿激素分泌异常综合征(syndrome of inappropriate antidiuretic hormone,SIADH)和脑性耗盐综合征(cerebral salt wasting syndrome,CSWS).尤以CSWS难以纠正,治疗困难,如处理不当,可影响疗效和预后.笔者对我院近5年来收治的324例颅脑损伤患者的血、尿电解质、渗透压等进行临床分析,探讨CSWS的临床特点及治疗经验.     

两种不同术式治疗基本型间歇性外斜视的疗效比较

目的:探讨单眼一退一截术(unilateral recess-resection,R&R)和双眼外直肌后徙术(bilateral lateral rectus recession,BLR-rec)治疗基本型间歇性外斜视的疗效差异.方法:回顾性分析2013-01/2015-01在我院治疗的基本型间歇性外斜视患者89例,其中49例行单眼退截手术,40例行双眼外直肌后徙术.观察两组患者术后1d,1、6mo,1、2a时立体视功能及斜视度.结果:两组患者术后1d,1、6mo,1、2a手术成功率、斜视度比较,差异均无统计学意义(P>0.05),但手术成功率随着时间推移均不断降低.术后1d~2a,R&R组外斜漂移量为12.10±5.74PD,BLR-rec组外斜漂移量为7.78±4.21PD,差异有统计学意义(P=0.021).R&R组较BLR-rec组更易引起外斜回退.两组患者近立体视均显著提高,两组组间近立体视提高情况比较差异无统计学意义(x2=4.530,P=0.210).结论:BLR-rec术远期稳定性优于R&R术.     

上海市区太极拳练习者膝关节疼痛调查分析

目的:调查分析上海市区太极拳练习者膝关节疼痛的情况。方法:采用现场发放问卷方式,对上海市各区参与太极拳练习者1025人进行调查。回收925份问卷,回收率90.2%。剔除信息不全的问卷87份,有效问卷共838份。调查内容分两部分,一为受访者练习太极拳的基本信息;二为对有膝关节疼痛的受访者进行的针对性调查,内容包括疼痛发生时间、类型、程度、持续时间、发生在练太极拳的什么阶段,每次练习时疼痛的时段、是否就医、医生诊断结果、膝关节实际疼痛部位等。采用卡方检验、Logistic回归等统计学方法分析调查数据。结果:练太极拳后有膝关节疼痛(下称练后膝痛群)404人,占48.2%。练太极拳前有膝关节疼痛(下称练前膝痛群)385人,其中,练拳后膝关节无疼痛者(下称练后无膝痛群)151人,占39.2%。卡方关联程度分析显示,练前膝痛群与练后膝痛群存在一定关联(P<0.001)。线性视觉模拟标尺评分法测试受访者平均疼痛程度为3.7±2.1。练后膝痛群中,61.5%的练习者疼痛持续时间在10分钟以内。练后膝痛群中,57%在初学阶段、23.6%在初学至中等水平阶段膝关节出现疼痛,中等水平时痛者占9.7%,中等水平至高水平时痛者占6.3%,水平高时痛者占3.4%。疼痛以酸痛为主,占55.9%。下蹲时膝关节疼痛比例最大,占55.9%。疼痛位置多在膝关节正前方,占53.6%。Logistic回归结果显示,拳龄、练拳前是否膝痛与膝关节疼痛有一定关联。结果表明:太极拳练习者膝关节疼痛的阶段主要在初学至中等水平阶段,练习者拳龄越长膝关节疼痛比例越小,表明拳龄与膝关节疼痛存在关联。     

NSCLC癌细胞血液播散的实验室检查方法

目的：了解端粒酶活性（TA）、癌胚抗原mRNA（CEAmRNA）、癌胚抗原（CEA）、细胞角蛋白19mRNA（CKl9mRNA）在判断NSCLC癌细胞血液播散方面的应用价值。方法：以确诊的非小细胞肺癌（NSCLC）和良性肺部疾病患者及健康志愿者为对象,比较对象外周静脉血液标本中TA、CEAmRNA、CEA、CK19tuRNA检测结果的差别。结果：NSCLC组TA、CEAmRNA、CEA、CK19mRNA阳性结果与对照组比较差别都非常显著（P〈0．01）,TA和CEAmRNA的阳性率都显著高于CEA（P〈O．05）和CK19mRNA（P〈0．05）,TA和CEAmRNA的特异度、灵敏度、阳性似然比、阴性似然比都优于CEA和CK19mRNA。结论：TA、CEAmRNA、CEA、CK19naRNA可以作为实验室检查NSCLC癌细胞血液播散的项目,其中,TA和cEAmRNA的应用价值高于cEA和CK19mRNA。     

卢良威教授治疗肝病临床经验

卢良威教授对肝病的治疗应用中医理论和方法,研究识别现代医学诊断的疾病如脂肪性肝病、肝纤维化病、乙肝病毒等,融通中西,寻找结合点。重视整体调控,辨病与辨证并举,病证结合,提出辨病论治,确立治疗法则。     

急性脑损伤后血小板参数变化及其对预后的评估价值

目的：探讨急性颅脑损伤后血小板参数的变化对预后的评估价值。方法：①选择伤后24 h入院的颅脑损伤患者50例,将其分为轻伤组（GCS〉8分）和重伤组（GCS≤8分）,自血小板出现异常日开始监测外周血PLT数量、PLT平均体积、PLT体积分布宽度,另取50例非血小板异常颅脑损伤患者作为对照组,比较两组的差别。②治疗3个月后,根据GOS将病人分为两组（GOS 1~3分组及GOS 4~5分组）,比较两组血小板及其参数的异常情况。结果：①急性脑损伤患者PLT计数低于对照组,MPV、PDW与对照组比较,差异无统计学意义。②随着颅脑损伤伤情加重,血小板下降趋势亦明显。③治疗3个月后,GOS 1~3分组比GOS 4~5分组血小板下降趋势更明显,且有统计学意义。结论：急性颅脑损伤后存在血小板的异常,且与颅脑损伤程度相关,检测其变化有助于对颅脑损伤伤情、预后的判断,并为颅脑损伤治疗提供新思路。     

老人易患"孙辈依赖症"

通过和一对祖孙俩接触,笔者看到依赖孙辈的老人非常"享受"孩子对他们的依恋.据了解,有"孙辈依赖倾向"的老人常常把孩子照顾得无微不至:孩子没觉得渴,老人就已经把水送到嘴边;户外活动,老人不眨眼地盯着,不让孩子跑得太快,站得太高……因为老人照顾得过细、过多,孩子不仅自理能力很差,而且跟父母在一起时都会感觉"不适应",反而更依赖爷爷、奶奶或姥姥、姥爷,这样就形成了一个消极的循环:老人依赖孩子,孩子更离不开老人.时间长了,就出现了"除了老人谁也带不好孩子"的情形,不知不觉中,孩子的各种表现、各项能力都弱于同龄人.     

股骨髋臼撞击综合征的影像学研究

[目的]探讨早期诊断股骨髋臼撞击综合征(femoro-acetabular impingement,FAI)的标准,FAI患者在疾病进展的各阶段的16排螺旋CT平扫、三维重建以及磁共振等影像学表现,以及上述影像学检查结果在疑似患有FAI的患者中与其它疾病相鉴别与指导临床治疗的重要性.[方法]选取6例FAI患者,均为男性,所有患者均具有腹股沟区间断性疼痛病史,休息后疼痛能够得到明显或完全缓解,且髋关节前撞击试验和(或)后撞击试验阳性.对这些患者行骨盆正位片、髋关节16排螺旋CT平扫及三维重建,髋关节磁共振成像平扫检查.[结果]骨盆正位片检查结果可显示出大部分的先天解剖学异常;16排螺旋CT平扫及三维重建结果可全方位清晰显示髋关节病变.磁共振平扫结果显示中后期FAI患者髋关节的炎性改变.[结论]标准的骨盆正位片上可发现FAI患者若干先天解剖学异常再结合患者典型的症状和体征即可早期正确诊断;髋关节多层螺旋CT及三维重建检查,可发现如股骨头颈连接处的前外侧偏移量减低等异常,为手术方案提供直接参考;中后期的FAI患者行髋关节MRI检查,可发现髋臼盂唇的裂伤或者软骨变性,为手术治疗髋臼唇撕裂提供确切证据;髋关节MRI检查结果可将本病与早期股骨头缺血性坏死相鉴别.     

胺碘酮联合替米沙坦治疗孤立性阵发性心房颤动

目的 比较胺碘酮及胺碘酮联合替米沙坦对孤立性阵发性心房颤动患者维持窦性心律的疗效.方法 将51例孤立性阵发性心房颤动患者随机分为胺碘酮组(Ⅰ组,25例)、胺碘酮+替米沙坦组(Ⅱ组,26例).治疗随访时间为1年,研究的终点为12导心电和24 h Holter证实的持续30 s以上的症状性房性快速性心律失常复发.结果 随访期间,Ⅰ组分别有12例(48%)、Ⅱ组有5例(19.2%)到达终点(P<0.05).结论 胺碘酮联合替米沙坦对孤立性阵发性心房颤动患者维持窦性心律的疗效明显优于单用胺碘酮治疗.     

白血病患者对成分血输注安全认知的调查及对策

目的：调查白血病患者对成分血输注安全认知的状况。方法：采用自行设计的输血安全认知情况问卷共10项用对白血病患者进行问卷调查，结果应用SPSS12．0软件进行统计处理，x。检验分析。结果：城乡白血病患者对成分血输注安全意识情况比较，X2=22．64，P〈0．01。不同文化程度白血病患者对成分血输注安全意识情况比较，X2=40.81，P〈0．01。结论：城镇居住的白血病患者较农村居住的更有输血安全意识，文化程度高的病人较文化程度低的病人更有输血安全意识。