慢性阻塞性肺病患者瘦素水平与营养和呼吸肌力的相关性

目的研究慢性阻塞性肺病（COPD）患者的血清瘦素水平与营养状况和呼吸肌力的相关性。方法3l例病情稳定的COPD患者（A组），分为COPD营养不良组（A1组）和COPD非营养不良组（A2组）。以20例无吸烟史且肺功能正常的健康者作为对照组（B组）。测定各组的营养参数（血清瘦素水平、上臂肌围、血清白蛋白等）、肺通气功能、呼吸肌力（最大吸气压和最大呼气压）、呼吸中枢驱动功能（口腔闭合压）和动脉血气等指标，并行相关性分析。结果与A2组比较，Al组患者的血清瘦素水平等营养参数和PaO2均降低，而PaCO2增高；与B组相比，A组患者血清瘦素等营养参数、肺通气功能和呼吸肌力均降低，而口腔闭合压和PaCO2明显增高。A组血清瘦素水平与体重指数、上臂肌围和最大吸气压呈正相关；B组血清瘦素水平与其他营养参数和呼吸肌力无相关性。结论血清瘦素水平是COPD患者的营养状态指标并与呼吸肌力相关；COPD患者肺泡低通气和CO2蓄积的原因是外周呼吸肌力降低，而非呼吸中枢驱动功能不良。     

椎体结构及其生长过程模拟

目前,关于骨自优化,或称自适应的定量描述,只有线性的骨再造速率方程,用它与有限元相结合去预测骨结构,仅限于在实测骨的外部几何形状基础上,预测其内部组织结构.至于骨的外部几何形状的模拟预测未见报道.本文的目的是利用骨自优化理论完成椎体的外部几何形状、内部组织结构及生长过程的模拟.采用了一种新的高阶非线性骨再造速率方程与有限元相结合,引入工程拓扑优化思想,从不确定的外形出发进行模拟;并且实测了人第三腰椎椎体冠状面的外部几何形状及内部组织结构.预测的结果在外部几何形状和内部组织结构上与实测相一致.外形上老年期比年轻期椎体具有更向内凹的腰鼓形,小梁骨主要沿主应力即垂直方向排列,只不过,老年期更疏松.是否可以说,采用这种自优化方程与有限元相结合,引入拓扑优化思想,不但能模拟预测骨的外部几何形状和内部组织结构,而且可以模拟其生长过程.尤其值得强调的是实现了外部几何形状的模拟,只有这样才能得以实现生长过程的模拟预测.     

应用无刨血流动力学监测急性心肌梗塞心功能变化的临床意义

目前对急性心肌梗塞并发的泵血功能障碍主要采用有创和无创两种方法,创伤性的介入性检查方法(如漂浮导管检查等),其检查结果准确可靠,但对急性心肌梗塞患者有一定的危险性,不易被患者接受,且受条件、技术等方面的限制。而无创血流动力学监测对患者无任何痛苦,不需搬动病人且方法简便、可靠、重复性好,易于推广。3年来我们应用无创血流动力学共监测了急性心肌梗塞138例,现报告如下:     

罗格列酮联合中效胰岛素治疗初发2型糖尿病的临床观察

目的 探讨罗格列酮和中效胰岛素对初发2型糖尿病的降糖效果.方法 18例初发的2型DM病人应用罗格列酮8mg/d,加用中效胰岛素治疗12周后全部停药,分别在12周和26周测空腹血糖（FBG）、餐后2h血糖（2hPG）、糖化血红蛋白（HBA1c）.结果 治疗3个月后糖化血红蛋白平均下降1.85%,空腹血糖平均下降4.02 mmol/L,餐后血糖平均下降5.79mmol/L;治疗6个月后糖化血红蛋白平均下降1.82%,空腹血糖平均下降3.36 mmol/L,餐后血糖平均下降5.2 mmol/L.结论 罗格列酮联合中效胰岛素治疗初发2型糖尿病疗效可靠,有很好的后续作用.     

急诊头痛患者高血压脑出血的血压分析及早期控制

目的探讨急诊头痛患者脑出血后早期缓和降压与强化降血压的效果。方法将本院2014年1月至2016年12月300例急诊头痛患者(因脑出血所致)作为本次研究对象,按照随机数字表法将其分组为对照组与观察组,各150例;其中对照组给予缓和降血压治疗;观察组则给予早期强化降血压治疗。分别于患者入院时、治疗24小时后采用CT测量其血肿体积,记算血肿扩大发生情况;分别于入院时、治疗后14天、3个月评价其神经功能、日常生活能力及预后。结果两组患者治疗24小时后血肿体积较治疗前扩大,然对照组扩大程度更显著,P0.05;观察组24小时后血肿扩大率11.33%(17/150),明显低于对照组21.33%(32/150),χ~2=5.488,P=0.019;两组患者治疗后14天、3个月神经功能评分较入院时显著下降,而日常生活能力评分较入院时显著升高,观察组治疗后14天、3个月神经功能评分明显低于对照组,而日常生活能力评分明显高于对照组,P0.05。两组预后相比较,P0.05。结论早期强化降血压可有助于更好地控制急诊头痛患者血肿体积,从而更好地改善患者预后。     

曲美他嗪联合丹参酮ⅡA硫酸钠治疗不稳定型心绞痛的临床分析48例

目的探讨曲美他嗪联合丹参酮ⅡA硫酸钠对不稳定型心绞痛的疗效。方法对48例不稳定型心绞痛患者随机分为两组:对照组和治疗组各24例,对照组在常规治疗的基础上加用曲美他嗪,治疗组在上述治疗的基础上予以丹参酮ⅡA硫酸钠治疗,观察两组临床疗效,记录每例患者心绞痛发作的频率、发作时间比较两种治疗方案对疗效、心电图和心功能的影响,并记录医疗住院时间和不良反应。结果治疗组临床症状改善优于治疗组(P<0.05),不良反应无明显差别。结论曲美他嗪联合丹参酮ⅡA硫酸钠治疗不稳定型心绞痛更安全、有效。     

连续心电向量图与室性早搏定位的临床意义

本文系应用连心电向量图观察室性早搏的病人及健康对照组各５０例，并比较分析。结果显示：室性早搏的心电向量图ＱＲＳ向量的方位与正常组比较差异极显著；起源于不同部位的室性早搏，其心电向量图形豚方位比较差异极显著。     

上海地区105例肺泡毛细血管膜弥散能力和肺毛细血管床容量正常值的研究

目的测定上海地区105例正常成人的肺弥散能力（DLCO）、肺泡毛细血管膜弥散能力（DM）和肺毛细血管床容量（Vc）。研究DM和Ve与DLCO，年龄，身高，体重的关系并建立正常多元回归预计值公式。方法采用一口气法（CO）测定不同浓度下的肺弥散量（DLCO），使用著名的R0u加n和Foster公式：1/DLCO=1/DM＋1/θ计算DM和VC。结果男性女性。MM，Vc与DLCO，身高呈线性正相关，与年龄呈线性负相关，男性DM与体重呈线性负相关。结论身高和／或年龄是DM，Vc回归方程的主要变量。     

2009-2011年性病门诊单纯疱疹病毒Ⅱ型阳性者合并梅毒及泌尿生殖系统分泌物感染的调查

目的了解在性病门诊就诊的Ⅱ型单纯疱疹病毒（HSV-2）患者,其梅毒苍白螺旋体（Treponema palli-dum,TP）感染及泌尿生殖道混合感染情况,证实对特殊人群进行安全性行为教育及干预的重要性。方法对性病门诊的性病患者进行筛查,检测其血液中HSV-2、TP的感染情况,同时观察其泌尿生殖道分泌物感染的情况。结果2009-2011年间HSV-2感染情况相似,差异无统计学意义（P〉0.05）;HSV2阳性的475例患者中,合并TP感染128例（26.9％）;HSV阴性的150例患者中,合并TP感染22例（14.7％）;两组比较差异有统计学意义（t=0.002,P〈O.05）。HSV-2感染者中泌尿生殖道分泌物的阳性检出率女性高于男性（t=0.000,P％0.05）。结论HSV-2普遍存在于性病患者中,且易并发梅毒及泌尿生殖系统分泌物感染,建议对性病门诊就诊的疑似生殖器疱疹的患者,均进行HSV2的排查,并对特殊人群进行安全性行为教育及干预。