儿童精神分裂症患者亲属负性情绪的心理干预研究

目的：探讨综合性心理干预对精神分裂症患儿亲属负性情绪的效果。方法：采用症状自评量表（SCL-90）对45名儿童精神分裂症患者的90位亲属进行心理状况调查，并进行为期4周的综合性心理干预，之后将心理干预前后对比。结果：SCL-90总分：焦虑、抑郁、偏执、恐怖、精神病性因子分与国内常模比较有显著性差异（P〈0．05，P〈0．01），综合心理干预后SCL-90总分及各因子分较干预前有显著性差异（P〈0．05，P〈0．01）。结论：儿童精神分裂症患儿亲属存在明显的心理问题，对其进行综合性心理干预能有效的提高他们的心理健康水平。     

肝硬化中的急性肾损伤：现行定义及诊断标准

急性肾损伤（acute kidney inj ury,AKI）是由 AKI网络提出的新概念,指短期内肾功能急剧下降,根据血清肌酐升高的幅度可以分为三期：1期,血清肌酐较基线升高150%-200%;2期,血清肌酐较基线升高200-300%;3期,血清肌酐较基线升高300%,或肌酐基线水平≥4 mg/dL的至少增加0.5 mg/dL,或肾脏替代治疗,患者的发病率和死亡率随着 AKI 分期的进展增加[1]。目前 AKI概念被重症监护（ICU）和肾科医师广泛接受。AKI改变了传统的急性肾功能衰竭（ARF）概念,但（1）很难鉴别功能性 ARF与急性肾小管坏死,且与肾组织学、临床特点和预后相关性差;（2）诊断 ARF 血清肌酐要有明显升高, AKI只要血清肌酐轻微增加（≥0.3 mg/d 或超过基线水平≥50%）即可诊断。     

乳腺癌患者的术前术后护理

对我院2008年1月——20013年10月行乳腺癌手术治疗的208例患者的病例进行回顾分析,浅谈了对这些患者的术前术后护理体会。     

加速康复外科在交腿皮瓣移植术围手术期护理中的应用

目的探讨加速康复外科在交腿皮瓣移植术围手术期护理中的应用效果。方法2016年6月-2018年4月,对下肢大面积缺损实施交腿皮瓣移植术的24例患者随机分为两组,围手术期分别采用了加速康复外科护理和常规护理的方法,比较两组护理方法的临床效果。结果两组交腿皮瓣全部成活,无皮瓣坏死出现。与常规护理组相比,加速康复外科护理组的术后进食时间为(3.98±0.53)h,拔除尿管时间为(10.52±1.42)h,住院时间为(14.83±2.13)d,均缩短;术后3 h的一般疼痛评分为(1.42±0.68)分,低于常规护理组;常规护理组术后3例出现创面感染,经积极抗炎治疗后感染得到控制,加速康复外科护理组未出现创面感染情况。结论加速康复外科护理对常规的护理过程进行了优化,是一种行之有效的护理方法,该方法显著提高了护理质量,大大提升了患者的自信心和满意度。     

血液灌流对维持性血液透析患者高磷血症的影响

目的:观察血液灌流(HP)对维持性血液透析(MHD)患者高磷血症的影响及可能的作用机制。方法:将65例MHD患者(研究组)按透析方案分为HP组(n=25)、血液透析滤过(HDF)组(n=20)及血液透析(HD)组(n=20),以24周为1个疗程。观察入选时、12周、24周各组患者的血清成纤维细胞生长因子23(FGF-23)、全段甲状旁腺激素(iPTH)、磷、钙、血清肌酐(Scr)等指标的变化,并以年龄、性别匹配的20名健康者作为对照组进行比较。结果:各研究组患者治疗前的血清FGF-23、iPTH、尿素氮(BUN)、Scr、血磷均显著高于对照组(P均<0.05),血钙则显著低于对照组(P<0.05)。HP组患者进行12周HP联合HD治疗后,其血清FGF-23较治疗前显著下降(P<0.05),进行24周的HP治疗后,其血磷、iPTH、FGF-23较治疗前显著下降(P均<0.05),血清FGF-23明显低于HDF及HD组(P均<0.01),血磷明显低于HD组(P0.05)。结论:MHD患者普遍存在血清FGF-23、iPTH水平升高,而HP治疗可降低其FGF-23及血磷,其机制可能与HP对FGF-23的吸附、降低iPTH有关。     

内蒙古地区疑似强直性脊柱炎患者HLA-B27抗原阳性率观察

目的通过检测998例疑似强直性脊柱炎（Ankylosing spondylitis,AS）患者HLA-B27抗原阳性率和表达强度,了解内蒙古地区AS与HLA-B27抗原的相关性,并初步探讨其临床意义。方法采用流式细胞术检测患者外周血T淋巴细胞膜上的HLA-B27抗原和其平均荧光强度（mean fuorescence intensity,MFI）。结果 998例疑似AS患者以21~50岁青壮年为主,占77.35%;男女比例为1.4∶1;998例疑似AS患者的HLA-B27抗原阳性率28.86%;男女患者HLA-B27抗原阳性率分别为33.05%和23.02%（P〈0.05）;男女阳性患者的MFI有明显差异（P〈0.05）。结论内蒙古地区AS患者与HLA-B27抗原有着很强的相关性。采用流式细胞技术检测临床疑似AS患者T淋巴细胞HLA-B27表达强度有助于诊断和鉴别诊断AS。     

慢性肾脏病患者钙磷代谢及调节因子的变化

目的观察慢性肾脏病（CKD）患者钙磷代谢的特点、影响因素及可能的作用机制。方法测定94例CKD患者及20例对照组血清1,25-二羟维生素D[1,25-（OH）2VitD]、成纤维细胞生长因子-23（FGF-23）、全段PTH（iPTH）、血清肌酐（Scr）、钙（Ca）和磷（P）等指标。结果CKD3、4期、血液透析（HD）及腹膜透析（PD）患者血磷、肌酐水平高于对照组及CKD1-2期患者（P〈0.01）,iPHT也明显升高（P〈0.05）。CKD3、4期、HD及PD患者血清1,25-（OH）2VitD3水平明显低于对照组及CKD1、2期（P〈0.01）,且HD组低于PD组（P〈0.05）。血清FGF-23水平CKD3期（75.18 ng/L&#177;25.03 ng/L）、4期（78.43 ng/L&#177;20.81 ng/L）、HD（88.51 ng/L&#177;35.01 ng/L）及PD（87.85 ng/L&#177;33.65 ng/L）患者均明显高于对照组（11.76&#177;3.63 ng/L）及CKD1-2期（26.78 ng/L&#177;6.69 ng/L）,P〈0.01。Pearson相关性分析显示血清FGF-23水平与血清肌酐、iPTH、磷呈正相关,与1,25-（OH）2VitD负相关。血清1,25-（OH）2VitD与血清肌酐、iPTH、血磷呈负相关,与白蛋白呈正相关。结论CKD3期起即存在活性维生素D缺乏、FGF-23及iPTH升高。CKD患者钙磷代谢紊乱与1,25-（OH）2VitD、FGF-23、iPTH等调节因子的变化相辅相成,提示多种因子共同参与其调节及病理生理过程。     

食管电生理检查在快速心律失常中的应用价值

目的探讨食管电生理检查在快速心律市场中的应用价值。方法用食管调搏行RS2、S1S2负扫描,S1S1分级递增起搏刺激法,诱发心动过速。结果选择行食管电生理检查者512例,其中平时心电图正常经食管电生理检查异常者285例,因快速心律失常发作行食管电生理检查及终止者87例,检出阵发性室上性心动过速372例,总检出率为72.6%。房室结双径路213例,旁道伴房室折返型心动过速159例。结论全部病例均能经食管电生理检查明确心律失常类型,无明显并发症,食管电生理检查安全、无创伤性、易于操作,是基层医院评价某些心律失常不可缺少的检查项目。     

Fogarty导管用于动静脉内瘘成形术31例经验体会

成功建立动静脉内瘘对血液透析效果影响较大,糖尿病、血管硬化和血管纤细的患者动静脉内瘘术失败率较高.我院近3年来对31例前臂血管纤细、血流量差的患者行动静脉内瘘成形术时应用Fogarty导管,取得较好疗效.     

超广谱β-内酰胺酶的检测及耐药性分析

目的 :了解产超广谱 β-内酰胺酶 (ESBL)肺炎克雷白杆菌、大肠埃希氏杆菌、阴沟肠杆菌的发生率、耐药性及耐药特点 ,指导用药。方法 :应用双纸片协同试验法对从临床感染标本中分离出的 2 1 5株革兰氏阴性菌作 ESBL的检测 ,比较亚胺培南等 1 4种抗生素对产 ESBL耐药菌体外抗菌作用。结果 :产 ESBL耐药菌占全部分离菌的 3 4.4% ,其中 ,大肠埃希氏杆菌占 47.3 % ,肺炎克雷白杆菌占 2 8.4% ,阴沟肠杆菌占 2 4.3 %。各类细菌中产 ESBL所占的比例分别是 ,大肠埃希氏杆菌为 3 1 .8% (3 5 /1 1 0 ) ,肺炎克雷白杆菌为 3 9.6% (2 1 /5 3 ) ,阴沟肠杆菌为 3 4.6% (1 8/5 2 )。在产 ESBL菌中 ,有 3株大肠埃希氏杆菌及 2株肺炎克雷白杆菌均同时对头孢噻肟和头孢他啶敏感。亚胺培南对产 ESBL耐药菌均表现出最强的抗菌作用 ;头孢西丁对产 ESBL肺炎克雷白杆菌及大肠埃希氏杆菌呈现出较好的抗菌作用。产 ESBL耐药阴沟肠杆菌对头孢西丁全部耐药 ;氨基糖苷类、氟喹诺酮类及磺胺类药物对产 ESBL肺炎克雷白杆菌、大肠埃希氏杆菌、阴沟肠杆菌有较高的交叉耐药性。结论 :对产 ESBL耐药菌感染不容忽视 ,对此类感染的治疗亚胺培南可作为首选。