癌基因C-K-ras和抑癌基因Rb突变与胰腺癌发生的关系

目的:探讨癌基因C-K-ras和抑癌基因Rb点突变与胰腺癌发生的关系.方法:选择经病理学证实的原发性胰腺癌19例、胰腺癌恶性淋巴瘤1例、胰腺多形细胞癌2例和慢性胰腺炎5例的石蜡包埋组织样本,采用PCR-SSP法检测C-K-ras 12位密码子和Rb第21位外显子的点突变情况.结果:19例原发性胰腺癌石蜡包埋块样本中有7例C-K-ras 12密码子发生了点突变,占36.8%,其中1例为两种突变形式(GAT、GTT);有9例Rb第21位外显子发生了点突变,占47.3%;而在胰腺癌恶性淋巴瘤、胰腺多形细胞癌和慢性胰腺炎样本中均未检出上述突变情况.结论:C-K-ras 12位密码子和Rb第21外显子点突变与胰腺癌的发生有一定的相关性.     

腹腔镜袖状胃切除术对降低心血管代谢危险因素的近期疗效分析

目的 :探讨腹腔镜袖状胃切除术(laparoscopic sleeve gastrectomy,LSG)对降低心血管代谢危险因素的近期疗效分析。方法:回顾性分析我院2012年8月至2014年8月行LSG且完整随访6个月以上40例肥胖病人的临床资料,详细记录病人术后BMI、相关疾病缓解状况,并进行心血管代谢危险因素评估。结果:术前平均BMI为(39.8±6.9),术后3、6个月平均BMI为(32.5±6.7)、(29.5±6.0)。术前平均腰围为(124.9±17.3)cm,术后3、6个月平均腰围为(103.8±15.4)cm、(98.7±16.6)cm。术后3、6个月2型糖尿病病人完全缓解分别为13例(76.4%)、14例(82.3%)。高血压病人完全缓解分别为15例(71.4%)、16例(76.1%)。血脂异常病人完全缓解分别为29例(80.5%)、33例(90.2%)。高超敏C反应蛋白病人完全缓解分别为19例(82.6%)、19例(82.6%)。Framingham风险评分评估未来10年冠心病发作概率,术前及术后3、6个月的分别为(5.4±4.9)%、(2.3±1.6)%和(1.9±1.7)%。Reynolds风险评分评估非糖尿病病人未来10年冠心病发作概率,术前及术后3、6个月的分别为(5.2±4.3)%、(3.1±2.2)%和(1.6±1.1)%。芬兰糖尿病风险评分评估非糖尿病病人10年内糖尿病发病率,术前及术后3、6个月的评分分别为(14.9±2.1)、(12.6±1.8)和(12.1±1.7)。结论:LSG减重效果良好,且可降低肥胖病人心血管代谢危险因素。LSG可作为治疗肥胖的良好选择。     

北京市代谢手术治疗成人2型糖尿病临床诊疗规范(征询意见稿)

正越来越多的循证医学证据~[1]表明,代谢手术能显著改善T2DM患者的血糖控制和临床预后。代谢手术已经被国内外的指南~[2-3]推荐为伴有肥胖的T2DM的标准治疗方案之一。在北京市的临床工作中,适合代谢手术治疗T2DM患者的选择、围手术期内科和营养科的评估与治疗、手术术式的选择、手术长短期并发症的识别和处理、术后随访和营养支持治疗等,仍缺乏标准化流程和临床诊疗规范。为     

HPLC法测定胃癌患者卡培他滨血药浓度及其药动学研究

目的:建立卡培他滨的血药浓度测定方法并对其在胃癌患者体内的药动学进行初步探讨。方法:入组4例胃癌患者,其血浆以替硝唑为内标,以叔丁基甲醚进行提取后进样测定,色谱柱为EclipseC18,流动相为乙腈-水(26∶74),检测波长为310nm,流速为1.0ml/min。血药浓度数据用DAS药动学计算机程序处理。结果:卡培他滨与内标替硝唑分离良好,保留时间分别为8.15、3.15min,卡培他滨血药浓度在0.05～8.00μg/ml范围内线性关系良好;日内、日间RSD均<7%,提取回收率在77.04%～87.53%范围内;卡培他滨的药动学参数cmax、tmax、t1/2β、AUC0-6h分别为(5.42±2.90)μg/ml、(1.0±0.71)h、(1.01±0.50)h和(9.54±5.32)mg·h/L。结论:胃癌患者口服卡培他滨后吸收迅速,消除半衰期短,个体之间生物利用度差异显著。     

原发性十二指肠恶性肿瘤40例临床分析

原发性十二指肠恶性肿瘤发病率低 ,缺乏特异性症状 ,早期诊断困难 ,容易漏诊、误诊。现回顾分析两院1993～ 2 0 0 1年收治并经手术和病理证实的 4 0例原发性十二指肠恶性肿瘤临床资料 ,探讨本病的发病特点、诊断手段和误诊原因 ,以提高认识。1　临床资料1.1　一般资料　本组 4 0例中 ,男 2 0例 ,女 2 0例 ,男女之比为 1∶1;平均年龄 5 5 .4 (30～ 77岁 ) ;中位病程 180天(7～ 90 0天 )。全部病例均经手术及病理检查证实。胆总管下段、十二指肠及胰头的原发性肿瘤及最后诊断不明的病例未纳入本组。1.2　临床表现　上腹部疼痛 (胀痛、隐痛、绞…     

影像学检查与评分量表在男子乳腺发育诊治中的应用进展

<正>男子乳腺发育是一种以男性乳房肥大为特征的疾病,继发于导管、基质和(或)脂肪组织增生。1/3～2/3的男性可在体格检查中发现乳腺发育^[1]。其病因很多,有一些是生理性的,如新生儿期、青春期以及成年人年龄增长;有一些是病理性的,如原发或继发性的雄激素水平偏低、甲状腺功能亢进、肿瘤、肝脏或肾脏疾病等;也有一些与药物或环境物质有关^[2]。不同病因导致的男子乳腺发育,治疗对策不同：病程短的生理性增生可采取观察等待的策略;药物相关的可尝试停用药物;     

中国肥胖代谢外科数据库：2020年度报告

目的统计分析2020年中国肥胖代谢外科手术开展情况。 方法基于中国肥胖代谢外科数据库（COMES Database）,精确统计分析2020年1月1日至2020年12月31日中国减重手术开展的种类、例数,以及专职人员、多学科团队（MDT）及院内数据库建设情况。以此为基础,经多种途径例如文献搜索、企业资料、医院及医护人员提供的信息等,综合推算2020年的减重手术情况。 结果全国共有138家医院及减重中心参与COMES数据库年度统计,地域涵盖32个省（自治区、直辖市、特别行政区）的62个城市,总手术量12837例,其中腹腔镜手术12514例（97.5%）,包括袖状胃切除术10303例（82.3%）、胃旁路术922例（7.4%）、袖状胃联合手术1146例（9.2%）、OAGB/MGB手术100例（0.8%）、胃折叠术29例（0.2%）、BPD/DS手术6例（0.05%）。内镜减重手术13例（0.1%）,机器人辅助手术128例（1.0%）,修正手术182例（1.4%）。122家（88.4%）医院有专职减重外科医生（共387位）,101家（73.2%）医院有专职减重个案管理师（共183位）。113家（81.9%）医院成立了MDT,85家（61.6%）医院建立了院内减重手术数据库。综合推算全国减重手术实际总数量约为14037例。 结论本年度全国减重手术总数量较2019年大幅度增加,主流手术仍是LSG和LRYGB;专职的减重外科医生及个案管理师人数也较前增加,大部分医院成立了MDT及建立了院内减重手术数据库。我们期待各中心基于庞大的病例基数,做好手术的安全质量管理、患者的长期随访及临床数据的完整性,产生更多高质量的临床研究成果,从而提高肥胖代谢外科的医疗质量及临床疗效,使广大患者受益。     

改良FOLFFOX7方案对进展期胃癌新辅助化疗的安全性和有效性

Background  Gastric cancer is one of the most common types of malignant tumors in China and East Asia and has the highest mortality rate of the malignant gastrointestinal tumors. Neoadjuvant chemotherapy is a systemic or local chemotherapy that is given prior to the local treatment of malignant tumors. Neoadjuvant therapy is currently showing some positive prospects; however, its clinical effects remain controversial. In this study, we used the modified FOLFOX7 (mFOLFOX7) regimen as a neoadjuvant chemotherapy regimen. Perioperative clinical and pathological efficacy, toxicity, effects of surgery, postoperative observation, and prognosis were studied to investigate its clinical efficacy and safety.

Methods  Eighty patients with advanced gastric cancer were treated in our surgery department from 2005 to 2009; 38 of these patients received mFOLFOX7 neoadjuvant chemotherapy, the other 42 patients assigned to the control group. The perioperative effects of mFOLFOX7 chemotherapy, including clinical effects and toxicity, were observed in each patient.

Results  After mFOLFOX7 chemotherapy, clinical and pathologic stages decreased in 21.1% and 36.8% of the patients, respectively, but the results were not statistically significant (P=0.129). The clinical response rate was 50% (19/38). Toxicity was mild; most adverse events were grade I or II and involved no severe infections or deaths. Compared with the control group, the radical resection rate increased (92.1% vs. 85.7%; P=0.437); surgical effects were completed without an increased incidence of perioperative complications. The 1-, 2-, and 3-year survival rates were 78.70%, 57.40%, and 51.66%, respectively, in the neoadjuvant chemotherapy group and 78.57%, 56.87%, and 43.16%, respectively, in the control group.

Conclusions  The mFOLFOX7 regimen was very effective and well-tolerated as a neoadjuvant chemotherapy for advanced gastric cancer. However, the 1-, 2-, and 3-year survival rates in the mFOLFOX7 group were not significantly different from the control group.     

胃癌围手术期综合治疗的研究进展

胃癌是世界范围内严重影响人类健康的疾病，手术切除是治疗胃癌的首选方法，但是手术治疗效果
仍是有限的，并非与手术范围的无限扩大成正比，于是以手术为主的综合治疗应运而生，在近20a 时间里，围手
术期综治疗成为胃癌临床研究的重要内容之一，相关分子水平等的研究有待进一步深入。