经会阴超声观察经腹子宫全切除术后远期压力性尿失禁的应用价值

目的 探讨经会阴超声(TPUS)对经腹全子宫切除术(TAH)后远期压力性尿失禁(SUI)的评估价值.方法 TAH术后2年以上患者120例,根据临床标准及超声标准诊断是否为SUI,分为非SUI组(Ⅱ组)66例和SUI组(Ⅲ组)54例,另选择72例健康体检患者作为对照组(Ⅰ组).分别在静息状态(r)及Valsalva状态(v)下测量并记录膀胱颈旋转角度(△vBA),静息期、Valsalva状态膀胱尿道后角(rUJV、vUJV),尿道旋转角度(△vUIA),膀胱颈活动度(BND)、膀胱颈位移(vsB).结果 根据超声所见结合盆底各参数测量结果,与Ⅰ组比较,Ⅱ组△vBA、rUJV、vUJV、△vUIA、BND、vsB绝对值均增大(P＜0.01),表明TAH术后远期前盆腔盆底组织的支持功能减低;与Ⅱ组比较,Ⅲ组△vBA、rUJV、△vUJV、vUIA、BND、vsB绝对值均增大(P＜0.01),表明TAH术后,与非SUI患者比较,SUI患者盆底超声参数值增大更明显.结论 TAH术后远期盆底组织的支持功能降低,经TPUS可以对TAH术后远期患者的盆底功能进行动态检测,以早期发现盆底功能的减退.     

中心静脉压联合每搏心输出量对全麻患者容量反应性的预测价值

目的探讨中心静脉压（CVP）联合每搏心输出量（SV）对全麻患者容量反应性的预测价值。方法选择ASAI~II级胃肠外科肿瘤择期大手术患者80例,麻醉诱导后以6％羟乙基淀粉进行容量负荷,每次剂量3ml/kg,连续3次。分别于麻醉前、每次容量负荷之前,应用FloTrac/Vigileo监测SV和每搏心输出量变异（SVV）,同时测量CVP值。容量负荷后患者的SV增加≥10%定义为容量负荷有反应性,此患者称作“有反应者”;SV增加＜10％的患者称作“无反应者”。结果对容量负荷无反应者的CVP值高于有反应者（7.2mmHgvs5.6mmHg,P＜0.01）,无反应者中CVP值不变者对再次容量负荷有反应性的预测概率为48%;而CVP值升高者对容量负荷有反应性的预测概率为9%（P＜0.01）。对于容量负荷反应性的判断,SV和SVV两种标准具有中等程度的一致性（Cohen''skappa系数0.28）。结论对于容量无反应的患者CVP可以作为辅助指标指导容量负荷。SVV与SV对于预测容量反应性存在一致性,但一致性程度不够理想。     

健脾补肾方联合促排卵方案提高多囊卵巢综合征合并胰岛素抵抗患者妊娠成功率的临床研究

目的 观察健脾补肾方联合促排卵方案对多囊卵巢综合征（polycystic ovarian syndrome,PCOS）合并胰岛素抵抗（insulin resistance,IR）患者早期妊娠成功率的疗效及其对糖脂代谢的影响。方法 纳入105例脾肾气虚型PCOS合并IR的患者,其中对照组52例,治疗组53例。对照组患者给予促排卵方案（二甲双胍+来曲唑）,成功妊娠后口服地屈孕酮片治疗。治疗组患者在对照组治疗基础上予健脾补肾方口服。两组均治疗6个月,妊娠后继续观察13周。评价两组患者的受孕率及早期妊娠成功率,检测并比较两组患者空腹血糖（fasting plasma glucose,FPG）、空腹胰岛素（fasting insulin,FINS）、血清尿酸（uric acid,UA）水平,计算稳态评估模型-胰岛素抵抗（homeostasis model assessment-insulin resistance,HOMA-IR）指数;妊娠后比较两组患者妊娠第5周、第8周孕酮（progesterone,P）、雌二醇（estradiol,E2）水平和子宫动脉阻力指数（resistance index,RI）。结果 ①治疗3个月及治疗6个月后,治疗组的受孕率分别为30.2%、52.8%,均显著高于对照组（P<0.05）;治疗组早期妊娠成功率为96.4%,高于对照组的70.6%（P<0.05）。②治疗后两组患者FINS、HOMA-IR均显著降低（P<0.05）,且治疗组UA较治疗前亦显著降低（P<0.05）;妊娠8周时,两组E2、P水平均较妊娠5周时显著提高（P<0.05）,治疗组显著优于对照组（P<0.05）,且治疗组治疗后RI亦显著降低（P<0.05）。结论 健脾补肾方联合促排卵方案较单纯促排卵方案治疗PCOS合并IR患者可以有效提高妊娠成功率,其机制可能与改善体内糖代谢水平,降低体内UA、RI水平相关。     

双针微波消融结合经导管动脉化疗栓塞治疗巨大原发性肝癌有效性分析

目的 探讨双针微波消融结合经导管动脉化疗栓塞治疗巨大原发性肝癌的有效性.方法 选取我院2017年1月至2018年8月收治的80例巨大原发性肝癌患者作为主要研究对象,将患者随机分为观察组与对照组,每组各40例,对照组患者给予肝癌经导管动脉化疗栓塞介入治疗,观察组患者给予双针微波消融结合经导管动脉化疗栓塞治疗.对比两组患者...     

水凝胶型防龋基因疫苗pVAX1-gtfB/CAT经黏膜途径免疫兔的实验研究

目的观察水凝胶型防龋基因疫苗pVAX1-gtfB/CAT经黏膜途径免疫兔的免疫效果及其目的蛋白在免疫部位的表达。方法 20只新西兰大白兔随机分为5组,每组4只。A组：pVAX1-gtfB/CAT口服组,B组：pVAX1-gtfB/CAT鼻腔黏膜滴注组,C组：空载体pVAX1质粒口服组,D组：空载体pVAX1＋水凝胶口服组,E组：生理盐水鼻腔黏膜滴注组。每间隔1周免疫1次,共免疫3次。每次免疫剂量为200μg/只。于免疫前和免疫后第1、2、3、4、6、8、10、12、14、16周采集血液及唾液标本,ELISA法检测血清及唾液中特异性抗体水平。第3次免疫后每组处死1只动物,取免疫部位组织,免疫组织化学检测目的蛋白表达。结果 1水凝胶型防龋基因疫苗pVAX1-gtfB/CAT免疫兔后,诱导了特异性IgG和SIgA抗体产生,在第6和第8周口服免疫诱导的特异性IgG抗体水平高于鼻腔黏膜滴注,其余时间点两种黏膜途径诱导的SIgA和IgG抗体水平差异无统计学意义;2在小肠黏膜和鼻黏膜均检查到了目的蛋白的表达。结论水凝胶型防龋基因疫苗pVAX1-gtfB/CAT经黏膜途径免疫后,目的蛋白能够在免疫部位表达,均能有效诱导兔的系统免疫和黏膜免疫应答。     

护理干预预防初产妇产后出血的效果探讨

目的：分析加强护理干预对预防初产妇出血的临床效果。方法：本组抽取我院于2011年9月至2013年9月收治初产妇98例,对产妇的病例资料作回顾性分析。结果：观察组产妇产后出血率明显低于对照组,差异具有统计学意义（P＜0．05）。结论：加强对初产妇护理干预,能够缓解产后出血状况。     

神经元特异性烯醇化酶在中枢神经疾病中的应用

神经元特异性烯醇化酶(Nearo-Specific-Enolase,NSE)是神经元和神经内分泌细胞所特有的一种酸性蛋白酶,是糖酵解途径中的关键酶。NSE在脑组织细胞的活性最高,外周神经和神经分泌组织的活性水平居中,最低值见于非神经组织、血清和脊髓液。研究发现[1],一方面,患癌症时NSE会升高,曾广泛用于临床上对NSE作为肿瘤标志物敏感的肿瘤患者的病情监测;另一方面,NSE的活性改变同神经损伤所致的许多神经性疾病关系密切。本文就NSE对神经系统的功能、检测方法及与神经科疾病临床关系作一综述。     

修复鼻翼软骨肌肉环在单侧唇裂鼻畸形二期整复中的意义

目的探索单侧唇裂鼻畸形的二期有效整形修复方法。方法对58例先天性唇裂鼻畸形患者进行二期整复,采用鼻翼软骨支架重塑修复鼻翼软骨纤维环,鼻肌移位固定重建鼻翼软骨肌肉环,并辅以鼻小柱延长和鼻表浅肌肉腱膜瓣修整术整复。结果本组病例术后双侧鼻翼及双侧鼻孔均对称,鼻表情运动和鼻孔舒缩功能恢复。平均随访9个月,均效果满意。结论鼻翼软骨环状结构发育不良或断裂是形成先天性鼻畸形的重要解剖学基础,重建鼻翼软骨环状结构是确保手术疗效的关键。     

烟草烟雾刺激通过骨桥蛋白对大鼠主动脉平滑肌细胞增殖的影响

目的探讨烟草烟雾提取物(cigarette smoke extract,CSE)对大鼠血管平滑肌细胞(vascular smooth muscle cell,VSMC)增殖的影响及骨桥蛋白(osteopontin,Opn)在其中的作用。方法体外培养VSMC,用不同浓度CSE刺激,并且设置对照组,采用MTT法检测CSE对大鼠VSMC增殖活性的影响,用免疫细胞化学检测CSE作用后VSMC中骨桥蛋白和增殖细胞核抗原(proliferating cell nuclear antigen,PCNA)的表达。结果①MTT结果示2.5%、5%CSE组吸光度(A值)增高,与对照组比较,差异有统计学意义(P0.01)。10%、20%CSE组A值与对照组比较,差异无显著性意义(P0.05)。对照组VSMC中有少量Opn和PCNA蛋白表达。2.5%CSE组Opn和PCNA蛋白表达增加。5%CSE组Opn和PCNA蛋白表达达到高峰,此后逐渐下降。10%、20%CSE组仍高于高于对照组。②Opn抗体可显著抑制5%CSE诱导的MTTA值和Opn、PCNA蛋白表达增加。结论①低浓度CSE(2.5%、5.0%)对大鼠VSMC的增殖逐渐增加,高浓度(10%、20%)时增殖趋势逐渐下降。②CSE可通过增加Opn的表达促进大鼠VSMC的增殖。     

68Ga-PSMA-11 PET-CT对初诊前列腺癌患者阳性发现的效果评价

目的 探讨以68镓(68Ga)标记的靶向前列腺特异性膜抗原(PSMA)分子探针PSMA-11为示踪剂的PET-CT(68Ga-PSMA-11 PET-CT)检测初诊前列腺癌患者的阳性发现情况.方法 回顾性分析2019年1月至12月经前列腺活体组织穿刺病理学初次确诊、于海军军医大学(第二军医大学)长海医院行68Ga-PSMA-11 PET-CT检查的45例前列腺癌患者的影像学及临床资料.采用二分类判别法定性分析68Ga-PSMA-11 PET-CT图像,以诊断前列腺癌原发灶是否累及前列腺两叶、突破包膜、侵犯精囊和发生区域淋巴结转移.以根治性切除术标本的病理学结果为金标准,对影像-病理的配对样本进行McNemar检验,并计算Kappa系数.结果 68Ga-PSMA-11 PET-CT检测初诊前列腺癌患者的原发灶累及前列腺两叶、突破包膜、侵犯精囊和发生区域淋巴结转移的准确度分别为60.0％(27/45)、57.8％(26/45)、75.6％(34/45)和84.4％(38/45),Kappa 系数分别为0.075(P=0.375)、0.249(P=0.025)、0.409(P=0.003)和0.444(P=0.002).结论 68Ga-PSMA-11 PET-CT对判断初诊前列腺癌患者病灶是否存在侵犯精囊和发生区域淋巴结转移有一定价值,但对是否累及前列腺两叶和突破包膜的诊断价值较低.