血栓弹力图在评估剖宫产术后血栓形成风险中的应用

目的探讨血栓弹力图在预测孕产妇剖宫产术后血栓形成风险中的意义。方法选取2016年1月—2017年10月我院产科剖宫产术后发生血栓栓塞患者24例作为病例组,选择同期在我院行剖宫产术未发生血栓栓塞性疾病的孕产妇24例作为对照组,对所有孕产妇行常规凝血指标和血栓弹力图检测,分析两组之间各参数的差异,并与血栓形成进行相关性分析。结果病例组与对照组凝血指标比较,两组孕妇DD、PT、NIR、APTT、PLT、R、Angle差异无统计学意义(P0.05),FIB、TT、K、MA、CI差异有统计学意义(P0.05)。对K、MA、CI与血栓风险的关系采用Pearson相关性分析,相关系数_rK=0.11,r_(MA)=0.66,r_(CI)=0.5,认为MA与血栓形成有强相关关系,CI与血栓形成有中等相关关系,K与血栓形成无相关关系。结论传统凝血指标中纤维蛋白原、D-二聚体及血小板均有不同程度的升高,但不能作为预测发生血栓风险的指标,需借助血栓弹力图进一步评估。MA值和CI值有望作为判断血栓形成高风险的初筛指标,如能早期干预,可能降低围产期血栓栓塞性疾病发生率。     

整脊经筋手法治疗强直性脊柱炎早中期患者临床研究

目的：探讨整脊经筋手法治疗早中期强直性脊柱炎患者的临床疗效。方法：将27例确诊为早中期强直性脊柱炎患者随机分为整脊经筋手法组（手法组）15例、柳氮磺吡啶结肠溶胶囊组（药物组）12例,共治疗4周,分别于治疗前和治疗后观察2组患者脊柱生物力学活动度、VAS评分和ESR、CRP等风湿3项。结果：手法组在改善脊柱生物力学活动度方面优于药物组,但对于血沉等生化指标的改善不如药物组。结论：整脊经筋手法在脊柱生物力学改善方面效果确实可靠,其操作简单适应性广,不失为一种可推广的疗法。     

条口透承山配合运动治疗肩周炎疗效观察

目的观察条口透承山配合运动治疗肩周炎疗效。方法临床分试验组78例，对照组39例。试验组条口透承山配合运动加常规针刺治疗，对照组采用常规针刺疗法。结果试验组一个疗程愈显率（61．53％），对照组愈显率（28．20％），经Ridit分析（P〈0．01），两组差异有显著性，提示条口透承山配合运动疗程短，疗效优于常规针刺疗法。三个疗程两组治愈率比较，试验组69．23％，对照组33．33％，经Ridit分析（P〈0．01），差异有显著性，提示条口透承山配合运动的治愈率优于常规针刺疗法。结论条口透承山配合运动疗效优于常规针刺疗法。     

原发性膝骨关节病中血清相关生物标志物的表达

背景:近年来随着分子生物学的不断发展,反映关节软骨早期退变等有关病理变化的实验室指标已是研究的热点问题。目的:探讨C-末段交叉连接的Ⅱ型胶原和软骨寡聚基质蛋白在原发性膝骨关节病患者中的临床意义,寻求原发性膝骨关节病特征规律与C-末段交叉连接的Ⅱ型胶原和软骨寡聚基质蛋白的相关性。方法:纳入膝骨关节病组患者70例,健康志愿者18例设为对照组,采用酶联免疫夹心法检测两组血清中C-末段交叉连接的Ⅱ型胶原和软骨寡聚基质蛋白的水平。结果与结论:原发性膝骨关节病患者血清中C-末段交叉连接的Ⅱ型胶原和软骨寡聚基质蛋白均明显高于对照组,进一步深入研究发现在不同的性别、年龄及X射线的变化中均存在显著性差异,不同中医证型中风寒湿痹型患者C-末段交叉连接的Ⅱ型胶原明显低于肝肾亏虚型和气滞血瘀型患者,而软骨寡聚基质蛋白间比较差异无显著性意义。说明C-末段交叉连接的Ⅱ型胶原和软骨寡聚基质蛋白与膝骨关节炎的发生发展有着密切关系,两者联合应用能显著提高诊断的准确性,在膝骨关节炎的发病机制中具有重要的作用,与软骨的退变密切相关,并且可以反映病情、证型等变化。     

第17讲咯血

咯血是指喉部以下的呼吸器官出血,经咳嗽动作从口腔排出.咯血是临床上常见的症状之一,也是患者在急诊就诊的常见原因.咯血是气管、支气管及肺实质出血,在量上有很大的差别,根据咯血量的多少,分为痰中带血、少量咯血、中量咯血和大量咯血.由于肺出血可能淤存在肺中或咽下,因此咯出的血量并不能反映实际的出血量,不能根据咯出的血量来判断出血的严重程度.其中急性大咯血通常是指危及生命的咯血,其发生率为7%～32%,是急诊的危重情况,患者常因休克或窒息突然死亡,因此在急诊第一时间首先应该根据患者生命体征等情况判断咯血是否会造成生命危险,并对大咯血采取适当紧急措施,及时进行抢救的同时积极寻找病因,否则会直接威胁患者的生命.     

血管性痴呆的临床治疗及鉴别探讨

血管性痴呆（vascular dementia,VD）是指由缺血性卒中出血性卒中和造成记忆、认知和行为等脑区低灌注的脑血管疾病所致的严重认知功能障碍综合征。在痴呆患者中,VD的患病率仅次于Alzheimer病。本文重点探讨血管性痴呆的临床治疗及鉴别,现报告如下。     

阿尔茨海默病临床治疗及预防探讨

阿尔茨海默病（Alzheimer＇s disease,AD）是发生于老年和老年前期、以进行性认知功能障碍和行为损害为特征的中枢神经系统退行性病变,是老年期痴呆的最常见类型,约占老年期痴呆的50％。临床上表现为记忆障碍、失语、失用、失认、视空间能力损害、抽象思维和计算力损害、人格和行为的改变等。据统计,65岁以上老年人约有5％患有AD,随着年龄的增长,患病率逐渐上升,至85岁,每三至四位老年人中就有一名罹患AD。笔者在此探讨阿尔茨海默病的临床治疗及预防,现报告如下。     

黄芪皂苷及黄芪甲苷对慢性胃粘膜损伤大鼠胃粘膜上皮细胞超微结构的影响

目的:探讨慢性胃粘膜损伤大鼠胃粘膜上皮细胞超微结构的改变和AST与AST-Ⅳ可能发挥的作用。方法:采用大黄灌胃造成大鼠慢性胃粘膜损伤模型,用扫描电镜观察慢性胃粘膜损伤大鼠胃粘膜表面上皮细胞超微结构的变化及AST与AST-Ⅳ预防给药和治疗给药对其的影响。结果:慢性胃粘膜损伤大鼠胃粘膜上皮细胞广泛坏死、破碎、形态模糊不完整,排列紊乱,细胞肿胀、扁平,细胞间无界限,多个细胞挤压扭结成团;细胞表面微绒毛稀少、脱落,分泌颗粒稀少;胃小凹结构畸形的。AST高(200mg/kg)、低(100mg/kg)剂量及AST-Ⅳ高剂量(4.08mg/kg),预防给药和治疗给药,均能够扭转慢性胃粘膜损伤大鼠胃粘膜上皮的病变,且AST各剂量的作用均优于AST-Ⅳ各剂量,AST高剂量预防给药和治疗给药的作用均明显优于其余各剂量,与正常组的水平相当;AST低剂量预防给药和治疗给药的作用均优于AST-Ⅳ高剂量。结论:慢性胃粘膜损伤大鼠的胃粘膜屏障受到破坏,AST及AST-Ⅳ均具有保护胃粘膜屏障的作用。AST的作用明显优于AST-Ⅳ,且随剂量的增加,AST的优越性更加明显,大剂量的作用接近正常组的水平。AST在较低剂量的情况下可以达到甚至超过AST-Ⅳ大剂量的作用效应。     

血脂生化检验中采用分级检验方案的检验分析

目的 分析探究将分级检验方案应用于血脂生化检验过程中取得的临床应用效果。方法 选择2019年6月至2020年6月天津市宝坻区人民医院接受血脂生化检验的患者作为研究对象,选取例数共计74例,将其分为两组,设定为对照组和观察组,分别应用常规拉网式检验以及分级检验方案,对比评估生化检验结果以及阳性检出率。结果 对比分析两组患者总胆固醇(total cholesterol,TC)、甘油三酯(triacylglycerol,TG)、高密度脂蛋白胆固醇(high density lipoprotein cholesterol,HDL-C)、载脂蛋白A(apolipoprotein A,ApoA)、低密度脂蛋白胆固醇(low density lipoprotein cholesterol,LDL-C)、载脂蛋白B(apolipoprotein B,ApoB)等血脂指标检验结果,所得数值对比差异为,差异有统计学意义(P <0.05);和对照组比较,观察组TG、TC、ApoA、ApoB、LDL-C、HDL-C等血脂指标阳性检出率更高,对比结果为差异有统计学意义(P <0.05)。两组患者分别...     

从《金匮要略》历节病篇浅析温阳通络法

本文分析了历节病的病因病机,探讨了温阳通络法在《金匮要略·历节病》篇中的具体运用,揭示了温阳通络法是通过温煦、调补正气、散寒、除湿、通络等功效使使闭阻之阳气得以宣通,历节病得以缓解或治愈,是历节病临床选药治疗的根本方法.