思维导图在规范急腹症急诊预检分诊流程中的应用

目的探讨思维导图在规范急腹症患者急诊预检分诊流程中的应用效果。方法选取2017年10月-2019年2月于我院急诊科就诊的急腹症患者,将思维导图实施前(2017年10月-2018年2月)的3 656例患者设为对照组,将思维导图实施后(2018年10月-2019年2月)的3 033例患者设为观察组。成立思维导图专项小组,以急腹症预检分诊作为中心关键词,从看、问、查、测、分级、分科、候诊期和急救护理8个方面出发,设计条理清晰的思维导图,并对急诊分诊护士进行思维导图内容培训和实践指导。评价思维导图实施前后护士的分诊准确率、分诊评估所需时间。结果应用思维导图培训后,预检分诊准确率有明显提升,分科准确率由97.8%提升至98.6%(χ~2=6.339,P=0.012),分级准确率由98.2%提升至99%(χ~2=8.537,P=0.003);分诊评估时间明显缩短(t=4.812,P=0.000),二次分诊检出率达到3.2%。结论思维导图能够简洁明了地将急腹症患者预检分诊的重点工作清晰呈现,方便护士记忆和实践,将问诊路径标准化,有助于提高分诊准确率,使高危患者得到及时有效地救治。     

血浆同型半胱氨酸水平与分水岭脑梗死的相关研究

目的研究分析血浆同型半胱氨酸水平与不同分型分水岭脑梗死的相关性。方法选择2008年3月～2012年3月我科收治的分水岭脑梗死患者120例,经CT诊断为皮质前型、皮质后型和皮质下型各40例,以及经CT检查的正常人40例,分别测定患者的血浆同型半胱氨酸水平。结果分水岭脑梗死患者血浆同型半胱氨酸水平显著的高于正常人,差异具有统计学意义（P〈0．05）;皮质前型分水岭脑梗死患者、皮质后型分水岭脑梗死患者和皮质下型分水岭脑梗死患者血浆同型半胱氨酸水平比较,差异无统计学意义（P〉0．05）。结论不同分型的分水岭脑梗死患者血浆同型半胱氨酸水平均高于正常人,血浆同型半胱氨酸与分水岭脑梗死的发生密切相关,高血浆同型半胱氨酸血症导致分水岭脑梗死的发生,可作为判断分水岭脑梗死的依据。     

远离烟草,刻不容缓

<正>烟草问题越来越成为人们健康生活的困扰,危害着全民的健康,吸烟不再是人们可以回避甚至忽视的问题。吸烟与健康关系密切,吸烟是目前世界公认的最重要的公共卫生问题之一。早在2002年,世界卫生报告中就指出,影响健康的前十大危险因素中,吸烟排在第4位。近年来,随着人们生活水平的提高,经济条件的改善,快生活方式的冲击,吸烟人群也逐年剧增,并且已经有第一口烟的年轻     

帕金森病早期临床表现及鉴别诊断探讨

帕金森病（Parkinson＇s disease，PD），又名震颤麻痹（sha-kingpalsy），是一种常见于中老年人的神经变性疾病。临床上以静止性震颤、运动迟缓、肌强直和姿势步态障碍为主要特征。于1817年由英国医生James Parkinson首先系统描述。我国65岁人群患病率为1000／10万，随年龄增加而升高，男性稍高于女性。本文重点探讨帕金森病早期临床表现及鉴别诊断，现阐述如下。     

急性脑梗死不同时间的溶栓治疗观察

目的：探讨急性脑梗死不同时期溶栓疗效及安全性。方法：回顾性分析我院2008年3月～2009年3月收治入院的急性脑梗死患者86例。凡符合入组标准的患者接受尿激酶溶栓治疗,并记录在下列时间点：溶栓前,溶栓后2、6、24、48、72 h的静脉血进行凝血标志检测。结果：治疗组疗效明显优于对照组,其中,治疗组中超早期溶栓疗效显著,而早期溶栓和晚期溶栓同样有效。结论：急性脑梗死（进展型脑卒中）晚期溶栓治疗与早期是同样有效可行的,而超早期溶栓疗效更显著,提示尿激酶静脉溶栓治疗急性脑梗死（6 h以内）是有效的。     

178例高血压患者的调脂治疗

目的：分析高血压患者的调脂治疗。方法：选择178例高血压患者，随机分为普伐他汀治疗组和常规治疗组。两组均根据个人体质选择适宜药物进行常规高血压治疗，普伐他汀治疗组在此基础上给予普伐他汀10—20mg，每天1次。观察服药前与服药后1年血压、LDL—C、TG、LDL、TC等指标。结果：普伐他汀治疗组TC降低11％，而常规治疗组TC降低5％；普伐他汀治疗组LDL—C降低28％，常规治疗组LDL—C降低11％。在基线血压均值为129／78mmHg（1mmHg＝0．133kPa）的患者中，普伐他汀使血压平均降低5／3mmHg，心血管事件相对降低31％（P=0．003）。结论：在常规治疗的基础上，普伐他汀可以防止不良心血管事件的发生，并降低死亡率。     

成人念珠菌血症33例临床特点分析

目的研究成人念珠菌血症的流行病学特点,为临床提供诊断和治疗依据。方法对首都医科大学附属北京友谊医院2011年念珠菌血症的成年住院患者进行回顾性分析,调查其病原菌、患者年龄、住院科室、病种分布。结果 33例病人,平均年龄73.3岁,白色念珠菌为最常见菌种(45.5%),念珠菌血症多发生在年龄>65岁老年人,住院病人念珠菌血症发生率为2.45/1 000病人。引起念珠菌血症的病种,以恶性肿瘤最常见(42.4%)。所有菌株对伊曲康唑、两性霉素B、伏立康唑均敏感。结论与年轻人相比,伴有基础疾病的老年人更易患念珠菌血症,念珠菌种类亦不相同,对目前常用的抗真菌药物均敏感。     

临床应用青霉素的再探讨

青霉素以高效、低毒、剂量选择幅度广、对敏感菌所致感染疗效好等优点 ,仍是临床医生处方的首选药。近几年来 ,人们在使用该药时 ,存在诸多不规范、不合理的现象 ,影响着药物的疗效和患者的健康。现根据本人十几年的门诊工作经验、体验、观察 ,提出几个以往对青霉素较少涉及的问题。1　剂量的选择与应用1 .1　注射用粉针剂　钾盐、钠盐 ,临床以 2 0万ｕ/瓶、4 0万ｕ/瓶、80万ｕ/瓶、1 60万ｕ/瓶、4 0 0万ｕ/瓶多见。1 .2　小剂量多用于小儿和成人肌内注射 ,大剂量供静滴。1 .2 .1　钾盐不宜静滴 ,青霉素Ｇ不宜直接静推 ,以防出现“青霉素脑…     

HELLP综合征并发MODS 1例分析

患者24岁。因停经36周＋6天，咳嗽、胸闷、憋气2天于2005—11—279：00入院，查体：T35．5℃．P120次／分，R40次／分，BP140／95mmHg，急性病容，神志清，精神差，端坐位，全身浮肿，口周青紫，呼吸急促，双肺可闻及少许湿罗音，心音低钝，心律齐，未闻及杂音，产科检查：宫高44cm，腹围121cm，胎心160／146次／分，胎位不清．宫缩不规律。     

急诊多发伤患者急性胃肠功能损伤的影响因素及相关防治措施

目的:探讨急诊多发伤患者急性胃肠功能损伤(AGI)的影响因素及相关防治措施,为临床诊疗提供依据.方法:回顾性选取我院2017年10月-2020年10月期间急诊收治的多发伤患者163例作为研究对象,根据是否发生AGI分为观察组(102例)与对照组(61例),收集对比两组临床资料,采用Logistic回归分析急诊多发伤患者...