动态监测血浆降钙素原水平在老年社区获得性肺炎患者病情和预后评估中的临床价值

目的探讨动态监测血浆降钙素原水平在老年社区获得性肺炎病情和预后评估中的临床价值。方法回顾性分析2016年1月至2018年10月在首都医科大学附属北京友谊医院接受治疗的160例老年社区获得性肺炎患者的临床资料。根据肺炎严重指数(PSI)评分将患者分为4级,其中Ⅰ级患者21例,Ⅱ级患者67例,Ⅲ级患者43例;Ⅳ级患者29例,比较不同分级患者的血浆降钙素原水平;根据患者预后不同分为生存组与死亡组,其中生存组129患者,死亡组31患者,比较两组患者入院时,以及入院第1天、第3天、第5天以及第7天的血浆降钙素原水平;利用Pearson分析软件分析患者预后与血浆降钙素原水平的相关性。结果患者PIS评分等级越高,患者体内降钙素原水平越高;存活组患者在入院第1天降钙素原水平为(2. 37±0. 81) ng/ml,入院第3天降钙素原水平为(1. 93±0. 72) ng/ml,入院第5天降钙素原水平为(1. 74±0. 51) ng/ml,入院第7天降钙素原水平为(1. 43±0. 62) ng/ml,随着入院治疗时间的延长降钙素原水平下降,死亡组患者的降钙素原水平逐渐升高,同一时段与存活组患者相比,差异具有统计学意义(P 0. 05);患者的预后结果与入院第3天、第5天以及第7天的降钙素原水平之间均存在相关性。结论降钙素原作为临床老年社区获得性肺炎的诊断指标,动态监测其水平可以反映感染严重程度,并反映患者预后情况,值得临床推广应用。     

血栓弹力图在评估剖宫产术后血栓形成风险中的应用

目的探讨血栓弹力图在预测孕产妇剖宫产术后血栓形成风险中的意义。方法选取2016年1月—2017年10月我院产科剖宫产术后发生血栓栓塞患者24例作为病例组,选择同期在我院行剖宫产术未发生血栓栓塞性疾病的孕产妇24例作为对照组,对所有孕产妇行常规凝血指标和血栓弹力图检测,分析两组之间各参数的差异,并与血栓形成进行相关性分析。结果病例组与对照组凝血指标比较,两组孕妇DD、PT、NIR、APTT、PLT、R、Angle差异无统计学意义(P0.05),FIB、TT、K、MA、CI差异有统计学意义(P0.05)。对K、MA、CI与血栓风险的关系采用Pearson相关性分析,相关系数_rK=0.11,r_(MA)=0.66,r_(CI)=0.5,认为MA与血栓形成有强相关关系,CI与血栓形成有中等相关关系,K与血栓形成无相关关系。结论传统凝血指标中纤维蛋白原、D-二聚体及血小板均有不同程度的升高,但不能作为预测发生血栓风险的指标,需借助血栓弹力图进一步评估。MA值和CI值有望作为判断血栓形成高风险的初筛指标,如能早期干预,可能降低围产期血栓栓塞性疾病发生率。     

远离烟草,刻不容缓

<正>烟草问题越来越成为人们健康生活的困扰,危害着全民的健康,吸烟不再是人们可以回避甚至忽视的问题。吸烟与健康关系密切,吸烟是目前世界公认的最重要的公共卫生问题之一。早在2002年,世界卫生报告中就指出,影响健康的前十大危险因素中,吸烟排在第4位。近年来,随着人们生活水平的提高,经济条件的改善,快生活方式的冲击,吸烟人群也逐年剧增,并且已经有"第一口烟"的年轻     

整脊经筋手法治疗强直性脊柱炎早中期患者临床研究

目的：探讨整脊经筋手法治疗早中期强直性脊柱炎患者的临床疗效。方法：将27例确诊为早中期强直性脊柱炎患者随机分为整脊经筋手法组（手法组）15例、柳氮磺吡啶结肠溶胶囊组（药物组）12例，共治疗4周，分别于治疗前和治疗后观察2组患者脊柱生物力学活动度、VAS评分和ESR、CRP等风湿3项。结果：手法组在改善脊柱生物力学活动度方面优于药物组，但对于血沉等生化指标的改善不如药物组。结论：整脊经筋手法在脊柱生物力学改善方面效果确实可靠，其操作简单适应性广，不失为一种可推广的疗法。     

帕金森病早期临床表现及鉴别诊断探讨

帕金森病（Parkinson＇s disease，PD），又名震颤麻痹（sha-kingpalsy），是一种常见于中老年人的神经变性疾病。临床上以静止性震颤、运动迟缓、肌强直和姿势步态障碍为主要特征。于1817年由英国医生James Parkinson首先系统描述。我国65岁人群患病率为1000／10万，随年龄增加而升高，男性稍高于女性。本文重点探讨帕金森病早期临床表现及鉴别诊断，现阐述如下。     

178例高血压患者的调脂治疗

目的：分析高血压患者的调脂治疗。方法：选择178例高血压患者，随机分为普伐他汀治疗组和常规治疗组。两组均根据个人体质选择适宜药物进行常规高血压治疗，普伐他汀治疗组在此基础上给予普伐他汀10—20mg，每天1次。观察服药前与服药后1年血压、LDL—C、TG、LDL、TC等指标。结果：普伐他汀治疗组TC降低11％，而常规治疗组TC降低5％；普伐他汀治疗组LDL—C降低28％，常规治疗组LDL—C降低11％。在基线血压均值为129／78mmHg（1mmHg＝0．133kPa）的患者中，普伐他汀使血压平均降低5／3mmHg，心血管事件相对降低31％（P=0．003）。结论：在常规治疗的基础上，普伐他汀可以防止不良心血管事件的发生，并降低死亡率。     

成人念珠菌血症33例临床特点分析

目的研究成人念珠菌血症的流行病学特点,为临床提供诊断和治疗依据。方法对首都医科大学附属北京友谊医院2011年念珠菌血症的成年住院患者进行回顾性分析,调查其病原菌、患者年龄、住院科室、病种分布。结果 33例病人,平均年龄73.3岁,白色念珠菌为最常见菌种(45.5%),念珠菌血症多发生在年龄>65岁老年人,住院病人念珠菌血症发生率为2.45/1 000病人。引起念珠菌血症的病种,以恶性肿瘤最常见(42.4%)。所有菌株对伊曲康唑、两性霉素B、伏立康唑均敏感。结论与年轻人相比,伴有基础疾病的老年人更易患念珠菌血症,念珠菌种类亦不相同,对目前常用的抗真菌药物均敏感。     

临床应用青霉素的再探讨

青霉素以高效、低毒、剂量选择幅度广、对敏感菌所致感染疗效好等优点 ,仍是临床医生处方的首选药。近几年来 ,人们在使用该药时 ,存在诸多不规范、不合理的现象 ,影响着药物的疗效和患者的健康。现根据本人十几年的门诊工作经验、体验、观察 ,提出几个以往对青霉素较少涉及的问题。1　剂量的选择与应用1 .1　注射用粉针剂　钾盐、钠盐 ,临床以 2 0万ｕ/瓶、4 0万ｕ/瓶、80万ｕ/瓶、1 60万ｕ/瓶、4 0 0万ｕ/瓶多见。1 .2　小剂量多用于小儿和成人肌内注射 ,大剂量供静滴。1 .2 .1　钾盐不宜静滴 ,青霉素Ｇ不宜直接静推 ,以防出现“青霉素脑…     

HELLP综合征并发MODS 1例分析

患者24岁。因停经36周＋6天，咳嗽、胸闷、憋气2天于2005—11—279：00入院，查体：T35．5℃．P120次／分，R40次／分，BP140／95mmHg，急性病容，神志清，精神差，端坐位，全身浮肿，口周青紫，呼吸急促，双肺可闻及少许湿罗音，心音低钝，心律齐，未闻及杂音，产科检查：宫高44cm，腹围121cm，胎心160／146次／分，胎位不清．宫缩不规律。     

条口透承山配合运动治疗肩周炎疗效观察

目的观察条口透承山配合运动治疗肩周炎疗效。方法临床分试验组78例，对照组39例。试验组条口透承山配合运动加常规针刺治疗，对照组采用常规针刺疗法。结果试验组一个疗程愈显率（61．53％），对照组愈显率（28．20％），经Ridit分析（P〈0．01），两组差异有显著性，提示条口透承山配合运动疗程短，疗效优于常规针刺疗法。三个疗程两组治愈率比较，试验组69．23％，对照组33．33％，经Ridit分析（P〈0．01），差异有显著性，提示条口透承山配合运动的治愈率优于常规针刺疗法。结论条口透承山配合运动疗效优于常规针刺疗法。