改善复印流程,提高复印质量

伴随着医疗卫生改革的不断深化和信息社会的高速发展,社会对病历的利用率越来越高,病历的社会价值也越来越大,病历复印的需求量也随之增加.这就要求病案工作人员在实践中务必做到如下几点:①复印申请书和复印须知的使用;②耐心细致解释复印病历权限及内容;③严格审核复印病历的资质;④主动了解复印目的;⑤完善复印病历登记工作;⑥充分运用医学知识和病案管理知识,提高病案复印的质量.方便、快捷、优质、高效地为病人复印病历,使人性化服务贯穿病历复印的始终,不断推进医患关系的和谐发展.这不仅可以让病历的价值和使用价值得到保障和不断提高,而且使医院的服务得到了高质量的延伸.     

谈现代化的病案管理

随着医院现代化管理的快速发展，病案管理现代化也势在必行。特别是在全国主要大城市不少医院实现了病案首页计算机化，许多医院已建立了局域网，少数医院实施了电子病案，因此我国的病案管理必将步入现代化。笔者认为现代化的病案管理至少要包括以下几方面的内容。     

脊柱肿瘤外科手术ICD-9-CM-3编码实例分析

脊柱肿瘤外科手术编码根据肿瘤起源组织,分为椎管内脊髓或脊膜病损的切除术03.4和椎骨肿瘤手术编码,后者根据切除范围手术编码包括：椎骨病损切除术77.69、椎骨部分切除术77.89、全椎体切除术77.99、脊柱关节病损的其他局部切除术或破坏术80.89、脊柱关节的其他切除术80.99。同时,编码员对术中维持脊柱稳定性的椎弓根钉内固定术78.59和脊柱融合术81.0的附加手术编码不应遗漏。随着微创技术在脊柱肿瘤姑息手术中的广泛应用,编码员应准确掌握手术编码经皮椎体成形术81.65与经皮椎体后凸成形术81.66,以及手术操作分类代码国家临床版3.0中扩展码内镜下椎管内病损切除术03.4x07和内镜下脊柱病灶清除术77.6905在脊柱肿瘤外科手术编码中的应用。     

论病案的情报价值

在信息时代,病案不再仅仅是一种记录文件,而是作为医学信息而服务于医教研。病案作为科技情报源的重要组成部分,其情报功能和价值是不可忽视的。对于病案的情报价值,我们应有足够的认识,以更好地服务于医院管理和临床医疗及科研。