水痘病毒活疫苗病毒种子批猴体神经毒力试验

目的：观察水痘病毒活疫苗毒种子批是否潜伏有神经毒力。方法：将水痘病毒活疫苗病毒种子批接种于猴丘脑内和小脑延髓池，观察中枢神经系统的临床症状以及脑组织的病理学变化。结果所有实验猴均未见嗜睡、昏迷、惊厥、癫痫、共济失调、上下肢震颤及眼球震颤、单颤、偏瘫等中枢神经症状，脑组织无病理学改变。结论：实验组与对照组猴脑内均存在针迹反应现象，但中枢神经系统均未见水痘病毒及其它种微生物引起的脑内病变，表明水痘毒种子批CC5－95[22]毒种对猴体不具有神经毒力。     

460例双瓣替换术远期随访

报告１９８５年４月至１９９３年１２月４６０例二尖瓣、主动脉瓣双瓣替换术远期疗效，并对术后并发症发生因素进行分析。手术死亡３０例（６．５％）。４２０例随访６个月～８．４年（平均２．９７年），随访率９７．７％。术后１．５年实际生存率９０．３±１．２１％、８１．１±６．７６％。远期死亡３３例（２．６４％／病人－年），主要死亡原因为心衰、人工瓣感染、出血或栓塞。远期生存３８７例中心功能Ⅰ级１７２例，Ⅱ级１９０例，Ⅲ级１９例，Ⅳ级６例。远期出现人工瓣相关并发症４８例（３．８４％／病人－年），其中栓塞１９例，出血１６例，人工瓣感染１０例，瓣周漏２例，生物瓣坏损１例。本组资料显示术前左心室明显扩大、瓣膜明显关闭不全、心功能Ⅳ级是术后心衰的易发生因素。     

主动脉夹层动脉瘤形成的生物力学机制的实验研究--主动脉在体运动与动态变形分析

目的建立动态观察主动脉在体变形数据分析模型.方法数字图像处理系统以24帧/s的速度对实验兔主动脉进行动态实时采集.应用多项式对主动脉的边界进行函数表达,并用最小二乘拟合方法拟合得到主动脉的边界,应用计算机软件自动跟踪、处理、测量,从而确定每一张图片上主动脉弓的边界,并进行测量.结果实验兔主动脉直径变化具有周期性;实验兔的动脉血管壁具有一定的锥度.在每个心动周期,主动脉变形幅度最大处位于降主动脉峡部.结论本文所研究的测量方法可解决主动脉动态变形的问题,并在技术上和方法上保证了测量的准确性和精确性,可以定量的分析主动脉的运动和变形的规律.     

冠状动脉旁路移植术16例临床分析

回顾分析１９８６年７月至１９９３年２月间１６例冠状动脉旁路移植术的资料。诊断为不稳定型心绞痛１５例，急性心肌梗塞并室间隔破裂１例。择期手术１４例，紧急手术２例。搭桥总数为３４支，平均每例２．１支，２例应用了乳内动脉移植。合并手术有动脉内膜切除术（２例）、双瓣膜替换术（１例）和室间隔修补术（１例）。择期手术早期死亡１例（７．１％），紧急手术２例均死亡，死亡原因均为严重低心输出量综合征。随访３个月至７年，１例仍有症状，其余患者显著改善，生存良好。就冠状动脉旁路移植术的病例选择、血管重建与术前术后处理原则、紧急手术和联合手术等问题进行了讨论。     

成人急性呼吸功能不全的诊断与治疗——近年文献综述

Jenkins,M.T.等在第二次世界大战后首先提出“休克肺”这一概念,1950年又提出了“休克与创伤后呼吸功能衰竭”的报告。1960年以后,由于血气分析的普遍应用以及伤员运送迅速和液体疗法的普及,“休克肺”,“成人呼吸困难综合征”等等这一类研究报告日渐增多。据报告美国每年发生成人急性呼吸功能不全的病人近150,000人,其中有一半病人需吸氧才能维持充分的氧合功能,死亡率达75％;     

创伤性膈疝

发展史已往文献关于创伤性膈疝早有详细报导。Sennertus于1541年,Ambrooise Pare 于1579年分别报导了尸检证实的创伤性膈疝。Bowditch 1853年报告了生前诊断创伤性膈疝的病例并确定了五项物理诊断标准:(1) 左胸凸起及活动受限;(2) 心脏浊音界向右移位;(3) 左胸呼吸音消失;(4) 左胸可听到肠鸣音;(5) 整个左胸叩诊呈鼓音。Bowditch回顾1846年前83例,并重申Laennec的建     

儿童Marfan综合征的诊断和外科治疗

目的　回顾性总结儿童Marfan综合征 (MS)的诊断和心血管并发症、脊柱侧凸的治疗经验和教训。方法　 1992年至 2 0 0 2年手术的 2 2例MS患儿采用心血管手术治疗 9例 ,其中 3例在术后又行脊柱侧凸矫正术 ,脊柱手术共 16例。 8例心外术后患儿随访 38～ 10 1个月 ,平均 (6 2 .1±2 1.4 )个月 ,检查方法主要为超声心动图 ,9例脊柱外科患儿术后随访 5～ 32个月 ,平均 (2 0 .7± 10 .5 )个月 ,要求拍摄全胸椎正侧位片。结果　家族史阳性率 6 4 %。根部扩张发生率 78% ,二尖瓣脱垂、反流 4 4 % ,窦部未处理者其根部均有扩张。心血管手术死亡 1例 ,术后随访期间无死亡 ,心功能均为 0～I级 ,生活质量明显改善。脊柱矫治无手术和术后死亡 ,术后脊柱侧凸角平均剩余 (2 4 .3± 15 .5 0 )°(4°～ 4 0°) ,平均矫正率 6 9.31% (4 5 .0 0 %～ 93.71% ) ,9例随访患儿的矫正率平均丢失 6 .8% (11.4 %～ 3.5 % )。结论　应重视成人患者子女的检查 ;手术指征依次为根部扩张、脊柱侧凸和二尖瓣反流 ;在处理主动脉根部扩张时不能旷置窦部 ;二尖瓣反流是心力衰竭的主要原因 ;脊柱Scofix器械矫正及植骨融合术效果理想 ,但术前应仔细评估和处理心血管病变 ;超声心动图在诊断和处理中非常重要。     

周围血管严重损伤的诊断与治疗

本组33例中包括血管开放性损伤23例(血管离断13例、血管裂伤8例、搏动性血肿2例)。血管闭合损伤10例(内膜挫伤血栓形成4例、内膜撕裂5例、外扭曲或压迫1例)。开放性血管损伤虽易于诊断,但应警惕血管损伤部位为血栓堵塞暂无出血的情况,本组一例因此而死亡。本组8例急诊造影、7例阳性。表现均为血管中断而未见一例对比剂外溢者。1例造影阴性者手术证明有6.5厘米长的髂外静脉撕裂伤。另外,文中还讨论了疗效与损伤因素,是否合併骨折等的关系。     

心脏保存研究近况

心脏移植在全球广泛开展,已出现第二个高潮。至1985年2月,全球心脏移植已过1000例,国内也进行了心脏移植的尝试。随着移植的迅速发展,供体心脏的保存成为心脏移植发展的关键问题之一。目前,国外学者正在此领域内积极探索研究,取得相当的进展。但国内在心脏保存研究方面,至今尚未见报道。为了在此领域内推进研究工作,我们把有关心脏保存研究的近况概括介绍如下:心脏保存的方式及效果     

关于外科治疗门脉高压症大出血病人的一些意見

門脉高压症合併食管靜脉曲张破裂大出血是外科危重病之一,大量出血严重威胁病人生命需要采取紧急措施。止血方法有多种:如用药物降低門脉压力、气囊压迫食管下段曲张的靜脉和手术治疗等。疗法虽多,但效果尚不能令人滿意。手术治疗中以門体靜脉分流术效果較好,能直接降低門靜脉压力。近年来国內外均有主张用急診分流术治疗门脉高压症大出血者,但据国內外报导急診分流术的死亡率仍在20%～50%左右。我們由1956～1963年的八年中共施行过72次門体靜脉分流手术,其