应用左心转流术的降主动脉瘤手术治疗

１９８２年５月～１９９３年５月期间共为３３例降主动脉瘤病人采用左心转流方法进行手术治疗。平均降主动脉阻断时间为１００±３５ｍｉｎ；转流过程中根据压力和容量负荷调节左房引流量和灌注流量。３１例行降主动脉瘤切除及人工血管置换，其中２例同时行肋间动脉移植；２例行降主动脉补片修补。全组手术死亡３例，占９％（３／３３）。作者认为左心转流损伤较小、操作方便，转流时采用氧合器做贮血器，有利于回收、贮存血液和调节温度。     

146例严重肺动脉高压者二尖瓣替换术疗效分析

评价风湿性二尖瓣病变伴重度肺高压病人的手术效果。采用方差分析、卡方检验对肺动脉收缩压（ＳＰＡＰ）≥９．３３ｋＰａ（１ｋＰａ＝７．５ｍｍＨｇ）并接受二尖瓣替换术（ＭＶＲ）的１４６病人的临床资料进行分析，将其分为４组。Ａ组：极重度肺高压（ＳＰＡＰ≥１３．３ｋＰａ）；Ｂ组：心功能严重低下组（心脏指数ＣＩ≤３３．３４）；Ｃ组：心功能减低或正常组（３３．３４≤ＣＩ≤６６．６８）；Ｄ组：高心排血量组（ＣＩ≥６６．６８）。其中每组按一次和二次手术再分为２个亚组。结果示一次手术组总死亡率为５．３％；Ａ１、Ｂ１、Ｃ１、Ｄ１４组术前临床情况、所用术式和心脏阻断时间等无差异，但Ｂ１组低心排（２４．２％）早期死亡率（１５．２％）明显高于其它３组（Ｐ＜０．０５），而Ｄ组无死亡。二次手术组总死亡率为２８．２％；各亚组低心排及死亡率均明显高于一次手术各组。由此认为，二尖瓣病变伴重度肺动脉高压病人，ＭＶＲ后低心排和早期死亡率与术前心脏指数有关。当心脏指数＞３３．３４时，即使肺动脉压和全肺阻力同时极度增高者，术后低心排和死亡率亦不因此增加。当ＣＩ＜３３．３４时，术后低心排及早期死亡率较高。重度肺动脉高压者施行二次ＭＶＲ手术时风险性较大     

离心泵在胸主动脉瘤手术中的应用(文献综述)

左心转流是降主动脉瘤手术中有效辅助方法之一,尤其是将氧合器做为贮血器,便于控制出血和输血,并可调节温度,提高了手术疗效。但因全身肝素化和人工心肺机对血液有形成份带来了破坏损伤,同时术中剥离创面广泛渗血和肺出血,易发生术后肾衰和凝血功能紊乱等并发症。近年报道BioMedicus离心泵(以下简称Bio泵)具有对血液损伤程度小和肝素用量少的优点,由此Bio泵左心转流在降主动脉瘤切除术中的应用日渐增多。     

主动脉夹层动脉瘤形成的生物力学机制的实验研究--主动脉在体运动与动态变形分析

目的建立动态观察主动脉在体变形数据分析模型.方法数字图像处理系统以24帧/s的速度对实验兔主动脉进行动态实时采集.应用多项式对主动脉的边界进行函数表达,并用最小二乘拟合方法拟合得到主动脉的边界,应用计算机软件自动跟踪、处理、测量,从而确定每一张图片上主动脉弓的边界,并进行测量.结果实验兔主动脉直径变化具有周期性;实验兔的动脉血管壁具有一定的锥度.在每个心动周期,主动脉变形幅度最大处位于降主动脉峡部.结论本文所研究的测量方法可解决主动脉动态变形的问题,并在技术上和方法上保证了测量的准确性和精确性,可以定量的分析主动脉的运动和变形的规律.     

冠状动脉旁路移植术16例临床分析

回顾分析１９８６年７月至１９９３年２月间１６例冠状动脉旁路移植术的资料。诊断为不稳定型心绞痛１５例，急性心肌梗塞并室间隔破裂１例。择期手术１４例，紧急手术２例。搭桥总数为３４支，平均每例２．１支，２例应用了乳内动脉移植。合并手术有动脉内膜切除术（２例）、双瓣膜替换术（１例）和室间隔修补术（１例）。择期手术早期死亡１例（７．１％），紧急手术２例均死亡，死亡原因均为严重低心输出量综合征。随访３个月至７年，１例仍有症状，其余患者显著改善，生存良好。就冠状动脉旁路移植术的病例选择、血管重建与术前术后处理原则、紧急手术和联合手术等问题进行了讨论。     

成人急性呼吸功能不全的诊断与治疗——近年文献综述

Jenkins,M.T.等在第二次世界大战后首先提出“休克肺”这一概念,1950年又提出了“休克与创伤后呼吸功能衰竭”的报告。1960年以后,由于血气分析的普遍应用以及伤员运送迅速和液体疗法的普及,“休克肺”,“成人呼吸困难综合征”等等这一类研究报告日渐增多。据报告美国每年发生成人急性呼吸功能不全的病人近150,000人,其中有一半病人需吸氧才能维持充分的氧合功能,死亡率达75％;     

创伤性膈疝

发展史已往文献关于创伤性膈疝早有详细报导。Sennertus于1541年,Ambrooise Pare 于1579年分别报导了尸检证实的创伤性膈疝。Bowditch 1853年报告了生前诊断创伤性膈疝的病例并确定了五项物理诊断标准:(1) 左胸凸起及活动受限;(2) 心脏浊音界向右移位;(3) 左胸呼吸音消失;(4) 左胸可听到肠鸣音;(5) 整个左胸叩诊呈鼓音。Bowditch回顾1846年前83例,并重申Laennec的建     

周围血管严重损伤的诊断与治疗

本组33例中包括血管开放性损伤23例(血管离断13例、血管裂伤8例、搏动性血肿2例)。血管闭合损伤10例(内膜挫伤血栓形成4例、内膜撕裂5例、外扭曲或压迫1例)。开放性血管损伤虽易于诊断,但应警惕血管损伤部位为血栓堵塞暂无出血的情况,本组一例因此而死亡。本组8例急诊造影、7例阳性。表现均为血管中断而未见一例对比剂外溢者。1例造影阴性者手术证明有6.5厘米长的髂外静脉撕裂伤。另外,文中还讨论了疗效与损伤因素,是否合併骨折等的关系。     

心脏保存研究近况

心脏移植在全球广泛开展,已出现第二个高潮。至1985年2月,全球心脏移植已过1000例,国内也进行了心脏移植的尝试。随着移植的迅速发展,供体心脏的保存成为心脏移植发展的关键问题之一。目前,国外学者正在此领域内积极探索研究,取得相当的进展。但国内在心脏保存研究方面,至今尚未见报道。为了在此领域内推进研究工作,我们把有关心脏保存研究的近况概括介绍如下:心脏保存的方式及效果     

关于外科治疗门脉高压症大出血病人的一些意見

門脉高压症合併食管靜脉曲张破裂大出血是外科危重病之一,大量出血严重威胁病人生命需要采取紧急措施。止血方法有多种:如用药物降低門脉压力、气囊压迫食管下段曲张的靜脉和手术治疗等。疗法虽多,但效果尚不能令人滿意。手术治疗中以門体靜脉分流术效果較好,能直接降低門靜脉压力。近年来国內外均有主张用急診分流术治疗门脉高压症大出血者,但据国內外报导急診分流术的死亡率仍在20%～50%左右。我們由1956～1963年的八年中共施行过72次門体靜脉分流手术,其