细胞心肌成形术的实验研究

目的：针对广泛性心肌缺血和终末期心力衰竭治疗不佳的现状，尝试细胞心肌成形术的方法。方法：培养犬心肌细胞系，将培养的供体心肌细胞移植入受体心脏，以改善心脏功能。观察了细胞系的生物学特性。将培养的心肌细胞采用胶体金标记后，移植到犬的心肌内，术后6d、12d、36d取材观察，结果：6d、12d标记的细胞仍存活，宿主对植入细胞无明显排斥反应，36d排斥死亡。结论：心肌细胞移植受体心脏可能是治疗慢性心力衰竭的新途径。     

食管外科的趋向(文献综述)

食管外科经历了一个多世纪的发展过程,由仅仅从事于食管异物的取出和颈段食管的手术治疗,到经胸或经胸-肤的各种食管手术,不论在手术方式或者治疗效果方面均积累了大量经验,已形成比较一致的概念。近些年来由于对食管的解剖学、功能以及某些食管疾病病理生理等方面研究的不断深入,食管外科也产生了一些新的概念、趋向与要求。在诊断方法,     

414例胸主动脉瘤手术的体外循环经验

目的　回顾性总结不同体外循环方法在 414例胸主动脉瘤手术中的应用及特殊情况的处理。方法　升主动脉瘤组 2 90例 ,中低温全心肺转流是基本方法 ;其中夹层动脉瘤 2 2 2例 ,74例累及弓部 ,为实施脑保护 ,将此类病人分为 4个亚组 :深低温停循环组 (DHCA)、深低温停循环辅以上腔静脉逆行灌注组 (DHCA +RCP)、应急重建脑灌注组、上下分离灌注组 ;共有 5 6例采用RCP脑保护。 12 4例降主动脉瘤均采用左心转流。 1例术中发生意外室颤不能复苏而改为全心肺转流。结果　升主动脉瘤组中 ,15例DHCA 10～ 6 3min ,平均 35 86min ;RCP 5 6例 ,平均 42 4min ;最长达 81min ;死亡率 3 79% (11 2 90例 )。降主动脉瘤组左心转流平均时间 (12 5 5 6± 5 7 2 8)min ;死亡率 6 6 5 % (7 12 4例 ) ;3例术后并发下肢截瘫。结论　胸主动脉瘤手术的体外循环方法应依病变部位、手术入路有所不同 ,术中保护重要器官免受缺血损伤是关键所在。DHCA加RCP是重建主动脉弓手术时较好的脑保护方法。     

胆总管结石外科30年的经验

作者对胆道外科有近5000例的经验。本文仅限于最近14年的资料。在此期间共进行胆道手术2589例。其中90%是因结石而行手术的。从1953年常规应用胆管造影术以来,显著地提高了疗效。在未用胆道造影术前(1947～1953),23%的病例在手术时有被遗漏而残存的小结石,而且还有16%病例的乏特氏乳头病变被漏诊了。末端胆管的病变只能用器械盲目探查,而能确诊出来者只占1/10。1953～1960年作者开始应用术中胆管造影术。在最近10年应用了电视胆管透视法,由于加用放大器,能立即和长时间的看到胆总管,也能获得有价值与准确的胆管造影照片。随着经验的积累,作者从根本上修改了其胆总管结石的手术处理:主要是手术适应证与手术技术的修改。事实上这一类手术比较困难,因为同样的方法不是对每一个病人都有效。每一病例需要区别对待与个别采取治疗方案。作者经常是直接经胆总管壁切开取石而伴以胆管外引流。最近,通过术中胆管造影术的观察,认识到奥狄氏括约肌病理状态,不仅可以去除结石,而且也可治疗由胆总管结石而产生的并发症,以及施行     

门体分流与脑病

近40年外科治疗门脉高压症食管静脉曲张出血的临床资料表明,门体分流术控制和予防曲张静脉出血效果可靠,但脑病成为门体分流术后主要的并发症,严重地影响了患者的生命与生活质量.如何防止门体分流术后脑病的发生及降低脑病的严重程度是临床探讨的一个问题.门体分流术后脑病(简称门体脑病)是指发生在门体分流术后,或虽未行门体分流术,但由于存在大的门体侧支时发生的一种神经精神综合征.起病一般较慢,如果治疗适当可逆转,限制蛋白人量及降低血氨疗法有显著效果.门体脑病的程度与饮食蛋白量有关,并随之发生波动,间发的神经精神紊乱可达数年之久.轻度门体脑病表现有个人习惯改变、欣快感、不安、思想不集中、失眠等.扑翼样震颤是特征性表现.重度者可发生昏迷、偶有惊厥.脑电图表现双侧     

我国心脏-主动脉和主动脉疾病外科的发展

主动脉外科从全球看,尽管在19世纪 John Hunter 和 Cooper 首先试图进行主动脉的手术,但确切地说堪称主动脉外科是在20世纪40年代才兴起,而在50年代迅速发展起来的,并随着时间的推移,医学科学及相关科学的不断发展,心血管外科学中才形成独立的学科—独立开展治疗心脏-主动脉和大血管疾病的外科学。我国主动脉外科的开展起步较     

BAI型国产覆膜支架治疗犬主动脉假性动脉瘤

目的　探讨BAI型国产覆膜支架治疗动物主动脉假性动脉瘤的可行性和有效性。方法　在 16条犬中建立腹主动脉假性动脉瘤模型 ,分为 4组 ,各 4只 ,1组为对照组 ,其余 3组为实验组。实验组 2周后行国产镍钛记忆合金覆膜支架 (BAI型 )植入术。分别于术后第 2、3、6个月时处死动物 ,处死前做CT及动脉造影。病理检查包括光镜与电镜。结果　国产覆膜支架 (BAI型 )均成功地将动脉瘤封闭 ,成功率为 10 0 %。术后死亡率为 0。覆膜支架无移位 ,无内漏。 2例出现支架内血栓栓塞 ,栓塞率 17%。其余病理检查示管腔通畅 ,覆膜内表面均已内皮化。 7条犬的腰动脉再通。结论　国产覆膜支架 (BAI型 )在犬的腹主动脉假性动脉瘤模型的治疗中是可行、有效的。     

自体肺氧合在直视心脏手术中的应用(文献综述)

在直视心脏手术中不用人工肺而用自体肺氧合并不是一个新的概念。早在五十年代初期就有一些学者对此进行过专题研究,随着人工肺的诞生,及其性能的逐步改善,人们对此问题渐渐失去了兴趣。近年来,由于直视心脏手术的广泛开展,对人工肺所显示的局限性及伴随问题又有了进一步的认识。Tojanovia曾指出,灌注过程中红细胞的损伤来源于泵,但更主要地是来源于人工肺,是由于血流和气流的位置     

择期性结肠直肠手术伤口感染的预防(文献综述)

结肠直肠手术后容易发生脓毒症,其中腹内脓肿、腹膜炎、脓毒败血症等对生命威胁很大,但发生率较低,一般在5%以下.而腹部和会阴部创口感染发生率则高得多,不仅增加病人痛苦,且延长住院时间,提高了费用,故减少结肠直肠术后感染性并发症,是临床研究的一个重要课题.现已知造成结肠直肠术后感染的细菌,主要来源于肠道寄生菌.近年来还愈益认识到肠道内厌氧菌对术后感染的重要性.结肠和直肠内有大量细菌,粪便内含菌数通常达每克10~8～10~(11),约占粪便     

改革公费医疗与劳保医疗制度的设想

卫生保健事业从宏观上看是一个社会系统工程,并且纵横交错、相互促进与制约,经济发展水平是诸因素中的基础。我国实行公费医疗与劳动保护制已达40年,40年的实践告诉我们,这种制度脱离我们