马方综合征的外科治疗

目的：总结４８例马方综合征（旧译名马凡氏综合征）的外科治疗与结果。方法：分析了４８例马方综合征病人的临床资料，男性４１例，女性７例，年龄分布２０～７３岁，平均（３８±３）岁。马方综合征升主动脉瘤直径４．５～１１．８ｃｍ，平均（６．９±２．５）ｃｍ，全部病人有中重度主动脉瓣关闭不全，均由主动脉瓣及主动脉窦高度扩张所致。病理检查示主动脉壁中层均呈囊性坏死，弹力纤维断裂及平滑肌细胞退行性变。结果：４１例进行了手术治疗，其中Ｂｅｎｔａｌ’ｓ手术３８例，Ｗｈｅａｔ’ｓ手术３例。手术死亡３例。非手术组７例，其中死亡５例（心力衰竭死亡２例，动脉瘤破裂２例，恶性室颤１例），自动出院２例。结论：马方综合征合并有升主动脉瘤及严重主动脉瓣关闭不全时，均应及时早期手术治疗。     

慢性心房纤颤的外科治疗—窦性心律重建手术

慢性心房纤颤的外科治疗──窦性心律重建手术孙衍庆，李潮，林元璋摘要为减少外科治疗性心房纤颤并发症，设计了新手术方案，并应用于临床。方法：窦律重建术通过心房区域化减少心房损伤范围；采用电热凝加缝合法以消除或减少并发症；同时通过对左房底部的操作消除局部纤...     

大网膜的临床应用近况

大网膜具有很强的吸收、抗感染能力;能通过细胞增生、纤维组织形成和粘连,具有迅速的修复能力.因此,早在十九世纪末,大网膜已广泛地应用于临床,但大多限于腹部及其附近.1972年Mclean等用显微外科技术吻合血管,用大网膜移植修复头皮巨大缺损,并获得成功,为大网膜的进一步应用开拓了新的途径.随之,一些学者如Aldey、Sanson、Das等对大网膜的应用解剖,特别是血管配布类型     

左心转流降主动脉瘤手术中致萎陷肺损伤因素的临床研究

为探讨左心转流降主动脉瘤手术中致萎陷肺出血的因素，作者对１４例手术中萎陷肺有不同程度出血（Ａ组）和１４例手术中无肺出血（Ｂ组）的临床资料进行了回顾性分析。结果表明：Ａ、Ｂ两组在转流量、上肢血压及ＣＶＰ存在显著性差异，而在年龄、体重、左心转流时间及主动脉阻断时间、瘤体大小及肺粘连等方面无明显区别，但两组均未测左房压。鉴于上述发现，作者在Ｃ组（８例）进行了前瞻性临床研究，即维持每分钟转流量３５±３．１ｍｌ／ｋｇ，通过调节左房引流控制左房压在０．６７～２．００ｋＰａ（５～１５ｍｍＨｇ），结果Ｃ组即无肺出血发生，也无明显肺组织病理学改变。作者认为左心转流降主动脉瘤手术期间维持转流量大于每分钟３０ｍｌ／ｋｇ，控制左房压在上述范围，可保证合适的肺循环和体循环血流动力学，防止萎陷肺损伤。     

心脏移植 文献综述

心脏移植为患有无法治疗而危及生命的先、后天性心脏病病人提供了新生的希望。迄今这一技术已为人们所重视,国外有关这方面的经验报道较多,仅就心脏移植在临床上应用的有关文献作一综述以供参考。     

胸主动脉瘤和主动脉夹层动脉瘤外科治疗不同术式的评价

胸主动脉瘤 ,尤其是马凡氏主动脉根部瘤伴主动脉瓣关闭不全和主动脉夹层动脉瘤 ,起病凶险 ,死亡率高达 70 %～ 90 % ,外科治疗是当前唯一有效的治疗技术 ,但也存在一些问题 ,至今仍是对心血管外科医师的一项挑战。经过近半个世纪的努力 ,对不同部位的病变已创造了许多手术治疗方法和术式。本文将作者以往 2 0年( 1 982年 5月～ 2 0 0 2年 6月 )的临床资料进行回顾性研究 ,对过去所采用的各种基本方法和手术术式 ,从手术效果、手术的风险性、术后的并发症和中远期结果及患者生存质量等方面 ,对不同的手术方法进行评价 ,为今后优选手术提供参…     

择期及急诊门-腔静脉吻合术的后期疗效

门-腔静脉吻合术仍为控制门脉高压症食管胃底出血的好方法,其再出血率很低,在再出血者中,由于胃粘膜糜烂和溃疡者多于食管胃底静脉曲张者。虽然对急诊手术病人的处理有争议,但局部门-奇静脉切断术的效果不佳,所以急诊门-腔静脉吻合术在治疗中仍占一定地位。门腔静脉分流术的主要缺点是术后门一体循环性脑病的发生率高。但一般说来,其症状是短时间,而且易于用药物控制。只有少数病人症状     

原位同种肝移植的临床应用(综述)

1963年,Starzl首次将原位同种肝脏移植应用于临床。目前,世界上接受过原位同种肝脏移植的患者,不少于200～300例。肝脏移植术后存活一年以上的报告,近年来屡见不鲜。而最佳者,术后已经存活了六年。从许多作者的经验中可以认为,经过进一步努力,不断提高原位同种肝脏移植术后存活时间是完全可能的。本文拟就原位同种肝脏移植的临床应用所取得的进展,做一初步归纳和介绍。原位同种肝脏移植(Orthotopic Homotransplantation of the Liver)是指将原患病肝脏全部切除,然后用同种异体的健康肝脏移植在     

免疫核糖核酸(I-RNA)在人体恶性疾病免疫疗法中的应用

免疫核糖核酸是一种富有核酸的制剂。它是在体外与特异性抗原接触后,或在体内经特异性抗原致敏的淋巴样细胞和组织的提出物。已证实,免疫核糖核酸可以诱使正常、无免疫性的淋巴样细胞参与体外和体内特异性细胞和体液的免疫反应。既往的研究已经表明,免疫核糖核酸制剂是从与肿瘤细胞接种后的动物淋巴样器官内提出的。这种制剂可在动物模型和人体肿瘤系内传递伴有抗原的抗肿瘤特异性免疫反应。     

激光心肌血运重建术治疗冠心病的临床体会

目的：总结１９９７ 年７ 月至１９９８ 年１２ 月激光心肌打孔治疗５０ 例冠心病病人的临床经验。资料和方法：５０ 例病人平均年龄（６４ ±８） 岁,７０ 岁以上１５ 例。术前心绞痛（３ ．７ ±０ ．７） 级,４０ ％ 为不稳定心绞痛。有陈旧性心肌梗塞史者３３ 例、高血压病３３ 例、糖尿病１９ 例。冠状动脉（ 冠脉） 搭桥和经皮冠脉内成形术后各４ 例。超声心动图示左室射血分数平均为０ ．５１ ±０ ．１１ 。均经冠状动脉及左室造影、单光子发射计算机断层扫描（２０１ 铊－ ＳＰＥＣＴ） 心肌活性测定、运动试验等多项检查,认为有激光心肌血运重建术（ＴＭＬＲ） 指征。在全麻下经左胸前外侧第５ 肋间隙进胸,显露左心室壁。采用高功率二氧化碳激光打孔器（ 美国ＰＬＣ 公司） ,在食管超声监测下对左室壁缺血区域打孔（２１ ±５） 个。结果：术后早期死亡１ 例,余者均于术后１３ ～２５ 天出院。术后并发急性心梗、心功能不全各１ 例,一过性房颤、频发室性早搏各３例。术后３ 、６ 、１２ 个月心绞痛分别改善为（２ ．１ ±０ ．３） 级、（１ ．７ ±０ ．３） 级和（１ ．７ ±０ ．３） 级（ Ｐ＜ ０ ．０５） ,ＳＰＥＣＴ示１９ 例（７０ ％ ） 随访病人心肌灌注得到不同程度改善。