氨茶碱对七氟醚全麻苏醒期双频谱指数的影响

目的 评价氨荼碱对七氟醚全麻苏醒期双频谱指数(BIS)的影响.方法 60例ASAI-Ⅱ级择期拟行外科手术的患者纳入本研究.麻醉诱导采用吸入七氟醚,维库溴铵0.08 mg/kg和2μg/kg芬太尼静脉注射,持续给予七氟醚和0.15μg/(kg·min)雷米芬太尼维持麻醉,并保持BIS 45～50,手术结束时停用七氟醚和雷米芬太尼,患者随机给予2 mg/kg氨茶碱(A组)和生理盐水(P组),观察患者的自主呼吸、睁眼、拔管和自述出生日期的恢复时间,记录麻醉前、手术中及给药后15 min的BIS、平均动脉压和心率.结果 两组患者的平均动脉压、意识消失的BIS、保持BIS为45 ～ 50的七氟醚浓度和手术时间差异无显著性.给药后3～6 min A组心率比P组显著增高(P＜0.01),自主呼吸、睁眼、拔管和口述出生日期的恢复时间A组显著缩短(P＜0.05),给药后2～12min A组BIS比B组显著增高(P＜0.01).结论 七氟醚全麻苏醒期给予氨茶碱可以改善早期患者的BIS和临床恢复指标.     

山豆根水提组分大鼠长期毒性实验研究

目的 观察连续给予山豆根水提组分导致大鼠慢性毒性的损伤表现、程度及可逆性.方法 连续27天分别给80只大鼠灌胃高、中、低剂量的山豆根水提组分样品,除观察一般状况外,检测血常规、血生化指标,剖杀大鼠,精密称取心、肝、脾、肺、肾脏,计算脏体比值,进行常规病理检查.停药后进行恢复期观察.结果 连续给予不同剂量山豆根水提组分可致使大鼠体重下降,饮食、饮水不佳;血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、碱性磷酸酶(ALP)增高,肝体比值升高,病理检查可见不同程度的肝损伤,对血常规无明显影响.肝毒性损伤程度与给药剂量呈现一定的剂量依赖相关性.停药后,部分病理改变不可逆.结论 山豆根水提组分长期给药的长期毒性表现为血清ALT、.AST、ALP活性及尿素氮(BuN)、肌酐(CRE)含量的变化,且部分病变为不可逆性损伤.     

高龄患者慢性硬膜下积液临床特点及治疗体会

目的探讨高龄患者慢性硬膜下积液治疗方法。方法选择最大层厚介于0.5~1.0cm单侧或双侧慢性硬膜下积液患者37例(双侧积液17例),保守治疗32例,手术治疗5例,手术均采用钻孔引流术。结果保守治疗32例中25例长期随访积液量无明显变化,3例积液消失,4例转变为慢性硬膜下血肿行钻孔引流术后好转;手术治疗5例均在钻孔引流后好转。结论高龄患者慢性硬膜下积液以临床随访为主,期间需动态复查头颅CT检查,如出现症状加重或积液增多时可选择手术治疗。     

布-加综合征与食管静脉关系的X线研究

通过６０例布－加综合征患者食管静脉的观察，食管静脉正常的２４人（４０％），轻度曲张的２５人（４１．７％），中度曲张的８人（１３．３％），重度曲张的３人（５％）。提示食管静脉的改变主要受下腔静脉病变性质、范围和病史长短的影响，与狭窄的程度关系不大。笔者还结合文献资料对上述结果和形成原因进行了分析。     

双额冠状切口大骨瓣开颅术治疗双额叶脑挫裂伤的疗效及对预后的影响

目的 探讨双额冠状切口大骨瓣开颅术治疗双额叶脑挫裂伤的疗效.方法 回顾性分析行双侧去骨瓣减压手术治疗双额叶脑挫裂伤患者68例,其中36例行双额冠状切口大骨瓣开颅术(观察组),32例行分次双侧去骨瓣减压术(对照组),观察并比较两组患者的预后情况.术后6个月随访采用格拉斯哥预后量表(GOS)评分评定疗效.结果 观察组预后良好23例(63.89％,23/36),预后不良8例(22.22％,8/36),死亡5例(13.89％,5/36);对照组预后良好11例(34.38％,11/32),预后不良9例(28.12％,9/32),死亡12例(37.50％,12/32),两组预后良好率和病死率比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 双额冠状切口大骨瓣开颅术能有效解除或减轻双额叶脑挫裂伤患者颅内高压,改善患者的预后,并降低病死率.     

老年人高血压脑出血颅内压监测的意义

目的 研究老年人高血压脑出血颅内压监测的意义。方法 52例高血压脑出血手术病人随机分组，比较术后8周颅内压监测组和非监测组、监测组内正常颅内压组和高颅内压组的日常生活能力评分。结果 颅内压监测组和正常颅内压组的日常生活能力评分均高于各自的对照组。结论 老年人高血压脑出血行颅内压监测可指导治疗和判断预后。     

阿托伐他汀治疗糖尿病合并短暂性脑缺血发作80例疗效观察

目的 观察阿托伐他汀治疗糖尿病合并短暂性脑缺血发作(TIA)的临床疗效.方法 收集160例糖尿病合并TIA患者,机械抽样法随机分为治疗组和对照组,每组各80例,对照组给予常规糖尿病饮食控制、降糖药物、肠溶阿司匹林75 mg 1次/d口服1年、低分子肝素钠5000 U 1次/d皮下注射1周.治疗组在对照组治疗基础上给予阿托伐他汀20 mg每晚顿服1年.结果 治疗组显效58例,有效18例,无效2例,恶化2例,总有效率95.0%(76/80);对照组显效28例,有效18例,无效22例,恶化10例,死亡2例,总有效率57.5%(46/80),两组总有效率比较差异有统计学意义(P<0.05).治疗组治疗后高敏C反应蛋白、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇较治疗前明显下降,差异有统计学意义(P<0.05).结论 阿托伐他汀治疗糖尿病合并TIA安全有效,不易复发,无明显不良反应.     

术后并AIHA死亡1例报告

临床资料患者女,49岁。1988年3月12日以残胃复发癌、胆结石在全麻下行姑息性胃次全切除术,胆囊切除术,胆道探查、T管引流术。术后病理诊断:胃癌、淋巴腺转移,慢性胆囊炎。术后经过尚好,常规给予补液、抗炎、输血等支持疗法。唯贫血未能纠正。且逐日加重。红细胞、血色素进行性下降。最低值