囊胚移植从双胚胎移植到单胚胎移植的经验体会

随着辅助生殖技术(ART)的广泛应用,多胎妊娠越来越多,已经成为辅助生殖的一个严重并发症.多胎妊娠可发生流产、胎儿畸形、胎儿宫内生长迟缓、贫血、妊娠高血压综合征、羊水过多、前置胎盘及早产等并发症.减少移植胚胎数目来降低多胎妊娠、同时不影响患者妊娠率是所有辅助生殖技术的目的.为达到此目的,在胚胎移植时必须挑选最具有种植潜能的胚胎.囊胚的形成分为三步:细胞融合、囊胚腔出现和囊胚腔扩张,同时经历了从母体调节向胚胎调节的基因调控转换[1,2].发育潜能差及染色体异常的胚胎在未发育至囊胚时即发育停止,只有质量好的胚胎才有发育至囊胚的潜能[3].因此,囊胚培养可以有效地对胚胎进行筛选,减少移植胚胎的数量,从而提高囊胚的着床率及临床妊娠率.     

美国妇产科医师学会及美国生殖医学会“与年龄相关的女性生育力减退共识”解读

女性的生育力随着年龄的增加逐渐下降,尤其在32岁之后下降明显,37岁之后生育力下降更迅速。对于有生育要求的女性,加强教育以及提高其年龄对生育力影响的意识是非常关键的。鉴于随着年龄增加生育力下降、损害女性生育力的疾病发病率增加以及妊娠丢失的风险增高,年龄35岁的女性应该在超过6个月试孕失败的情况下得到快速的评价并接受治疗。年龄40岁的女性更应该及时接受评价和治疗。     

颗粒细胞Lnc-ADAMTS1-1:1的表达与PCOS患者脂代谢及胚胎质量的相关性

目的探讨颗粒细胞中Lnc-ADAMTS1-1∶1的表达与多囊卵巢综合征(PCOS)患者脂代谢及胚胎质量的相关性。方法本研究纳入在郑州大学第一附属医院生殖医学中心行体外受精(IVF)治疗的35例PCOS组患者及24例排卵周期正常的对照组女性。使用实时PCR测得两组患者原代颗粒细胞中Lnc-ADAMTS1-1∶1的表达,并分析其与患者血清总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白(LDL)和高密度脂蛋白(HDL)等临床指标以及卵母细胞成熟率和优胚率等IVF实验室指标的相关性。结果 PCOS组患者颗粒细胞中Lnc-ADAMTS1-1∶1的相对表达量(3.74±0.35)高于对照组(1.78±0.31),差异有统计学意义(P<0.05)。其表达水平与PCOS患者的血清TC、LDL呈显著负相关,与IVF优胚率呈显著正相关。结论 PCOS患者颗粒细胞中Lnc-ADAMTS1-1∶1的表达水平在一定程度上可反映患者的脂代谢状态,且其可能通过参与卵子发育的调控影响患者胚胎质量。     

上皮细胞钙粘蛋白在异常种植前胚胎中的分布

上皮细胞钙粘蛋白（E-钙粘蛋白）属钙依赖性跨膜糖蛋白，是在哺乳动物发育过程中最先表达的钙粘蛋白．是一种重要的细胞间黏附蛋白。E-钙粘蛋白通过参与细胞的黏附．极化和信号转导，在个体形态形成的调节中发挥着重要作用。在正常胚胎的发育过程中，E-钙粘蛋白的分布具有规律性，并与发育阶段相关。本试验通过对发育异常的人类胚胎中E-钙粘蛋白分布的研究，发现E-钙粘蛋白分布失调发生在异常卵裂的胚胎中，可引起囊胚发育不全和胚胎失活。     

人卵母细胞发育的调控机制研究进展

卵母细胞是女性体内惟一经过减数分裂且包含母性遗传信息的稀有细胞。其在体内的成熟过程长达数十年。特殊基因和分子调控减数分裂的停滞和恢复，卵母细胞与卵泡细胞之间有复杂的信号转导网络。综述人卵母细胞各个发育阶段调控机制及临床应用进展。     

三维/四维超声在胚胎移植中的应用价值

胚胎移植是人类辅助生殖技术中的重要环节,最佳胚胎放置位置的选择是影响试管婴儿妊娠率的关键因素。二维超声引导下胚胎移植已成为目前标准化的移植技术,但不能确认胚胎在宫腔的空间位置;三维超声可观察宫腔形态,明确胚胎放置位置;四维超声则可实时指导胚胎移植,选择个性化的移植位点,进一步提高移植技术。综述超声引导下胚胎移植与胚胎放置位置的文献,以利于指导胚胎移植并选择最佳移植位点。     

利用高糖溶液慢速冷冻卵子的临床结果

近年来，卵子冷冻技术日益广泛地开展。最新采用的冷冻方法提高了卵子存活率，但是该方法的临床有效性并未得到充分研究且结果存在争议。本研究应用最先进的方法冷冻卵子，并深入研究了其临床结局。     

采用实时定量PCR对AZFb重复区域的初步分析

少弱精因子（AZF）b是Y染色体长臂上的一段基因，其缺失可引起男性不育。AZFb基因的重复和缺失同样常见．但是，AZFb区域的重复是否对精子发生有影响尚未见报道。研究旨在通过实时PCR的方法分析AZFb基因重复对生精功能的影响。     

PCOS患者应用重组卵泡刺激素诱导排卵可预测继续妊娠率

多囊卵巢综合征（PCOS）是引起持续性无排卵的常见原因。氯米芬是治疗PCOS的一线药物，然而相当一部分PCOS患者对氯米芬无反应。对这部分患者可应用腹腔镜下电烙卵巢术或应用促性腺激素诱导排卵。目前对氯米芬耐药的PCOS患者首选腹腔镜下电烙术后再次应用氯米芬治疗，但电烙术毕竟是外科手术，需要麻醉，一部分患者始终无法接受，这时应用重组卵泡刺激素（rFSH）就显得非常重要。此研究用临床、阴道B超及内分泌3个初步筛查指标预测对氯米芬抵抗的PCOS患者应用rFSH诱导排卵的治疗效果。