喉癌行喉部分切除术46例报告

喉癌行喉部分切除术４６例报告路学美主治医师董频山东省聊城地区人民医院（２５２０００）喉部分切除术用于临床已有近四十年历史，由于其肿瘤根治率高，喉功能保存完好，故日益受到重视，其临床应用亦日趋普及。我们自１９８４年１２月－１９９２年１月，施行４６例喉部...     

颈段食管重建术中喉返神经的保护

目的探讨颈段食管重建手术中喉返神经的保护措施。方法对1983~2005年完成的31例颈段食管重建手术的病人资料进行回顾性分析,其中颈段食管癌23例,严重下咽食管狭窄8例,术前均无声音嘶哑。根据病情采用不同的手术术式,其中不开胸食管拔脱胃上提17例,结肠上徙10例,空肠移植4例。结果所有病人恢复吞咽功能,平均恢复经口进食时间为22.1 d。气管切开病人均拔除气管套管,平均拔管时间为45.3 d。术后声嘶11例,饮食呛咳7例,肺部感染5例,咽瘘3例,吻合口狭窄、吻合口瘘、腹部伤口裂开各1例。结论颈段食管重建手术中采取必要措施可有效减少喉返神经损伤,提高病人生活质量。     

喉癌组织中树突状细胞抑癌基因p63和金属蛋白酶组织抑制因子-1表达的意义

目的探讨树突状细胞(S-100)、抑癌基因p63、金属蛋白酶组织抑制因子-1(TIMP-1)在喉癌组织中的表达及与吸烟、饮酒、病理学分级、临床TNM分期和预后等因素的关系.方法应用组织芯片技术和免疫组织化学SP法检测85例喉鳞状细胞癌组织中 S-100、p63、TIMP-1等因子的表达 .结果85例中,6例组织芯片脱落或无肿瘤细胞.对79例进行S-100检测,其中47例(59.5%)出现阳性细胞(0～34个/视野).S-100阳性树突状细胞浸润程度与喉癌分化程度、临床分期差异均有统计学意义(均P<0.05).对79例进行TIMP-1检测,其中35例(44.3%)为阴性表达,44例(55.7%)为阳性表达.TIMP-1蛋白阳性表达与患者肿瘤临床分期、有无淋巴结转移及预后差异均有统计学意义 (均P<0.05).在79例中,58例p63表达阳性(73.4%),平均染色比率为45.5%,但未发现与临床因素相关.结论TIMP-1、S-100与肿瘤的生长、分化有关,可作为临床检测预后的重要参考指标.     

雪旺细胞及神经干细胞与Chitosan-PLGA导管的细胞相容性

目的 研究雪旺细胞(SCs)、神经干细胞(NSCs)与内置纵行排列纳米纤维丝的静电纺丝壳聚糖-聚羟基乙酸 (Chitosan-PLGA)纳米导管材料的细胞相容性, 探讨细胞在导管材料上的黏附及定向生长情况。方法 实验分为SCs组、NSCs组、SCs-NSCs共培养组, 3组细胞分别与Chitosan-PLGA纳米导管材料复合培养, 四甲基偶氮唑蓝(MTT)比色法观察各组细胞存活率, 扫描电镜下观察SCs、NSCs在Chitosan-PLGA上的生长。结果 细胞存活率排序由高至低依次为共培养细胞组、SCs组、NSCs组。SCs及NSCs能贴附在Chitosan-PLGA 内置纳米纤维丝上生长并沿纤维丝定向生长。结论 雪旺细胞及神经干细胞共培养可促进细胞与Chitosan-PLGA材料的相容性。内置纵行排列的纳米纤维丝有引导细胞定向生长与迁移的作用。     

颈部神经鞘瘤的诊断与手术治疗6例

目的 探讨颈部神经鞘瘤的诊断与手术治疗经验。方法 回顾性分析6例颈部神经鞘瘤患者的临床资料,总结患者治疗前后临床表现及准确的诊断手段、医疗方案。结果 根据病史、临床表现特点、辅助检查(B超、CT、MRI)以及细针穿刺抽吸活检可作出诊断。本组6例术前诊断正确,手术切除。术后病理诊断为良性神经鞘瘤,无明显并发症。结论 对于颈部神经鞘瘤患者,B超和CT检查特别是细针穿刺抽吸活检有助于诊断。手术切除是有效的治疗方法,细致操作,可避免并发症的发生。     

原发于翼腭窝和涎腺的Ⅰ型神经纤维瘤病一例

患者男,19岁.因"左耳后结节6年"于2009年8月入我院.体格检查:左侧腮腺内和左侧颌下各触及一直径约2.5 cm和2.0 cm大小的实质性肿块,肿块光滑,质地中等,边界清晰,无压痛,活动轻度受限.CT提示左侧腮腺内2.5 cm大小的实质性肿块,左侧颌下腺内2.0 cm大小的实质性肿块,左侧咽旁间隙内一1.5 cm的实质性肿块,密度均匀,光滑,增强不明显(图1).术前诊断:左侧腮腺、颌下腺、咽旁间隙多发肿瘤,涎腺来源可能.     

FAK及MMP9在喉鳞状细胞癌中的表达及意义

目的 检测黏着斑激酶(FAK)及基质金属蛋白酶9（MMP9）在喉癌中的表达及意义。方法 采用免疫组化SP法,检测57例喉癌及10例癌旁非癌组织中FAK及MMP9的表达。结果 喉癌组织中FAK及MMP9的阳性表达率分别为66.7％及63.2%,在癌旁非癌组织中表达率分别为10.0%及20.0%,差异有统计学意义（P＜0.05）。二者均与肿瘤的临床分期及淋巴结转移有关（P＜0.05）,与患者年龄、肿瘤大小及分化程度无明显相关,且FAK与MMP9的表达呈显著正相关（P＜0.01）。结论 FAK及MMP9在喉癌中均有高表达,且呈显著正相关,提示二者在喉癌的侵袭转移中可能起相互促进作用。     

甲状腺检查在咽异感症病因诊断中的意义

咽异感症又称咽癔球症,按其病因可分为器质性和功能性两类.器质性者应探究其病因,予以病因治疗.现其病因研究甚多,有胃食道返流[1],食道蠕动障碍[2]等.这些学说的研究重点都集中于胃、食道功能异常对咽部产生的影响,采用的是内科治疗手段,而对颈部重要器官甲状腺与咽部的关系研究较少.我科门诊从1998年以来对咽异感症患者用高频(7.5MHz)B超探头检查甲状腺,发现58.9%的患者存在不同程度的甲状腺病变.现选其中4例典型病例报告如下.     

喉癌患者喉部分切除术后发声功能评价

喉癌是头颈部最常见的恶性肿瘤，手术是其主要的治疗手段。目前，国内外学者对喉癌术后发声功能评价的研究越来越深入，各种新的评价方法不断涌现。如何选择一套既灵敏又能较全面反映喉发声功能的评价方案，对评价喉癌各种治疗方法的优缺点有重要意义。     

晚期下咽癌、喉复发癌术后颈部缺损整复组织的选择

目的:探讨以不同组织移植物Ⅰ期重建晚期下咽癌、喉复发癌术后颈部、下咽食管缺损的适应证及治疗效果。方法:喉复发癌36例, 肿瘤切除后采用胸大肌肌皮 瓣修补组织缺损18例,肩胸皮瓣修补4例,胃代食管修补2例,胸部推移皮瓣重建下颈部与上纵隔组织缺损,并消灭手术死腔12例。晚期下咽癌16例,颈段食管癌8例,以游离空肠整复1例, 健侧喉黏膜瓣修复咽部缺损8例,喉气管代食道8例,胸大肌皮瓣修复咽部缺损2例,胃代食管2例,游离前臂皮瓣修复下咽1例。 结果:术中无一例死亡,术后无修复组织坏死 ,全部组织瓣存活。采用健侧喉黏膜瓣修复者,仅 1例有术前放疗史的患者发生术后咽漏,胸大肌皮瓣 修复者发生咽漏1例,胃代食道术后发生咽漏1例。全部病例愈合后均恢复正常饮食。随访 9～84个月,14例出现吞咽梗阻,可进流质饮食。结论:下咽癌患者术后组织缺损的修复方法各有侧重。肿瘤的部位和手术后组织缺损的大小是选择修复方法的首要因素;其次,应结合患者的年龄和全身状况,考虑减少并发症。