腰椎化脓性脊柱炎影像与病理特点

[目的]探讨腰椎化脓性脊椎炎影像与病理特点。[方法]回顾性分析2012年11月~2016年3月,16例行手术治疗的腰椎化脓性脊柱炎患者,其中男11人,女5人;年龄35~74岁,平均(49.21±7.42)岁。术前收集X线片、CT及MRI等影像学资料,术中收集病变组织,采用革兰氏染色和HE染色等进行组织病理观察。[结果]16例患者X线片显示病变椎间隙变窄,可见椎体骨质破坏。CT显示病变椎体骨质破坏、硬化,可见空洞形成。MRI显示病变椎体在T1WI像上表现为低信号或混杂低信号,在T2WI像上表现为高信号或混杂高信号,压脂T2WI呈高信号,增强后明显强化。16例患者病理学观察革兰氏染色可见革兰氏阳性菌,HE染色可见破坏组织内有大量的炎性细胞浸润,包括中性粒细胞、单核细胞等。[结论]腰椎化脓性脊柱炎影像学及病理学表现具有一定的特征性,对其临床诊断和鉴别诊断可提供重要的参考信息。     

早期应用舍曲林治疗对脑卒中后焦虑抑郁障碍和认知功能的影响

目的：探讨早期应用舍曲林治疗对脑卒中后焦虑、抑郁障碍和认知功能的影响。方法将150例脑卒中患者随机分为观察组和对照组,每组75例。均给予卒中单元常规治疗,包括药物治疗和康复治疗,观察组于住院治疗7 d 后开始口服盐酸舍曲林片,连用8周。比较2组焦虑、抑郁发生率,治疗前、治疗4周和8周后 HAMA 评分、HAMD 评分、NIHSS 评分、Barthel 指数、MMSE 评分和 MoCA 评分的变化,以及舍曲林相关不良反应。结果观察组焦虑和抑郁发生率明显低于对照组（ P 均﹤0.01）。治疗4周、8周后观察组 HAMA、HAMD、NIHSS、Bl、MMSE 和 MoCA评分的改善幅度均显著大于对照组。结论早期应用舍曲林治疗可有效降低脑卒中后患者的焦虑、抑郁障碍发生率,改善患者神经功能缺损情况和日常生活能力,有助于认知功能的恢复,提高生存质量,且安全性较好。     

青藏地区某军队医院为兵服务实践

为兵服务是军队医院的宗旨,在新时期新阶段各种思潮的冲击下,如何确保为兵服务质量水平是值得研究探讨的课题。本文立足青藏线实际,着眼军队医院任务特点,从筑牢服务思想、健全服务制度、完善服务条件、提高服务质量、构筑服务医院五个方面总结了医院为兵服务实践经验,为今后进一步拓宽为兵服务渠道、提高为兵服务水平奠定了坚实的基础。     

线粒体tRNA~(Lys)基因上A8343G点突变与肾上腺源性高血压的关系研究

目的探讨肾上腺源性高血压(ADH)的线粒体遗传背景,为临床诊治ADH提出新途径。方法随机选取2006年1月—2009年1月中国人民解放军总医院内分泌科门诊或住院的ADH患者15例(试验组),进行临床资料采集、内分泌检查及线粒体扫描分析。另选取19例年龄、性别与试验组匹配的健康体检者作为对照组。分析校正临床因素的影响后ADH患者与正常人群线粒体的表达差异。结果 (1)两组受试者的血糖、血脂水平间差异无统计学意义(P>0.05)。(2)2例ADH患者(1例促肾上腺皮质激素依赖性肾上腺大结节增生,1例17α-羟化酶缺乏症)的线粒体tRNALys基因A8343G突变(属于单倍型H),而对照组中未发现本突变。结论线粒体tRNALys基因A8343G突变可能参与了ADH的病理生理过程。     

微创腰麻技术与腰硬联合技术术后并发症的比较

椎管内麻醉已成为现代麻醉的重要组成部分,是国内目前常用的麻醉方法之一.腰麻曾是临床上一种主要的麻醉技术,但因其术后头痛发生率高,其临床应用几乎被硬膜外麻醉替代[1].而硬膜外麻醉失败率和阻滞不全发生率在我国为9.56%,腰疼发生率为8.08%[2,3].腰硬联合技术虽将腰麻和硬膜外技术结合,可相互取长补短,但腰麻针需较粗的硬膜外针引导,易造成患者术后腰痛及穿刺点疼痛[4].随着腰穿针具的不断改进,笔尖式腰穿针的出现,以及穿刺技术的不断提高,结合实际工作,笔者提出了”微创腰麻技术”的概念.微创腰麻技术是指只用联合包里的细针(25 G笔尖式)穿刺,而不用针内针技术,避免了联合麻醉中硬膜外针对脊上韧带、脊间韧带、及黄韧带的损伤,显著减少了穿刺点疼痛等并发症,从而达到微创目的的一种操作技术.抚宁县人民医院2008年开展微创腰麻技术,直接将25G笔尖式腰麻针用于腰麻,并就麻醉后后穿刺点疼痛等并发症和腰硬联合法进行了比较,报告如下.     

FGFR1蛋白在ER阳性乳腺癌中的表达情况及其与ER、预后的相关性

目的 探讨成纤维细胞生长因子受体1(FGFR1)蛋白在雌激素受体(ER)阳性乳腺癌中的表达水平及与ER、预后的关系。方法 回顾性分析89例ER阳性乳腺癌患者临床资料。所有患者均行手术治疗,术后及时送检肿瘤标本,经免疫组织化学法检测FGFR1蛋白表达情况。统计FGFR1蛋白表达在ER阳性乳腺癌中的表达水平,分析不同FGFR1表达患者临床病理特征差异;比较不同FGFR1蛋白表达患者生存率差异。结果 89例ER阳性乳腺癌患者体内均存在FGFR1蛋白表达,其中高表达58例,低表达31例;高、低表达组肿瘤分期、肿瘤大小、淋巴结转移、ER表达相比,差异有统计学意义(P<0.05)。随访3年,89例ER阳性患者存活71例,存活率为79.78(71/89);FGFR1蛋白低表达组存活率为93.55%(29/31),高于FGFR1蛋白高表达组72.41%(42/58),差异有统计学意义(χ²=5.593,P=0.018)。结论 FGFR1蛋白在ER阳性乳腺癌中存在不同程度表达,且FGFR1蛋白高表达患者ER表达水平偏低,并可对患者预后造成影响。     

HIV感染者与无HIV感染者脊柱手术切口愈合情况的对比观察

目的 :比较人类免疫缺陷病毒(human immunodeficiency virus,HIV)感染者与无HIV感染者脊柱手术后手术切口愈合的情况,初步探讨HIV感染者切口愈合不良的影响因素。方法:2011年6月~2015年6月我院手术治疗40例HIV感染的脊柱疾病患者(观察组),选取同时期与观察组性别、年龄、手术方式相匹配的40例无HIV感染的脊柱手术患者作为对照组。记录切口愈合情况,比较观察组和对照组间切口愈合不良(红肿、渗出、血肿、脂肪液化、裂开、感染等)的情况,比较HIV感染者中切口愈合不良患者与切口愈合良好患者间年龄、性别、体质指数(BMI)、白蛋白、HIV感染临床分期、CD4~+T淋巴细胞计数、手术部位、手术入路、手术节段、内固定应用情况、融合情况、手术方式(是否微创手术)、手术时间、术中出血量的差异。结果:观察组患者中,切口愈合良好32例;愈合不良8例,包括切口红肿8例、切口渗出5例、切口裂开1例、切口脂肪液化1例、切口延迟愈合1例,手术部位(切口)感染2例,均为浅表感染,1例细菌培养结果为金黄色葡萄球菌,另1例细菌培养结果阴性。对照组患者中,切口愈合良好39例;愈合不良1例,为浅表感染,细菌培养结果阴性。观察组与对照组患者年龄、性别比、BMI、手术部位、疾病种类、手术方式(是否微创手术)、切口类型、手术入路、手术节段、内固定应用情况、融合情况、手术时间和出血量方面无统计学差异(P0.05)。观察组患者与对照组患者手术部位感染率的差异无统计学意义(P0.05),切口愈合不良的差异有统计学意义(P0.05)。所有切口愈合不良患者给予及时处理后最终均获得愈合,随访无迟发感染、脓毒症及死亡。HIV感染切口愈合不良患者的CD4~+T淋巴细胞计数、HIV感染临床分期、BMI及血清白蛋白与HIV感染切口愈合良好患者比较有统计学差异(P0.05)。结论:HIV感染者较无HIV感染者更易发生脊柱手术切口愈合不良,且与HIV感染分期C期、CD4~+T淋巴细胞计数200个/μl、BMI和白蛋白较低有关。     

烫伤后面颈侵袭性感染创面用全厚皮游离植皮治愈一例报告

患者，女，3岁。右面颊、颈部热液烫伤感染12天，伴发热。1996年11月6日入院。患儿一般情况可，体温38C，右面颊有10×6cm2、颈部有5×6cm2感染肉芽创面。创面周边紫红色，肉芽组织呈暗红色、水肿，高出正常皮肤表面0．5～0．8cm，有少量浅黄色分泌物，界线清楚。细菌培养有耐甲氧西林金黄色葡萄球菌生长，药敏试验对万吉霉素敏感。处理：入院第7日，在全麻下行肉芽组织切除，全厚皮片游离植皮术。首先，用1．5％双氧水、0．1％新洁尔灭液及生理盐水反复冲洗创面；其次用先锋必加生理盐水稀释成1％的溶液在创面周围行皮下注射以防感染扩散…     

低水平递降线核素肾图82例分析

<正> 继1955年Taplin等人首创放射性核素肾图(简称肾图)之后,国内于1963年后陆续报道它的应用情况。目前肾图已成为临床诊断泌尿系统疾病的重要方法之一。其原理系静脉注入示踪剂,以探测仪器测定该物质在两侧肾脏内吸收、分泌及排泄情况,然后绘成放射性时间浓度曲线以供诊断。肾图具有安全、简便、快速、准确性高、受检者无需准备、无痛苦及易于重复检查等优点,     

经皮穿刺囊内注射~（198）Au治疗肾囊肿20例报告

经皮穿刺囊内注射~（１９８）Ａｕ治疗肾囊肿２０例报告王文波，李斌和，刘德祥，候显和，庄凯，孙胜，周连春，梁保中~（１９８）Ａｕ为放射性同位素胶体液，是一种见效快、效果好，对肾脏无损伤的放射治疗硬化剂。我们于１９９０年５月~１９９４年３月应用（１９８）Ａ?..