危重病患者下呼吸道真菌感染的危险因素分析

目的分析重症加强治疗病房（ICU）患者下呼吸道真菌感染的临床特点和危险因素。方法回顾性分析163例在ICU中发生下呼吸道感染患者的临床资料。结果 51例患者出现下呼吸道真菌感染。真菌感染患者（n=51）与非真菌感染患者（n=112）比较,APARCHEⅡ评分较高,机械通气和住ICU时间较长,差异均有统计学意义（P〈0.05）。真菌感染者病死率25.5%,非真菌感染者病死率12.5%。结论危重病患者下呼吸道真菌感染发生率较高,主要是白色念珠菌和热带假丝酵母菌感染为主。临床应针对真菌感染的高危因素早期采取有效的干预措施。     

下呼吸道感染病原菌耐药性变化趋势

目的了解医院2009-2011年下呼吸道感染的病原菌分布及耐药性变迁,为临床使用抗菌药物和医院抗菌药物管理提供依据。方法调查分析医院2009-2011年的住院患者的痰培养结果和耐药性,所有数据使用WHONET 5.4软件进行分析。结果共分离出病原菌6 219株,其中革兰阴性菌占72.4%,革兰阳性菌占15.9%,真菌占11.7%;革兰阴性菌对二、三代头孢菌素的耐药率逐年升高,大肠埃希菌对二、三代头孢菌素的耐药率为11.4%⁶5.7%,肺炎克雷伯菌对二、三代头孢菌素的耐药率为41.0%65.7%,肺炎克雷伯菌对二、三代头孢菌素的耐药率为41.0%⁶7.0%;不动杆菌属和铜绿假单胞菌对碳青霉烯类药物的耐药率明显升高,不动杆菌属对亚胺培南的耐药率最高59.6%,铜绿假单胞菌对亚胺培南的耐药率也由2009年的23.5%升至2011年的27.7%;2011年革兰阳性菌对青霉素、头孢类抗菌药物、左氧氟沙星和红霉素的耐药率均>30.0%,未发现耐万古霉素和替考拉宁的金黄色葡萄球菌。结论下呼吸道感染病原菌的耐药率逐年升高,医院应该加强对某些抗菌药物使用的管理。     

多指标联合检测鉴别渗出与漏出性胸腔积液的研究

目的 检测胸腔积液患者胸腔积液胆固醇( PE CHOL)、胸腔积液胆固醇与血清胆固醇比值(P/S CHOL)、胸腔积液C-反应蛋白(PE CRP)和血清-胸腔积液白蛋白差(SEAG),并与Light标准进行比较,探讨多指标联合检测在鉴别渗、漏出性胸腔积液中的价值.方法 将137例不同病因的胸腔积液患者分成漏出液组和渗出...     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者不同程度氧减指数与肾功能早期损害

目的探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea-hypopnea syndrome, OSAHS)不同程度的氧减指数(oxygen reduction index, ODI)与患者早期肾功能损害的关系。 方法选取经多导睡眠(polysomnography, PSG)监测并诊断为OSAHS的患者187例,按照不同ODI区间(轻度5≤ODI<15、中度15≤ODI<30、重度ODI≥30)分为3组,比较3组患者在血清胱抑素C(serum cystine C, sCys-C)、血清尿素氮(blood urea nitrogen, BUN)、血清肌酐(serum creatinine, SCr)、血清β₂微球蛋白(serum β2 microglobulin, β₂-MG)、超氧化物歧化酶(superoxide dismutase, SOD)、尿N-乙酰-β-D氨基葡萄糖苷(N-acetyl-β-d glucosamine, NAG)方面的差异及相关性。 结果各组间相关性分析发现,ODI指数与AHI、BMI、性别、高血压发病率存在明显正相关。各组患者指标分析中sCys-C、β₂-MG、SOD、尿NAG随着ODI指数升高有明显升高趋势,组间比较有统计学意义(P<0.05);ODI与sCys-C、β₂-MG、尿NAG呈正相关,与SOD水平呈负相关。 结论重度ODI升高的OSAHS患者存在肾功能的早期损害。     

src抑制的蛋白激酶C底物调控内皮细胞分泌TNF-α

目的 探讨src抑制的蛋白激酶C底物(SSeCKS)对脂多糖(LPS)诱导大鼠肺微血管内皮细胞(PMVEC)分泌肿瘤坏死因子(TNF)-α的影响.方法 体外培养Wistar大鼠PMVEC,按随机数字表法分组(n=4),10 mg/L LPS刺激1h、3h、6h、12h、24 h或0.1 mg/L、1 mg/L、10 mg/L LPS刺激24 h;蛋白激酶C抑制剂(BIM)预处理0.5h或50 nmol/L SSeCKS-siRNA转染PMVEC 48 h后再加入10 mg/L LPS孵育24 h,酶联免疫吸附法检测细胞培养液上清TNF-α量(ng/L).采用SPSS10.0软件进行分析,组间比较采用单因素方差分析,以P＜ 0.05为差异具有统计学意义.结果 0.1、1、10 mg/L LPS刺激PMVEC 24 h后的,TNF-α分泌量分别为(253.70±23.55)、(327.88±37.25)、(403.20±36.22) ng/L,均高于未刺激组(82.28±22.56) ng/L(均P =0.000);10 mg/L LPS刺激PMVEC后,TNF-α分泌量于1h升高(170.11±49.22) ng/L,6h达峰值(404.82±13.78) ng/L,刺激24 h后仍维持高水平(395.67±36.23) ng/L,分别与未刺激组(84.60±23.61) ng,/L比较:P=0.001,0.000,0.000;BIM预处理PMVEC后再给予LPS刺激,TNF-α分泌量(200.44±27.39) ng/L较LPS单独刺激(402.28±31.07) ng/L显著较少(P=0.000);与LPS单独刺激比较(407.28±32.64) ng/L,SSeCKS-siRNA抑制SSeCKS表达后,LPS对PMVEC分泌TNF-α的诱导效应(195.20±13.28)ng/L也显著下降(P=0.000).结论 下调SSeCKS表达和蛋白激酶C活性可抑制LPS对PMVEC分泌TNF-α的诱导效应,从而减轻PMVEC的炎症反应.     

SARS战役后关于公共卫生的几点哲学思考

文章从哲学与世界医学发展历史的角度简述了公共卫生的历史渊源、医学观的变化发展与辩证认识，阐明了公共卫生建设的重要性，并部分有鉴于SARS战役，就如何构筑完备、精妙并动态发展的公共卫生体系、尤危机应对系统，就政府于公共卫生事业建设的责任与实践中的理性途径、实现公共卫生目的的影响因素等有关公共卫生的问题，从哲学层面论述了若干思考与认识．以探讨我国公共卫生建设的一些新思路。     

靶向大鼠Caveolin-1基因的短发夹RNA表达载体的构建

目的构建靶向大鼠caveolin-1基因的shRNA表达载体。方法化学合成靶向caveolin-1的单核苷酸链,经退火成双链。将退火得到的双链DNA克隆至表达载体pLL3.7中得到重组质粒,经限制性内切酶酶切、DNA测序进行鉴定。结果通过限制性内切酶酶切、DNA测序证实,成功构建大鼠pLL3.7-cav-1表达载体。结论成功构建了靶向大鼠caveolin-1的shRNA表达载体,为以后进行caveolin-1与ALI/ARDS的相关研究奠定了基础。     

特殊类型哮喘的诊治

支气管哮喘（简称哮喘）是呼吸系统常见病,随着全球哮喘倡议（GINA）和中国制定的哮喘防治指南的出台,典型哮喘的诊治原则为呼吸科医师所熟知,但特殊类型哮喘尚未得到充分认识.目前对后者的定义和分类尚缺乏统一认识,2012年GINA提出,在哮喘的防治过程中对妊娠期哮喘、肥胖合并哮喘、需要外科手术的哮喘、合并鼻炎、鼻窦炎、鼻息肉的哮喘、职业性哮喘及呼吸道感染、胃食管反流、阿司匹林、过敏反应引起的哮喘,需要特殊的考虑,但并未冠名为特殊类型哮喘.本文主要介绍运动性哮喘、阿司匹林性哮喘、咳嗽变异性哮喘、脆性哮喘、职业性哮喘的诊治.     

安徽省阜阳市首例H5N1型人禽流感临床报告

目的了解人感染高致病性H5N1型禽流感流行病学和临床学特征及防治手段。方法对本院收治的1例人感染高致病性H5N1型禽流感病例的相关资料进行回顾性分析。结果患者为26岁年轻孕妇,有病、死家禽接触史,临床表现为以急性呼吸窘迫综合征为主的全身多器官功能障碍,治疗上采取了以机械通气为主的综合性措施,治愈出院。结果提高对人感染高致病性H5N1型禽流感诊断的警惕性,及早干预是降低病死率的关键环节。     

肿瘤坏死因子在大鼠内毒素性肺损伤中作用的研究

本实验观察到，给大鼠静脉注射５ｍｇ／ｋｇ或０．５ｍｇ／ｋｇ内毒素后，其血清ＴＮＦａ浓度的均值相近，但小剂量内毒素并不能诱导大鼠肺损伤；直接静注ｒＨＴＮＦａ也不能致大鼠急性肺损伤。