咳嗽咳痰三月伴呼吸困难

患者,男性,71岁,2009年1月初无明显诱因下出现咳嗽、咳痰,为白色泡沫粘痰,量较多,痰易咳出,无咯血,半月后逐渐出现胸闷,活动后呼吸困难。入院前10天因受凉后上述症状加重,并同时出现黄脓痰和痰中带血,在当地医院抗感染治疗（具体用药不详）,上述症状未见缓解,且呼吸困难明显加重,为求进一步诊治于2009年3月9日入住我科,病程中无发热及胸痛。饮食睡眠尚可,二便正常,体重较发病前减少约10公斤。     

2009年安徽省87例甲型H1N1流感临床特点分析

目的探讨安徽省2009年甲型H1N1流感(以下简称甲流)临床特点,尤其对甲流孕产妇和死亡患者的临床特点进行分析,为甲流的防治提供依据。方法分析安徽省2009年10~12月87例甲流确诊患者的临床表现、实验室和辅助检查结果及预后。结果 87例患者的年龄中位数为30岁,18~44岁患者55例(63.2%);女性50例(57.5%);主要临床表现为发热、咳嗽、咽部充血。外周血淋巴细胞百分比降低多见,血清乳酸脱氢酶(lactatedehydrogenase,LDH)和肌酸激酶(creatine kinase,CK)增高多见。双侧肺炎多见,右肺多于左肺。在女性患者中,孕产妇组发热率高于非孕产妇组,差异有统计学意义(P=0.013),但前者出现肺部口罗音率低于后者(P=0.044)。死亡组(16例)呼吸困难和紫绀、血清丙氨酸氨基转移酶(alanine aminotransferase,ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(as-partate aminotransferase,AST)、CK升高者均多于存活组(71例)(均有P<0.05),出现上呼吸道感染症状者少于存活组(P=0.042)。结论孕产妇甲流患者较非孕产妇患者并无...     

非小细胞肺癌表皮生长因子受体基因突变与分子靶向治疗

肺癌分子靶向治疗近年来取得较大进展.特别是针对表皮生长因子受体(EGFR)分子靶向药物表现出确定的临床效果.临床应用表明,EGFR基因酪氨酸激酶域体细胞突变与非小细胞肺癌患者对酪氨酸激酶抑制剂吉非替尼的敏感性相关.本文就EGFR生物学特点、EGFR在肺癌中的表达、EGFR基因突变率、EGFR基因突变与EGFR酪氨酸激酶抑制剂疗效的关系作一综述.     

转化生长因子β与胸膜纤维化

胸膜纤维化是临床常见病理过程.在胸膜炎症中需防止胸膜纤维化的发生,而在胸膜固定术中常诱导胸膜纤维化.转化生长因子β是胸膜纤维化发病机制中重要细胞因子之一.近来的研究表明转化生长因子β及其抑制剂在胸膜疾病的治疗中发挥重要作用.本文就转化生长因子β在胸膜腔内的来源、胸膜纤维化发生机制和治疗中的应用作一综述.     

CD4＋CD25＋调节T细胞在平阳霉素胸膜固定术中的意义

目的探讨外周血及胸水CD4＋CD25＋调节T细胞（Treg）在平阳霉素（PYM）胸膜固定术中的变化及临床意义。方法23例肺癌并发恶性胸腔积液（MPE）患者给予PYM胸膜固定术,对固定术前及术后48h外周血及胸水采用流式细胞术观察Treg变化。结果23例患者治疗4周后,有效14例,无效9例,有效率60．87％。有效组男11例,女3例,无效组男6例,女3例,两组给药前年龄、KPS评分、Treg在血及胸水中比较均无差异。术后患者血及胸水Treg较术前明显减低（血Treg：P=0．019;胸水Treg：P=0．039）。有效组给药后血Treg降低显著（P=0．010）,胸水Treg降低不显著（P=0．092）;无效组血和胸水Treg降低均不明显。结论PYM胸膜固定术可有效控制MPE,其疗效与PYM显著减少血Treg,促进炎症反应有关。     

脂多糖对肺微血管内皮细胞β-受体及β-受体激酶影响的研究

为探讨脂多糖 (LPS)对肺微血管内皮细胞 β 受体 (β AR)及 β AR激酶的影响 ,在体外分离、培养大鼠肺微血管内皮细胞(RPMVEC)的基础上 ,采用放射性配基结合法检测LPS作用后RPMVECβ AR的变化 ,并用Westernblot检测了LPS作用后 β AR激酶GRK2和GRK3的改变。结果发现 ,β AR最大结合容量BmaxLPS组显著低于正常对照组(P <0 0 5 ) ,LPS+山莨菪碱组与正常对照组间无显著性差异 ;LPS组与LPS+山莨菪碱组间GRK2表达无明显差异 ,但均明显高于正常对照组 ;RPMVEC无GRK3表达。提示LPS作用后引起的RPMVECβ AR下调可能与GRK2表达增加促进了β AR内化有关 ,而与GRK3无关 ;山莨菪碱不是通过抑制GRK2表达而是通过其他机制抑制LPS引起的β AR下调     

肺结核误诊病例临床综合分析

<正> 随着肺部诊断技术的普及,X线诊断、痰细菌学检查已广泛应用,90%以上的肺结核病均可以得到及时的诊疗。但由于某些临床症状及X线的不典型,痰检技术不熟练,以及肺结核病发病年龄向老年推移等种种因素,致使少数肺结核病例仍不能及时诊断,以致造成临床上的误诊。例如血行播散型肺结核可以误诊为伤寒;巨大孤立性空洞误诊为肺化脓;40岁以上成人肺门淋巴结核误诊为肺癌;下叶肺结核误诊为支气管肺炎、支气管扩张;干酪性肺炎     

肺孤立性结节的影像诊断与处理策略

肺孤立性结节（solitary pulmonary nodules，SPN）系指直径小于3em的单个球形或椭圆形病灶，其边缘清楚、周围为充气肺组织，不伴有肺不张、肺门肿大和胸腔积液。大于3em的肺部阴影常称之为肺块影，以恶性病变居多。SPN较肺部块影常见，多数患者无临床症状，常于体检时发现。有报道每500份胸片有1例SPN，近年来随着CT的普及和广泛使用，SPN的检出明显增多，特别是直径小于8～10mm的小结节。     

肺炎旁胸腔积液和脓胸的临床治疗

本文主要介绍引起肺炎旁胸腔积液和脓胸的细菌学特征。抗菌药物的选用．胸膜腔引流积(脓)液的指征,胸膜腔内注入纤维蛋白溶解剂及外科治疗。强调选择有效抗菌药、及时行胸膜腔引流、注意营养支持的重要性。     

呼吸阻抗测定在慢性阻塞性肺疾病中的价值

目的 探讨呼吸阻抗测定在慢性阻塞性肺疾病(COPD)中的价值。方法 采用脉冲振荡法(10s)对62例COPD患者进行呼吸阻抗测定并将测定结果与常规肺通气功能测定结果比较、结果 COPD患者黏性阻力较健康组明显增高,COPD组呼吸阻抗指标中Fres、R5、R20、R5-R20与FEV1／FVC、FFV1(％pred)、Vmax50(％pred)、Vmax25(％pred)、MMEF(％pred)均呈显著负相关,而X5则与它产呈正相关,Fres与（%pred）的相关性最强,Fres诊断CDPD的敏感性最高,其次为R5、X5。结论 IOS法测定COPDD患者呼吸阴抗与常规肺通气功能测定有显著的相关性,具有临床应用前景。