经方中柴胡的应用与配伍规律探析

文章从用法用量、主治症候、配伍药物三方面来考据《伤寒论》《金匮要略》中应用柴胡的9首经方及30条相关条文,得出结论:(1)经方中柴胡用量在"五分"到"半斤"之间,即19.5~125 g不等,其中最常见的用量为125 g;在煎法中多强调煮后"去滓再煎",意在使寒热并行,攻补兼施,更好地起到和解作用。(2)配伍柴胡的经方,其主治症候为:往来寒热、胸胁苦满、嘿嘿不欲饮食、心烦喜呕,与现代柴胡解肌退热、和解少阳、疏肝解郁的功效相符;条文中提示病位多在胸胁、胁下、心下。(3)经方中柴胡与黄芩配伍次数最多,共有7次,两药并用是和解少阳的基本结构;与人参配伍,组成扶正祛邪的经典药对;与甘草配伍,是治疗往来寒热的经典组合;柴胡配伍芍药,一可疏泄表邪,二可疏肝解郁;柴胡配伍主入阳明之大黄,可使内外双解且加强去旧生新之效;柴胡配伍枳实,既可疏肝和胃、通下热结,又可一升一降,畅达气机。     

药物过量使用性头痛患者临床特征及神经心理学特点分析

目的 对药物过量使用性头痛（Medication Overuse Headache,MOH）患者临床特征和神经心理学特点进行研究。方法 纳入2017年9月～2018年11月就诊于南京医科大学第一附属医院神经内科头痛专病门诊的MOH及发作性偏头痛（Episodic Migraine,EM）患者各30例,另选取健康对照者30例,分析MOH的头痛特征和过量使用药物情况,采用医院焦虑抑郁量表（Hospital Anxiety and Depression Scale,HADS）、匹兹堡睡眠质量指数量表（Pittsburgh sleep quality index, PSQI）、利兹依赖问卷（Leeds Dependence Questionnaire,LDQ）对所有入组人群的神经心理学特点进行评估和比较。结果 MOH患者最常使用复方止痛药。MOH组焦虑、抑郁、PSQI、LDQ评分均显著高于健康对照组（P <0.001）和EM组（P <0.001）,而EM组和健康对照组在神经和心理学量表评估得分上差异无统计学意义。结论 MOH患者常共患焦虑、抑郁、睡眠障碍,且有药物依赖的特点,慢性头...     

急性胃穿孔患者的临床护理

目的：观察急性胃穿孔的临床护理策略的有效性。方法对2011年7月到2013年7月我科接诊的92例急性胃穿孔患者进行无差别分组。对照组46人接受常规的治疗及护理；实验组46人接受系统的护理监护。观察两组患者接受护理的效果。结果实验组的 GAS 水平比对照组有明显改善，实验组不良反应发生率明显低于对照组。结论系统有效的护理策略对急性胃穿孔患者的康复效果有积极作用，具有临床推广意义。     

头饱哌酮/舒巴坦治疗下呼吸道感染的疗效及耐药趋势分析

目的：探讨头饱哌酮/舒巴坦治疗下呼吸道感染的临床效果，以及耐药性的趋势，以便于降低患者的感染几率。方法选取某院在2011年10月～2012年10月期间收治的下呼吸道感染患者74例，根据患者不同的用药情况把患者分为三组，其中A组为首次用药患者共21例、B组为非首次用药患者共25例、C组为已经使用其他抗菌药物的患者共28例，所有患者均每天都给予头饱哌酮/舒巴坦进行治疗，经过一段时间之后比较三组患者的抗菌效果以及其耐药性。结果所有患者经过治疗之后，A组患者中总的有效率为91.4%、B组患者中总的有效率为83.2%，C组患者中总的有效率为89.1%，其中A组和B组相比较，之间差异具有统计学意义（P＜0.05）；所有患者中经过试验和测试一共分离出病原菌278株，其中A组89株、B组93株、C组96株，其中细菌的消除率A组为92.7%、B组为76.3%、C组为81.9%，其中A组与B组之间相比较差异具有统计学意义（P＜0.05）；在出现的278株病原菌中所有的病原菌都对头饱哌酮/舒巴坦具有比较高的敏感性，其中高度敏感的菌为239株，占总数的85.9%，其中A组81株，占总数的33.9%、B组78株，占总数的32.6%、C组80株，占总数的33.5%。其中A组和B组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论头饱哌酮/舒巴坦治疗下呼吸道感染能够比较良好的抗菌效果，并且患者的细菌耐药性会持续呈上升的状态，经过比较看来，这一点和具体的应用次数有关，详细的情况还需要继续深入探讨。     

藏药仁青芒觉配伍佐塔的药代动力学对比研究

探索佐塔对于仁青芒觉增效减毒的作用机制,该研究通过平行给药配伍佐塔与否的仁青芒觉后,对小鼠血浆中的毒活性成分马钱子碱和士的宁的药代动力学进行比较研究。采用LC-MS/MS测定给药后不同时间点血浆中马钱子碱和士的宁的浓度,以及利用Kinetica 5.0药动学软件对所测数据进行非房室模型分析(NCA),SPSS 19.0统计分析软件对参数进行显著性检验。试验建立了同时检测血浆中马钱子碱和士的宁的LC-MS/MS分析方法,经过方法学考察,所建立的分析方法符合临床前药代动力学研究要求。藏药仁青芒觉配伍佐塔后,马钱子碱和士的宁AUC_tot都显著增加(P< 0.05);马钱子碱C_max是非佐塔配伍组的6.25倍(P< 0.05);马钱子碱和士的宁的达峰时间T_max分别缩短为非佐塔配伍组的1/8,1/4。此外,佐塔配伍后士的宁和马钱子碱在体内的消除加快,其中马钱子碱的MRT_0-t差异显著(P< 0.05),而士的宁的MRT_0-∞和末端消除速率(Lz)在检验水准α=0.1上具有统计学意义。研究发现,安全剂量(浓度)范围内士的宁和马钱子碱的吸收程度增加,以及此二者消除速率加快,可能是佐塔对于仁青芒觉发挥增效减毒作用的机制之一。     

治疗小儿咳嗽验方二则

一、取 1m l香油和 1g蔗糖 ,混匀后放入水锅内加热至沸 ,冷却后服用。本方具有排痰作用 ,对小儿咳嗽有较好的疗效。二、取 1ml香油、1g蔗糖和 2 ml食醋混匀然后加沸水搅匀后服用。本方对治疗因感冒引起的小儿咳嗽有疗效。治疗小儿咳嗽验方二则@孙美$山东青州荣军医院!262500 @侯衍伟$山东青州荣军医院!262500     

第3节 急性心肌梗死再灌注心律失常

1　概况1.1　定义　再灌注性心律失常 (Roperfusion evtyrniia RA)是指冠状动脉痉挛或血管在短暂时间内闭塞 ,血流中断 ,后因自然开放或药物作用、机械性再通等 ,使血流重新灌注心肌而发生新的生理生化改变造成的心律失常 ,是并发症。1.2　概念　于 1935年由 Tlnnant XIZ和 Wggers在动物实验中发现此心律失常与动脉再灌注有关。 1943年 Harris和 Rojas首先发现缺血心肌的再灌注可致严重的心律失常。自然发病率(冠脉自身痉挛缓解、栓溶 )不清。治疗后再通的 RA理论上应是发生率与自然发生率要高得多 ,但尚无确切报告。溶栓、抗凝在临床…     

腹部MRI检查“4＋2＋1”方案初步研究

目的 探索优化的腹部MRI检查方法.方法 对117例随机患者用"4 2 1"方案进行腹部MRI检查,检查前空腹、口服等渗甘露醇溶液、肌注654-2,平扫采用快速扰相梯度回波序列(fast spoiled gradient echo,FSPGR)、改良的快速自旋回波序列(fast spin echo,FSE-XL)、真稳态进动快速成像序列(fast imaging employing steady-state acquisition,FIESTA)和弥散加权平面回波序列(diffusion-weighted echo planar imaging,DWEPI)4个序列,其中FIESTA序列除横轴位外加扫冠状位和矢状位2个体位,增强扫描采用肝脏容积超快速三维成像序列(liver acquisition with volume acceleration,LAVA).结果 FSPGR及FSE-XL对腹部实性脏器显示好,对胃肠道结构显示差;FIESTA对胃肠道及肠系膜结构显示清晰,对实性脏器病灶显示差;DW EPI对恶性肿瘤和组织缺血敏感,解剖细节分辨力低下;LAVA增强能反映组织器官血供特点,揭示病灶与血管的解剖关系.结论 腹部MRI "4 2 1"方案包含的扫描序列和体位相互取长补短,形成了科学、高效的组合,应用这一组合既能得到高质量图像,又能准确反映病灶部位和信号特征,为定性诊断提供有力支持;FIESTA在胰十二指肠区和胃肠道病变诊断方面具有明显优势.