吉兰-巴雷综合征不同时间段的电生理特点

目的 ：分析吉兰-巴雷综合征(Guillain-Barrésyndrome, GBS)不同时间段的电生理结果 ,为疾病诊断提供参考。方法：回顾性收集2019年1月—2021年6月在南京医科大学第一附属医院肌电图室检查的GBS患者73例,根据发病到检查时间的不同将患者分为A组(≤7 d) 30例、B组(>7～14 d) 25例和C组(>14 d) 18例,随机抽取同期就诊且肌电图检查正常的35例患者作为对照组,比较各组的神经传导结果。结果：A、B、C组正中神经感觉神经纤维传导速度(sensory neve conduction velocity, SCV)、腓总神经感觉神经纤维潜伏期(latency, Lat)、腓总神经感觉神经纤维波幅(amplitude, AMP)差异均有统计学意义(均P<0.01)。与对照组相比,A组尺神经腕-小指展肌段、尺神经肘上-腕段、正中神经腕-掌段、腓总神经踝-趾短伸肌段、腓总神经腓骨小头下-踝段运动神经纤维AMP均较小(均P<0.01),胫神经踝-拇展肌段、腓总神经踝-趾短伸肌段、腓总神经腓骨小头下-踝段运动神经纤维Lat均较长(均...     

磁共振扩散加权成像对肾上腺良恶性病变的鉴别诊断价值

目的 研究不同b值肾上腺病变的扩散加权成像(diffusion weighted imaging,DWI)表现,比较不同b值组表观扩散系数(apparent diffusion coefficient,ADC)之间的差异,探讨最佳b值的选择并尝试寻找鉴别肾上腺良、恶性病灶的ADC值阈值.方法 对32例经手术病理或临床证实的单个肾上腺病变患者行MRI检查和DWI扫描,b值分别取0、400、800、1000 s/mm2,观察不同b值下病灶的信号差异,同时分别测量ADC值并做统计学分析.结果 ①b为0 s/mm2时,所有病灶的信号和T2WI信号一致,当b值为400、800和1000 s/mm2时,随着b值升高,良性病变的信号下降程度较恶性病变明显,囊变、坏死区信号减低明显,实性部分信号变化不明显;②3个b值组肾上腺病变的平均ADC值有显著差异(F=23.092,P<0.05),随着b值的增大,平均ADC值逐渐减小;③肾上腺良、恶性病变平均ADC值在b值为400 s/mm2时无统计学意义(t=-1.932,P=0.063),b值为800、1000 s/mm2时有显著差异(t=-2.290,P=0.029;t=-2.257,P=0.031);④对b值取800 s/mm2时得出的ADC值进行受试者工作特性曲线(ROC)分析,曲线下面积为0.736,诊断阈值为1.52×10-3 mm2/s.结论 肾上腺病变的DWI扫描b值取800为较佳选择,此时良性病变的平均ADC值为(1.56±0.49)×10-3 mm2/s,恶性病变的平均ADC值为(1.25±0.24)×10-3 mm2/s,DWI对肾上腺肿瘤性质的判断有一定补充的作用,在未来的研究中将更趋完善.     

艾滋病感染者和病人随访干预工作的实践

位于沂蒙山区腹地的平邑县随着外地嫁入人员和流动人口的不断增加,艾滋病疫情也在不断加重,为做好艾滋病感染者和病人的随访干预工作,该县运用“1234”工作机制,采取“八字”随访干预措施,形成了高效统一的随访干预局面,有力地提高了艾防核心指标的比率和质量,全县艾滋病病毒感染者/病人随访干预比例达100%,艾防工作质量不断提升,为遏制艾滋病的蔓延、预防二代传播等发挥了积极作用.     

MRI多参数分析在乳腺良、恶性病变诊断中的应用

目的 探讨MRI多参数分析在乳腺良、恶性病变诊断中的应用.方法 对44例乳腺疾病患者均行双乳T1WI、T2WI压脂扫描以及弥散加权成像(DWI)扫描.采用乳腺容积成像序列进行动态增强扫描.使用Functool软件进行表观弥散系数(ADC值)的测量、建立时间-信号强度增强曲线及计算出最大信号增加斜率(MSI).结果 44例患者中,恶性25例,良性19例.其分叶及毛刺的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值以及准确度为62.5%～80.0%.时间-信号强度增强曲线显示: Ⅰ型曲线(平台型)17例,均为良性.Ⅲ型曲线(速升速降型)18例,均为恶性;其阳性预测值为100.0%,准确度为100.0%.Ⅱ型曲线(平台型或速升速降型)9例,其中良性2例,恶性7例.ADC值的敏感性为88.0%、特异性为84.2%、阳性预测值为88.0%、阴性预测值为84.2%、准确度为88.0%,各项指标均较高.MSI的敏感性为100.0%、特异性为100.0%、阳性预测值为100.0%、阴性预测值为90.5%、准确度为100.0%.结论 乳腺疾病的MRI检查主要以形态学及动态增强后强化程度与方式评价为基础.时间-信号增强曲线、DWI及ADC值等对乳腺良、恶性病变的诊断有重要价值.     

护士职业紧张与工作情绪相关性研究

目的 了解护士职业紧张与工作情绪的关系.方法 多阶段分层整群抽取北京市2所三级医院、2所二级医院,10所一级医院共727名护士,应用工作内容问卷、情绪耗竭问卷进行横断面问卷调查,采用SPSS 13.0进行数据整理,应用单因素方差分析及结构方程模型探讨职业紧张与工作情绪的关系,检验标准为P＜ 0.05.结果 情绪耗竭发生率三级医院为32.5％,二级医院为24.9％,一级医院为15.3％;单因素方差分析显示,医院级别越高、职称越高、年龄在40～＜ 50岁、学历越高的护士职业紧张越高,情绪耗竭越严重,离异或丧偶、分居的护士社会支持感较差.工作要求、自主程度、社会支持对情绪耗竭的影响系数分别为0.31,-0.24,-0.20.结论 应重点关注三级医院、年龄在40～＜ 50岁、高学历、离异或丧偶、分居的护士,降低工作要求,提高自主程度及社会支持,从而缓解情绪耗竭,改善工作情绪.     

抗骨痛注射液对大鼠踝关节炎性变化及肿胀程度的影响

背景：应用抗骨痛注射液治疗关节肿痛经过对中药的多次筛选及10余年的临床观察，在消除关节肿痛、颈椎病、骨关节病症状及体征方面效果较为突出。为进一步研究抗骨痛对关节肿痛、颈椎病、骨关节病治疗作用的机制，作者做了动物实验观察。目的：探讨中药抗骨痛注射液治疗局部软组织增生、水肿、刺痛或压迫神经的作用机制。设计：随机对照研究。单位：解放军第二0二医院理疗科，上海中医药大学实验动物部。材料：实验于2002-05／2003-1在上海中医药大学实验动物部完成，并由该部提供4月龄健康雌性SD大鼠21只，清洁级，按体质量随机抽样分成3组，即对照组、地塞米松组、抗骨痛组，每组7只大鼠。方法：对照组，腹腔注射生理盐水6mL；地塞米松组，腹腔注射0．08g／L地塞米松6mL；抗骨痛组，腹腔注射抗骨痛注射液6mL，0．5h后，在3组大鼠右踝关节周围每只注入0．3mL的尿酸钠(25g／L)造成关节炎，分别在实验前和实验后10，20h检测右踝关节的周径。主要观察指标：实验前和实验后10，20h大鼠右踝关节的周径。结果：3组大鼠右踝关节在尿酸钠的作用下发生了无菌性关节炎，局部肿胀。由于各组在腹腔内注射了不同药物，而使关节肿胀不同。实验后10h关节肿胀程度比较：对照组、地塞米松组及抗骨痛组的关节周径分别为(57．80&;#177;2．26)，(31．12&;#177;5．11)及(43．86&;#177;4．92)mm。地塞米松组、抗骨痛组分别与对照组比较，差异均具有显著性意义(t=12．28，P&;lt;0．01；t=7．56，P&;lt;0．01)。实验后20h踝关节肿胀程度比较：对照组、地塞米松组及抗骨痛组的关节周径分别为(49．86&;#177;6．28)．(6．82&;#177;4．92)及(26．71&;#177;5．42)mm。地塞米松组、抗骨痛组分别与对照组比较，差异均具有显著性意义(t=14．27，P&;lt;0．01；t=7．38，P&;lt;0．01)。结论：抗骨痛注射液与地塞米松一样，对关节炎性变化和肿胀现象具有良好的消炎、消肿作用。     

山莨菪碱、开搏通、立其丁等对肾综合征出血热患者肾功能影响

目的了解山莨菪碱(654-2)、开搏通、立其丁、多巴胺、心痛定等对肾综合征出血热(HFRS)患者肾功能的影响,为临床选择改善肾功能的药物提供依据.方法共选择474例HFRS患者,入院后随机分为654-2组、开搏通组、立其丁组、多巴胺组、心痛定组和对照组,每组各79例.结果前五组在尿蛋白消失时间、BUN、β2-微球蛋白复常时间、少尿期发生率、少尿期和多尿期持续时间等方面均优于对照组,尤以开搏通组和立其丁组最为明显(P＜0.05、0.01或0.001).结论654-2、开搏通、立其丁、多巴胺和心痛定能促进HFRS患者的肾功能恢复,而以开搏通和立其丁为优.提示HFRS患者可常规应用5组所用药物,对于重症患者,可联合应用2～3种上述药物.     

术前肌注阿托品致腮腺肿大1例

1　临床资料患者 ,男 ,15岁 ,因双侧扁桃体Ⅲ度肿大 ,要求做扁桃体摘除术 ,住院后术前常规查体均正常 ,腮腺及浅表淋巴结未触及肿大 ,于 9:30肌肉注射阿托品 0 5mg ,注射后 10min ,患者感两腮部发涨不适 ,当时见两侧腮腺迅速肿胀 ,患者感到口干 ,面部皮肤潮红。体检发现 :双侧腮腺肿胀如乒乓球大 ,质地稍硬 ,无明显压痛 ,局部皮温稍高 ,双侧腮腺开口无红肿 ,心率增快至 10 0次 /min ,2h后肿大的腮腺开始消退 ,3h后大致恢复正常。2　讨论阿托品为阻滞M胆碱受体的抗胆碱药 ,能解除平滑肌的痉挛 ,抑制腺体分泌 ,增快心率 ,兴奋呼吸中枢的药理…     

肺内多发错构瘤1例报告

肺内多发错构瘤极为少见,现将经手术病理证实的1例报告如下.病历摘要男患,28岁。间歇性左胸闷2年,于1987年7月胸闷透发现左肺肿瘤,查体无明显异常。血红蛋白149g/L,白细胞5.7×10~9/L.纤维支气管镜检左肺上叶各段无异常.胸部正侧位 X 线片显示左肺上叶前段有两个圆形块影,直径约5×4cm 及1.5×1.5cm,密度较高,上下排列,部分边缘重叠(见封4图).断层片显示左肺上叶前段之大病灶呈密度均匀的圆形,内无钙化,边缘光滑锐利.小病灶为类圆形,呈钙化密度,边缘清楚.X 线诊断为左纵隔旁淋巴结结核可能性大,伴淋巴结钙化。     

临沂市1956～2002年急性传染病发病趋势分析

为了解临沂市法定传染病发病情况,分析其发病趋势。笔者对临沂市1956～2002年传染病疫情资料进行统计分析,现报告如下。 1 结果 1.1 发病趋势分析:临沂市急性传染病发病率1996～2002年为91.22/10万较1956～1965年的5491.32/