脊椎病变的MR弥散加权成像研究

目的 结合常规MER,探讨磁共振弥散加权成像对脊椎良恶性病变的鉴别诊断价值.方法 选择64例脊椎良恶性病变患者为研究对象.应用1.5T磁共振扫描仪采集数据.包括常规T1WI、T2WI和DWI,DWI b值分别选择70 s/mm2、100 s/mm2、165 s/mm2、300 s/mm2、500 s/mm2,经Functool 2软件分析处理得到病变部位的表观弥散系数(ADC)值和指数弥散系数(EDC)值.采用统计软件包(SPSS 13.0)对以上观察内容进行统计学分析.结果 DWI中,脊椎良、恶性病变的信号差异无显著性.b≤100 s/mm2时,弥散效应不明显;b>300 s/mm2时,图像信-噪比过低.当b=165 s/mm2时,其图像可满足诊断需要.当b=165 s/mm2时,脊椎良性病变的ADC值为(3.19±O.33)×10-4mm2/s,EDC 值为(715.68士28.36)×10-3;脊椎恶性肿瘤(转移瘤)的AIN;值为(1.87±0.12)×10-4mm2/s,EDC值为(1466.25±41.69)×10-3.与恶性肿瘤相比,脊椎良性病变的ADC值明显偏高,EDC值明显偏低.结论 脊椎良、恶性病变的DWI信号差异无显著性.因此,不能单纯根据DWI信号的高低对脊椎良、恶性病变进行鉴别诊断.脊椎EPI-DWI中,当b值在100～300 s/mm2时,能够得到适合临床诊断需要的图像.当b=165 s/mm2时,脊椎ADC值和EDC值可作为良恶性病变鉴别诊断的指标之一.若AIX;值大、EDC值小,则提示病变良性可能较大;反之则提示恶性肿瘤可能.     

甲氨蝶呤联合腹腔镜治疗子宫瘢痕部位妊娠38例临床疗效

目的探讨甲氨蝶呤（methotrexate,MTX）联合腹腔镜治疗子宫瘢痕妊娠（caesarean scar pregnancy,CSP）的临床疗效。方法回顾性甲氨蝶呤联合腹腔镜治疗CSP 38例。均在超声引导下妊娠囊内注入甲氨蝶呤,人绒毛膜促性腺激素(human chorionic gonadotropin,HCG)下降后行腹腔镜下子宫下段病灶切除术、清宫术及子宫修补术。结果（1）超声引导下妊娠囊内注入甲氨蝶呤手术时间持续约5 min,术中无副损伤及特殊情况发生。血HCG 平均值由术前（36104.98±29557.98）U／L 降至（8973.78±1087.72）U／L,超声提示胎心搏动消失,包块血流信号不丰富;（2）38例腹腔镜手术均成功。腹腔镜手术持续时间（63.03±16.58）min,平均术中出血量（111.38±71.45）mL,15例于术后留置水囊压迫止血,术后24～48 h 拔除后无明显出血。38例患者病理结果均符合CSP。平均住院时间（24.25±7.99）d。血HCG 术后第3天平均（500.16±684.5）1 U／L,10～40 d 降至正常。术后28～40 d 恢复月经。结论超声引导下妊娠囊内注入甲氨蝶呤进行预处理,行腹腔镜下子宫下段病灶切除术、清宫术及子宫修补术,可获得满意疗效,是治疗子宫瘢痕妊娠的有效方法。     

血清髓过氧化物酶与脑小血管病患者认知障碍的相关性分析

目的 探讨血清髓过氧化物酶(MPO)与脑小血管病(CSVD)患者认知障碍的相关性。方法 选取该院2021年3月至2022年12月收治的125例CSVD患者作为研究组。同期纳入在该院体检的健康人群125例作为对照组。使用简易精神评估量表(MMSE)和蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评估研究组患者认知功能,并分为认知障碍组与认知正常组。检测各组血清MPO水平。采用Spearman相关分析血清MPO水平与CSVD患者认知障碍的相关性,采用Logistic回归分析CSVD患者认知障碍的影响因素,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析血清MPO对认知障碍的预测价值。结果 125例CSVD患者的认知障碍发生率为38.40%(48/125)。研究组血清MPO水平[(265.60±34.39)μg/L]较对照组[(241.36±27.58)μg/L]高,差异有统计学意义(P<0.05)。认知障碍组血清同型半胱氨酸(Hcy)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、MPO水平较认知正常组高,差异有统计学意义(P<0.05)。Hcy、hs-CRP、MPO水平与CSVD患者认知障碍呈正相关(r_s...     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者血清TIMP-1、 PTX3水平变化及临床意义

目的 探究基质金属蛋白酶组织抑制剂(TIMP)-1、正五聚素蛋白(PTX3)在阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者血清中的表达情况及其临床意义。方法 选取该院2021-2022年收治的120例OSAHS患者为研究组,另外选取同期该院的体检健康者114例为对照组。根据呼吸紊乱指数(AHI)及最低血氧饱和度(LSpO₂)判断OSAHS的严重程度,将患者分为轻度组(66例)和中重度组(54例),采用酶联免疫吸附试验检测血清TIMP-1、PTX3水平,Pearson法分析研究组血清TIMP-1、PTX3水平与AHI、LSpO₂的相关性。受试者工作特征(ROC)曲线分析血清TIMP-1、PTX3对OSAHS患者病情严重程度的预测价值。Logistic回归分析OSAHS患者病情严重程度的影响因素。结果 研究组血清TIMP-1、PTX3、AHI水平均高于对照组,LSpO₂水平低于对照组(P<0.05);中重度组体质量指数(BMI)、高血压史比例、冠心病史比例、总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇、TIMP-1、PT...     

骨骼病变的MR功能成像应用进展

MR灌注成像、MR弥散加权成像和MR波谱作为广义的MR功能成像方法,可以显示人体微观水平的影像或数据,能够从不同角度反映组织的生理、生化和代谢方面的信息.本文对三种MR功能成像方法在骨骼病变诊断及良、恶性鉴别中的应用进行综述.     

软组织肿瘤MR扩散成像与灌注成像的比较研究

目的 通过分析一组软组织肿瘤同一病例相同ROI的MR DWI及PWI的影像信息,比较这2种MR功能成像技术用于软组织肿瘤的定性诊断价值.方法 对50例软组织肿瘤(良性24例,恶性26例)同时行DWI及PWI.通过扩散及灌注软件分析DWI及PWI参数在良、恶性肿瘤中的表现,进行差异的t检验,对所获两法的诊断符合率进行x2检验.采用受试者操作特征曲线(ROC曲线)分析曲线下面积(AUC),确定诊断阈值并对2种诊断方法进行评价.结果 良、恶性软组织肿瘤的ADC值[(良、恶性分别为(2.03±0.36)和(1.52±0.39)×10-3mm2/s]、首过灌注(FP)期信号强度丢失率[良、恶性分别为(13.54±3.37)%和(47.57±5.21)%]的差异均有统计学意义(t值分别为2.515和2.938,P值均<0.05),时间-信号强度曲线(TIC)最大线性斜率[良、恶性分别为(5.51±2.54)%和(7.94±3.33)%]的差异无统计学意义(t值为1.272,P>0.05);以ADC值1.866×10-3mm2/s为阈值,DWI诊断恶性肿瘤的敏感度为84.6%(22/26),特异度为83.3%(20/24);以FP期最大信号丢失率40.33%为阈值,PWI诊断恶性肿瘤的敏感度为88.5%(23/26),特异度为75.0%(18/24);TIC类型的Ⅰa型在良性肿瘤中占3/24,在恶性肿瘤中占20/26;Ⅰb型在良性肿瘤中占14/24,在恶性肿瘤中占3/26;Ⅰc型在恶性肿瘤中占3/26.Ⅱ型TIC在良性肿瘤中占7/24.在DWI上用ADC值、PWI上用FP期最大信号强度丢失率作诊断,诊断符合率分别为84.0%(42/50)和82.0%(41/50),两者的差异无统计学意义(x2=0.8,P>0.05);AUC测得的准确度分别为81.7%和83.6%,PWI诊断恶性软组织肿瘤的敏感度高.结论 以DWI和PWI的ADC值、FP期信号强度丢失率分别为1.866×10-3mm2/s和40.33%为阈值时,均有利于软组织肿瘤良、恶性的鉴别;TIC最大线性斜率对于软组织肿瘤良、恶性的鉴别意义不大;软组织肿瘤的TIC形态有助于肿瘤良、恶性的鉴别.DWI和PWI用于诊断恶性软组织肿瘤的准确性均为中等,在DWI与PWI用于诊断恶性软组织肿瘤的准确性相近时,应选择诊断敏感度较高的PWI.     

星座链球菌脓胸1例

1 临床资料 患者,男,78岁.以"反复咳嗽、咳痰3个月,再发伴发热7天"于2019年12月24日入大连医科大学附属第一医院呼吸内科.患者于3个月前着凉后出现咳嗽,咳大量黄色脓痰,伴低热,体温最高为37.8℃,伴有胸闷、气短及胸痛.期间就诊于外院并住院治疗,诊断为"胸腔积液待查结核性胸膜炎?"后转诊至本地结核病院,经胸腔穿刺检查,诊断为"肺脓肿合并脓胸",经予10天抗感染等治疗后好转出院,但患者出院后未继续抗感染治疗.入院前7天发热、咳嗽、咳黄痰及胸闷、气短症状加重,伴有左侧胸痛,遂入我科.既往脑梗塞病史5年,留有言语障碍,肢体活动受限.     

矢状位DWI在子宫内膜癌分期与分级中的应用价值

子宫内膜癌（endometrial cancer ,EC）是常见的女性生殖道恶性肿瘤,以子宫内膜样腺癌为最常见组织学类型。EC分期以国际妇产科联盟（International Federation of Gynecology and Obstetrics ,FIGO）推荐的手术病理分期为标准,分期依据包括肌层浸润深度、宫颈间质是否受累、是否存在局部扩散、是否存在淋巴结或远处转移等［1］。不同分期的EC其预后与治疗方案均不相同。同时,EC病理级别和肌层浸润深度又与淋巴结转移几率和患者整体生存率密切相关［2］。利用影像学方法对EC进行术前分期与分级的评估极为重要。已有报道指出,扩散加权成像（diffusion weighted imaging ,DWI）对 EC肌层浸润深度的评估准确率较高［3］,表观扩散系数（apparent diffusion coeffi‐cient ,ADC）可以预测 EC 病理分级［4］。由于子宫位置可呈前倾、前驱、后斜位,因此矢状位MR图像可更为准确显示子宫全貌［5］。本研究探讨矢状位DWI（sag DWI）对 EC分期的价值,并分析不同分期、不同病理级别EC间ADC值的差异,以期术前准确预测EC分期、分级,合理指导手术并判断预后。     

肝内胆管乳头状黏液性导管腺癌合并胰腺导管内乳头状黏液性肿瘤1例

导管内乳头状黏液性肿瘤多发生于胰管、胆管内。该文报道了1例肝内胆管乳头状黏液性导管腺癌合并胰腺导管内乳头状黏液性肿瘤。CT和MRI示肝内外胆管弥漫扩张, 肝左外叶扩张胆管内延迟强化小结节, 以及胰腺钩突囊性灶伴主胰管轻度扩张。病理结果为肝左叶胆管乳头状黏液性高-中分化导管腺癌, 胰腺导管内乳头状黏液性肿瘤伴上皮轻度异型。