硬膜外麻醉下施行上腹部手术不宜应用氯胺酮辅助

硬膜外麻醉下施行上腹部手术不宜应用氯胺酮辅助＊广州钢铁集团公司职工医院，邮政编码：５１０３８０１吉林省通化铁路医院麻醉科，邮政编码：１３４０００２江苏省靖江市人民医院麻醉科，邮政编码：２１４５００编委：贵刊于１９９５年第４期刊登了《氯胺酮配合上腹部手...     

基于文献计量学分析太极拳防治骨质疏松研究现状

目的 探究太极拳防治骨质疏松的现状及未来发展趋势,从而为进一步研究提供参考依据.方法 检索所有公开发表的关于太极拳防治骨质疏松的文献,分析文献年代分布、文献类型和语言、期刊分布、核心机构、高频关键词、疗效指标等特点.结果 纳入文献共210篇,近10年共发表136篇论文,占全部论文量的64.76％,是太极拳防治骨质疏松研...     

基于CT灰度值赋值的股骨头坏死有限元模型对比

文题释义： CT灰度值赋值：此赋值法利用CT灰度的不同,将组织划分为不同的等级材料,利用数学公式将CT灰度值与弹性模量进行转换运算,将不同骨组织材料进行相应赋值,能够较真实的体现骨组织内部的复杂情况,使模型更加准确。 股骨头坏死应力集中：正常股骨头内应力延压力性骨小梁均匀分布在股骨头内,坚硬的股骨距承受大部分应力。股骨头坏死的应力因坏死区骨小梁的断裂、硬化带及肉芽带的形成无法均匀传导下行,股骨头负重区、坏死区应力分布不均匀出现多个应力集中区域,与正常股骨头不同的是,应力分散于股骨颈内外侧。 背景：目前研究股骨头有限元模型多采用单例或较少样本建模用于特定的生物力学研究,对于模型稳定性研究不多。 目的：以正常股骨头和股骨头坏死建模进行多样本的模型对照,通过应力分布规律和力学参数的对比,分析模型的准确性和稳定性,为股骨头坏死塌陷防治提供力学基础。 方法：选择20髋经1年非手术治疗稳定未塌陷的股骨头为实验组,20髋单侧股骨头坏死患者的健侧设为正常组。采集股骨头CT数据分别建立有限元模型,观察正常股骨头与股骨头坏死应力分布、股骨头负重区最大等效应力与最大总形变量,对比并统计分析。研究方案经中国中医科学院望京医院医学伦理委员会批准,患者签署知情同意书。 结果与结论：①建立了正常股骨近端、无坏死股骨近端和坏死骨有限元模型,单元数和节点数分别为       502 568±114 196、692 608±154 678,449 954±125 824、623 311±171 401,19 133±13 167、27 577± 19 131;②模拟单足站立位进行载荷设定的云图显示：当施以体质量2.5倍压强作用于股骨头负重区表面时,正常股骨头负重区表面应力均匀,应力延压力性骨小梁均匀分布在股骨头内,股骨距承受大部分应力;股骨头坏死负重区表面及坏死区出现应力集中区域,头内应力分散于股骨头颈交界,股骨颈内外侧应力相当,且股骨头坏死产生的形变多于正常股骨头;③股骨头坏死与正常股骨头的负重区最大总形变量分别为(4.14±1.31),(1.36±0.22) mm,最大等效应力分别为(1.94±0.77),(0.75±0.19)MPa,差异有统计学意义(P < 0.05),且两组数据偏于集中,模型稳定性较好。通过多样本的正常股骨头与股骨头坏死比较,证明了基于CT灰度值直接赋值反映了股骨头坏死的实际力学特性,具有较好的准确性和稳定性。ORCID: 0000-0001-5227-532X(薛志鹏);0000-0003-0831-1201(陈卫衡) 中国组织工程研究杂志出版内容重点：人工关节;骨植入物;脊柱;骨折;内固定;数字化骨科;组织工程     

股骨头坏死舌象特点的聚类分析

目的:基于中国股骨头坏死数据库(China osteonecrosis of the femoral head database,CONFHD)资料分析股骨头坏死(Osteonecrosis of the femoral head,ONFH)患者的舌象特征。方法:纳入CONFHD中2016年7月至2018年12月收录的病例资料,参照《中医诊断学》中舌诊的相关表述预先设定舌象分类方法,由数据库工程师导出资料,包括患者的舌色、舌形、苔质、苔色,并对其进行聚类分析。结果:本研究共纳入舌象资料完整的ONFH患者375例,按预先设定的舌象分类方法,分为15项具体内容;舌形,正常121例(32.3%)、瘦舌50例(13.3%)、胖舌204例(54.4%);舌色,淡120例(32.0%)、淡红67例(17.9%)、红114例(30.4%)、暗红33例(8.8%)、紫暗38例(10.1%)、瘀斑3例(0.8%);苔色,白苔216例(57.6%)、黄苔159例(42.4%);苔质(薄/厚),薄苔133例(35.5%)、厚苔242例(64.5%);苔质(润/燥),润苔299例(79.7%)、燥苔76例(20.3%)。剔除频数小于5%的舌象内容1项(瘀斑),对剩余14项具体内容进行聚类分析。当标尺为10时,可以将14项内容聚为8类;当标尺为20时,可以聚为3类。咨询专家意见并结合临床实际经验,最终将舌象信息聚为3类。参照《北京地区中医常见病证诊疗常规》中ONFH中医证型,将聚类结果与之对比。第1类,舌形正常或瘦舌,舌淡或淡红或红,舌暗红或紫暗,苔薄津燥,舌色中的暗红或紫暗基本与早期的气滞血瘀型和中期的经脉痹阻型相吻合;舌淡或淡红或红与晚期的肝肾亏虚型相吻合。第2类,舌胖苔白,这与早期的痰瘀阻络型相吻合。第3类,苔黄厚津润,这与痰瘀阻络型相吻合。结论:基于CONFHD,ONFH患者的舌象特点为胖舌、舌色淡或红、苔白厚、润苔,当舌象结果聚为3类时基本与ONFH临床常用证型的舌象表述相吻合。     

术后短期并发急性坏死性胰腺炎猝死一例

术后短期并发急性坏死性胰腺炎猝死一例孙继高患者男，３１岁，患腰椎结核并寒性脓疡，术前一般情况尚可，ＥＫＧ正常，肝功、肾功均正常。病人于气管插管全麻左侧位下手术，清除坏死组织和病骨，腔内放置链霉素２ｇ，手术历２ｈ１０ｍｉｎ。术中血压稳定，心率变动不大，...     

股骨头坏死保髋治疗的临床疗效分析

目的:探讨股骨头坏死保髋治疗的临床疗效。方法:筛选2016年7月至2018年12月,中国股骨头坏死数据库收录的采用各种方法进行保髋治疗、并在治疗后接受了不少于12个月随访的股骨头坏死患者的病例资料。提取患者性别、年龄、患病侧别、ARCO分期、治疗方法及治疗前、治疗3个月后、治疗6个月后、治疗12个月后的髋关节疼痛视觉模拟量表(visual analogue scale,VAS)评分、髋关节Harris评分和髋关节屈曲度。根据是否采用了保髋手术治疗,将患者分为2组,并对2组患者的疗效进行比较。结果:①一般结果。共纳入股骨头坏死患者91例,男69例、女22例;年龄22~68岁,中位数44岁;单侧45例,双侧46例。采用的治疗方法有中药口服、中药外用、电磁疗法、制动牵引、体外冲击波及动脉灌注、髓芯减压、病灶清除、关节镜清理等保髋手术。治疗方法以中药口服和(或)外用为主联合电磁疗法、制动牵引、体外冲击波等30例为中医药组,治疗方法以保髋手术为主联合中药口服、外用或其他疗法61例为手术联合组。②VAS评分。治疗前后不同时间点患者髋关节疼痛VAS评分的差异有统计学意义,即存在时间效应(F=59.101,P=0.000);2组患者髋关节疼痛VAS评分总体比较,组间差异无统计学意义,即不存在分组效应(F=0.128,P=0.721);治疗后2组患者髋关节疼痛VAS评分均呈下降趋势,且趋势基本相同[中医药组:(4.63±1.81)分、(3.63±1.28)分、(3.15±1.14)分、(2.09±1.09)分。手术联合组:(4.65±1.86)分、(3.74±1.41)分、(3.01±1.31)分、(2.37±1.27)分];时间因素和分组因素不存在交互效应(F=1.664,P=0.178)。③Harris评分。治疗前后不同时间点患者髋关节Harris评分的差异有统计学意义,即存在时间效应(F=59.271,P=0.000);2组患者髋关节Harris评分总体比较,组间差异无统计学意义,即不存在分组效应(F=0.000,P=0.990);治疗后2组髋关节Harris评分均呈上升趋势,且趋势基本相同[中医药组:(64.60±16.32)分、(70.88±13.43)分、(76.16±12.81)分、(82.34±12.28)分。手术联合组:(65.84±16.75)分、(70.02±13.43)分、(76.36±12.36)分、(81.87±11.56)分];时间因素和分组因素不存在交互效应(F=0.890,P=0.448)。④髋关节屈曲度。治疗前后各时间点,2组患者髋关节屈曲度的组间比较,差异均无统计学意义(U=2217.000,P=0.762;U=2275.000,P=1.000;U=2092.000,P=0.358;U=2108.000,P=0.420);2组患者治疗前后不同时间点髋关节屈曲度的组内比较,差异均有统计学意义(χ^2=32.838,P=0.000;χ^2=72.262,P=0.000);2组患者治疗后3个月、治疗后6个月、治疗后12个月时的髋关节屈曲度均较治疗前有所改善(中医药组:χ^2=8.000,P=0.005;χ^2=13.000,P=0.000;χ^2=19.174,P=0.000。手术联合组:χ^2=9.941,P=0.002;χ^2=25.973,P=0.000;χ^2=38.754,P=0.000);2组患者治疗后12个月时的髋关节屈曲度均优于治疗后3个月、治疗后6个月时(中医药组:χ^2=8.909,P=0.003;χ^2=7.118,P=0.008。手术联合组:χ^2=23.130,P=0.000;χ^2=12.462,P=0.000);但中医药组治疗后6个月时的髋关节屈曲度与治疗后3个月时相当(χ^2=2.273,P=0.132),手术联合组治疗后6个月时的髋关节屈曲度优于治疗后3个月时(χ^2=9.323,P=0.002)。结论:基于中国股骨头坏死数据库,股骨头坏死的保髋治疗,中医药综合疗法主要采用中药口服、中药外用配合电磁疗法、制动牵引、体外冲击波等;手术联合中医药疗法主要采用动脉灌注、髓芯减压、病灶清除、关节镜清理等保髋手术联合中药口服、中药外用和(或)配合制动牵引、电磁疗法、体外冲击波等。两类方法均能有效缓解患者髋关节疼痛、改善髋关节功能,且疗效相当。     

基于中医学理论的太极拳作用机制研究

中医学和太极拳是中国传统文化的瑰宝.中医学研究人体生理、病理,蕴含着先进智慧与哲学思想,是打开中华文明宝库的钥匙之一.中医学融入了古人认知世界的精气观、元气论、阴阳五行理论等,并以形象而深刻的语言描述了人体的生理结构和功能,探讨病理机制和过程.太极拳不仅是一种历史悠久的中国传统拳术,还是在中医学理论指导下的一种优秀运动...     

股骨头坏死的舌象特征研究

目的:探讨股骨头坏死(osteonecrosis of the femoral head,ONFH)的舌象特征。方法:从中国股骨头坏死数据库(China osteonecrosis of the femoral head database,CONFHD)中提取2016年7月至2018年12月就诊的ONFH患者的病例资料,提取患者的舌象信息、病因、髋关节Harris评分、疼痛视觉模拟量表(visual analogue scale,VAS)评分、ARCO分期及中日友好医院(China-Japan Friendship Hospital,CJFH)分型等信息,统计分析ONFH的舌象特征。结果:共有375例患者的病例资料中记录了完整的舌象信息、病因、髋关节Harris评分、疼痛VAS评分、ARCO分期及CJFH分型。舌象正常49例,异常326例;舌形正常121例、瘦50例、胖204例,苔津液润299例、燥76例,苔质厚133例、薄242例,苔色白216例、黄159例。创伤性16例,酒精性138例,激素性44例,特发性177例。Harris评分≥70分者76例,Harris评分<70分者299例。疼痛VAS评分≥6分者169例,VAS评分<6分者206例。ARCOⅠ期2例,Ⅱ期109例,Ⅲ期175例,Ⅳ期89例。CJFH分型M型2例,C型11例,L1型54例,L2型99例,L3型209例。不同病因ONFH患者的苔质、苔色及舌津液构成比比较,组间差异均无统计学意义(χ^2=2.031,P=0.566;χ^2=0.451,P=0.930;χ^2=2.490,P=0.478)。不同病因ONFH患者的舌形构成比比较,差异有统计学意义(χ^2=64.078,P=0.000);进一步分析显示,酒精引起的ONFH患者瘦舌所占比例低于其他病因ONFH患者(Adjusted R=-5.8)。Harris评分≥70分的ONFH患者中苔质薄、苔色白、舌津液燥者所占比例高于Harris评分<70分者(χ^2=7.276,P=0.007;χ^2=7.063,P=0.008;χ^2=7.548,P=0.006);Harris评分≥70分和Harris评分<70分ONFH患者的舌形构成比比较,差异无统计学意义(χ^2=1.410,P=0.494)。疼痛VAS评分≥6分与VAS评分<6分的ONFH患者的苔质、苔色及舌津液的构成比比较,组间差异均无统计学意义(χ^2=0.441,P=0.507;χ^2=0.019,P=0.890;χ^2=0.204,P=0.652)。疼痛VAS评分≥6分和VAS评分<6分的ONFH患者的舌形比较,差异有统计学意义(χ^2=17.350,P=0.000);但进一步比较,不同舌形之间差异均无统计学意义。ARCOⅢ、Ⅳ期和ARCOⅠ、Ⅱ期患者的苔色、舌形及舌津液的构成比比较,组间差异均无统计学意义(χ^2=0.492,P=0.483;χ^2=0.039,P=0.981;χ^2=3.342,P=0.068)。ARCOⅢ、Ⅳ期患者中薄苔者所占比例高于ARCOⅠ、Ⅱ期患者(χ^2=4.907,P=0.027)。L3型和CJFH分型其余各型患者的苔质、苔色、舌形及舌津液的构成比比较,组间差异均无统计学意义(χ^2=0.036,P=0.849;χ^2=0.252,P=0.616;χ^2=1.101,P=0.577;χ^2=0.467,P=0.494)。结论:基于CONFHD,ONFH患者的舌象大多存在异常,其舌象特点主要为舌形胖、苔津液润、苔质薄、苔色白;酒精性ONFH患者中瘦舌较少,Harris评分≥70分的患者舌象多表现为舌苔薄、苔色白、舌津液燥,ARCOⅢ期以上患者舌苔多为薄苔。     

清痹汤治疗湿热痹阻型膝骨关节炎疗效观察

目的:探讨清痹汤治疗湿热痹阻型膝骨关节炎的临床疗效。方法:将符合标准的50例膝骨关节炎患者随机分为治疗组和对照组,每组各25例。治疗组给予中药清痹汤口服治疗,对照组给予塞来昔布胶囊口服治疗,疗程均为4周。观察2组临床疗效及疼痛视觉模拟评分法(VAS评分)、西安大略和麦马斯特大学骨关节炎指数可视化量表(WOMAC指数)治疗前后的变化。结果:治疗组优良率为72%、总有效率为88%,对照组优良率为64%、总有效率为84%,治疗组优良率明显高于对照组(P0.05)。治疗后,2组VAS评分与WOMAC骨关节炎指数均有明显改善(P0.05),且治疗组优于对照组(P0.05)。结论:清痹汤能有效缓解湿热痹阻型膝骨关节炎的临床症状,改善关节功能。     

瘤段切除酒精灭活回植术治疗肱骨软骨肉瘤:1例报告并文献复习

软骨肉瘤是一种常见的恶性骨肿瘤,其治疗方法有截肢术与保肢术两种。本文报道1例肱骨软骨肉瘤患者行瘤段切除酒精灭活回植术的结果,随访12月,未见肿瘤复发及转移。讨论肱骨恶性肿瘤的治疗方法和适应症等,以期对软骨肉瘤保肢手术的治疗提供更多的参考。