G-CSF对儿童急性淋巴细胞白血病诱导缓解治疗作用

目的探讨粒细胞集落刺激因子（G-CSF）在儿童急性淋巴细胞白血病诱导缓解治疗中的作用。方法初治儿童急性淋巴细胞白血病诱导化疗后中性粒细胞绝对计数（ANC）≤0.5×10^9/L者46例,分为2组。治疗组给予VDLD方案化疗同时加用G-CSF,对照组给予VDLD方案化疗同时加用复方皂矾丸,观察两组化疗效果、ANC恢复时间、感染率、发热持续时间等。结果化疗效果两组间差异无显著意义,ANC恢复时间、发热持续时间、抗生素治疗时间以及住院时间,治疗组均明显短于对照组,感染率治疗组明显低于对照组,未发现G-CSF副作用。结论G-CSF可加速中性粒细胞恢复,缩短粒细胞减少时间,降低感染发生率及严重程度,用于儿童急性淋巴细胞白血病的辅助治疗是安全有效的。     

树突状细胞在儿科疾病中的临床应用研究进展

树突状细胞(DC)是目前所知的人体内功能最强的,也是唯一可以激活初始T细胞的专职性抗原提呈细胞[1],是机体免疫应答的始动者,其在抗感染免疫、移植免疫、肿瘤免疫、免疫激活及免疫耐受中扮演着重要的角色。DC广泛分布于除脑以外的全身其他脏器,但数量极少,缺乏相对特征性的抗原     

异常糖链糖蛋白在肿瘤发生发展中的作用及检测进展

异常糖链糖蛋白是蛋白质糖基化异常——糖蛋白糖链结构或糖基转移酶活性的变化而形成的,蛋白质翻译后加工修饰异常与疾病发生、发展存在密切关系,而在多种多样的蛋白质翻译后加工中,糖基化修饰是最普遍的一种,糖基化生物合成状态比蛋白质的改变能更有效地提示疾病状态。因此,异常糖链糖蛋白检测使肿瘤在发生早期即可作出诊断,并为疾病进展的动态监测提供可能。     

急性淋巴细胞白血病患儿化疗前后脑电图变化及意义

对38例缓解期标危急性淋巴细胞性白血病(ALL)患儿化疗前后分别行脑电图(EEG)检查,化疗期间患儿均无明显神经系统损伤症状。结果化疗前EEG异常9例,化疗后10例;化疗前EEG背景节律变慢21例,化疗后24例;二者比较均无统计学差异(P>0.05)。认为EEG不是预测白血病患儿化疗脑损伤的灵敏指标。     

急性淋巴细胞白血病病儿微小残留病动态监测及意义

目的探讨动态监测微小残留病（MRD）在儿童急性淋巴细胞白血病（ALL）治疗中预后评估的价值。方法ALL病儿75例,在诱导缓解治疗第19、33天及维持治疗过程中通过流式细胞术监测MRD水平,根据MRD水平分为A组（MRD≤10 -4）、B组（MRD介于A组与C组间）、C组（MRD≥10 -2）,根据Kaplan-Meier及COX比例风险回归模型进行分析。结果诱导缓解治疗第19天,A组的生存率明显高于B、C组（X2=6．435、19．795,P〈0．05）;诱导缓解治疗第33天,C组病儿的生存率显著低于其他两组（X2=5．057、8．346,P〈0．05）。维持治疗3个月、6个月、12个月、2年时MRD不同水平比较,差异有显著性（X2=6．133～22．558,P〈0．05）;治疗3年时MRD水平对生存率无影响（P〉0．05）。根据维持治疗过程中MRD≥10 -2出现在不同时间点分3组：半年内出现（I组）、半年到1年出现（Ⅱ组）、1年后出现（Ⅲ组）,Ⅲ组的生存率高于I、Ⅱ组（X2=6．226、7．018,P〈0．05）。1年内出现MRD≥10 -2的病儿中高危型、T细胞系、融合基因阳性的生存率显著降低（X2=5．661～10．682,P〈0．05）。多因素分析显示,诱导缓解治疗第19天MRD水平是影响病儿预后的独立危险因素（RR=4．01;95％CI=0．968～8．995,P〈0．05）。1年内出现MRD≥10 -2 的病儿,高危型（RR 4．73;95％CI—1．316～14．624,P〈0．05）、T细胞型（RR1．78;95％CI=0．101～6．014,P〈0．05）、融合基因阳性（RR0．08;95％CI=0．008～0．801,P〈0．05）是影响预后的危险因素。结论动态监测MRD对ALL病儿预后有极大临床指导意义,有助于实施个体化治疗。     

经皮冠状动脉介入治疗手术患者的心理护理

经皮冠状动脉介入治疗（PCI）做为冠心病的治疗手段之一,具有安全性高、恢复快、疗效显著等特点,但是这种微创手术治疗方法因其高额的手术费用、术后需长期服药带来的经济负担和可能发生的药物不良反应等,可对患者的精神心理产生不同程度的影响,甚至导致焦虑、抑郁等,影响了冠心病患者PCI术后的预后。针对相应的症状采取相应的护理对策后,患者不良心理状况好转,保证手术顺利进行,减少术前、术中、术后并发症的发生。认为术前进行有效心理干预,可使患者配合手术顺利进行,有利于早日康复。     

干扰素α-2b对人类早幼粒白血病细胞株HL-60细胞的抑制增殖与促进凋亡的作用

背景:儿童急性白血病复发的主要根源是微小残留白血病细胞的存在,在试图清除微小残留病的众多治疗方法中,免疫生物治疗越来越受重视。以前的研究发现干扰素α-2b能有效抑制神经母细胞瘤和恶性淋巴瘤患儿体内肿瘤细胞的增长,其能否抑制白血病细胞的增长?目的:通过体外实验观察干扰素α-2b对白血病细胞的影响。设计:以人类早幼粒白血病细胞株HL-60为观察对象,对比观察实验。单位:青岛大学医学院附属医院儿科研究所细胞培养室、免疫实验室、细胞室。材料:HL-60细胞系由山东省医学科学院基础所提供。干扰素α-2b购自Megagene公司,FITC-兔抗鼠Ig工作液(CatEK001)和CD13抗人单克隆抗体工作液(Cat.DK013Y)购自协和干细胞基因工程有限公司。方法:体外建立HL-60细胞培养体系,调整细胞浓度为1×10~9 L~(-1),分为对照组和实验组,各实验组中加入终含量分别为5×10~5,1×10~6,2×10~6,5×10~6,1×10~7U/L的干扰素α-2b,对照组加入等量生理盐水,继续培养48 h。光镜下采用瑞氏染色观察HL60细胞的形态变化,采用吖啶橙/溴化乙锭(AO/EB)双染色观察细胞凋亡,通过CD13蛋白表达测定观察细胞膜抗原表达及成熟分化,通过MTT实验检测HL-60细胞增殖活性。主要观察指标:根据HL-60细胞核染色质是否均匀一致及着色情况,判断细胞是否发生凋亡;根据酶标仪检测的吸光度(A值)判断HL-60细胞增殖情况;根据CD13阳性细胞数量判断HL-60细胞成熟程度。结果:①HL-60细胞凋亡:培养48h,当干扰素α-2b为5×10~5U/L时,以早期凋亡细胞为主,当干扰素α-2b含量为1×10~7 U/L时,以晚期凋亡细胞为主,HL-60细胞凋亡率均高于对照组,差异有显著性意义(X~2= 23.79.29.57,P<0.01)。②HL-60细胞增殖情况:当干扰素α-2b含量为2×10~6 U/L和1×10~7 U/L时,A值均低于对照组,差异有显著性意义(t=5.65,11.31,P<0.01)。③HL-60细胞成熟程度:当干扰素α-2b含量为1×10~6U/L和1×10~7 U/L时,CD13~ 细胞百分比均低于对照组,差异有显著性意义(x~2=6.89,14.73,P<0.01)。结论:干扰素α-2b有促进HL-60细胞凋亡、抑制HL-60细胞增殖和促进分化成熟的作用。     

儿童朗格汉斯细胞组织细胞增生症26例临床分析

目的 提高对儿童朗格汉斯细胞组织细胞增生症(LCH)临床特点的认识,探讨应用改良LCH-Ⅲ方案治疗的有效性和安全性.方法 26例LCH患儿均在确诊前完善必要的实验室检查、皮疹印片或组织病理检查,按Lavin-Osband法进行分级和分型.轻型者仅行局部治疗,其余病例共分为3组,分别按照改良LCH-Ⅲ方案进行化疗.结果 LCH病变可累及多个系统和脏器,可伴有不同程度功能障碍.26例患儿中,4例采用局部治疗,22例采用改良LCH-Ⅲ方案治疗(其中1例先采用局部治疗,病情进展再用此方案),6周时总有效率为72.7%,18个月时总有效率为86.4%.中位随访期36个月(24 ～ 50个月),治愈15例,稳定6例,进展或恶化3例,死亡2例.结论 LCH确诊时临床表现多样,病情轻重不一.改良LCH-Ⅲ方案可针对LCH临床分型和分级进行分层治疗,疗效满意,不良反应及治疗相关并发症少,值得临床推广应用.     

藏药五味麝香丸治疗轻型口腔溃疡31例临床观察

目的:观察藏药五味麝香丸治疗轻型口腔溃疡的短期效果。方法:选择标准病例62例,实验组31例用藏药五味麝香丸治疗,对照组31例用碘甘油局部涂擦,根据试行的复发性口腔溃疡疗效评价标准评价其疗效。结果:实验组的疗效优于对照组,差异有统计学意义(P 0. 05)。结论:藏药五味麝香丸治疗轻型口腔溃疡具有较好的临床效果,可迅速消肿止痛。