大脑胶质瘤10例临床及氢质子磁共振波普分析

目的回顾性分析10例大脑胶质瘤病的临床、磁共振成像(MRI)及磁共振波谱(MRS)特点,以提高对本病的诊治水平。方法综合分析10例患者的临床表现、影像学特点,同时进行文献复习。结果所有病例均侵犯2个脑叶或以上。病变呈长T2、稍长T1异常信号,受累脑组织肿胀,占位效应轻,神经结构相对保持正常。增强扫描8例无明显强化,2例见小结节状强化。10例MRS表现均有不同程度NAA降低,Cho上升,Cho/Cr和Cho/NAA比值上升。结论 MRS是目前诊断大脑胶质瘤病的首选影像学方法,对于鉴别诊断有较大价值。     

长期深静脉留置导管在维持性血透中的应用

<正>功能良好的血管通路是血透患者的"生命线",是进行有效血液透析的前提。2008-10～2011-10笔者所在科为47例患者放置了长期深静脉留置导管,现总结报告如下。     

三种分离人外周血单核细胞方法的比较

目的:用3种方法从人外周血分离单核细胞,比较细胞纯度、得率、实验成本及所需时间,选择最适宜的分离方法。方法:用密度梯度离心法获得外周血的单个核细胞,分别用贴壁法、免疫磁珠法和流式细胞术法进一步分离单核细胞。经CD14抗体标记,用流式细胞术检测细胞纯度,计算细胞得率、实验成本及所需时间。结果:用贴壁法、免疫磁珠法和流式细胞术法分离单核细胞,细胞纯度分别为18.8%、80%和73.4%;细胞得率为5%、11%和7.5%;每获得2×10⁷个单核细胞,实验成本约500元、1 500元和2 100元,实验耗时约6 h、6 h和10 h。结论:免疫磁珠法是最适宜的分离人外周血单核细胞的方法,具有细胞纯度与得率较高,实验成本较低,耗时较短的优点。     

泛影葡胺过敏试验阴性注射优维显出现迟发性过敏反应1例分析

碘过敏试验是使用含碘药物或含碘造影剂之前常规进行的过敏试验,在临床中广泛使用的试验剂是泛影葡胺.碘过敏试验阴性而注射优维显后出现迟发性变态反应的报道较少.在临床中我门诊部1例泛影葡胺碘过敏试验阴性,使用优维显后出现迟发性过敏反应,现介绍如下.     

以尿频为主甲亢误诊一例

患者,女,58岁,因尿频3个月就诊.自述近3个月到多家医院就诊,诊断为泌尿系感染,经抗炎治疗无好转,小便次数较前明显增多,每天约20余次.查体:T36℃,R23次/分,BP160/90mmHg.心率92次/分,律整,无杂音.     

胆管导管内乳头状黏液瘤1例

<正>胆管导管内乳头状黏液瘤（intraductal papillary mucinous neoplasm of the biliary tract,IPMN-B）是胆管内乳头状肿瘤（intraductal papillary neoplasm of the bile tract,IPNB）的一种病理类型,临床罕见,是一种恶变率较高的良性病变,其特征是管腔内乳头状肿块伴有胆管阻塞和扩张。这些低度恶性肿瘤的一部分分泌大量黏蛋白,可改变胆汁的正常流动,从而导致肝内和肝外胆管扩张。成都市第二人民医院近期收治1例肝内胆管IPMN-B病例,报道如下。     

M2-Gi1α融合蛋白在Sf9 细胞中的表达及M2AChR 特异性药物的鉴别

 目的通过杆状病毒-Sf9 细胞系统表达M₂-G_i1α融合蛋白,并利用M₂-G_i1α融合蛋白为工具筛选毒蕈碱性乙酰胆碱受体亚
型2（M₂AChR）特异性配体,探讨M₂-G_i1α融合蛋白中两组分相互作用的机制。方法通过两步PCR反应建立M₂AChR与G_i1α融
合cDNAs,并在Sf9 昆虫细胞中表达M₂-G_i1α融合蛋白。通过［3H］羟苯二乙酸奎宁酯（［3H］QNB）配体饱和结合实验及［35S］
GTPγS 竞争性替代结合实验,检测M₂-G_i1α融合蛋白表达水平,并筛选M₂AChR 的特异性配体。结果M₂-G_i1α融合蛋白的表达水
平为（8.44±0.39）nmol·g^-1膜蛋白。不同配体使M₂-G_i1α融合蛋白中Gi1α与GDP 的亲和力发生变化,乙酰胆碱、氧化震颤素、槟榔
碱、阿托品、fangchinoline、levitimide 的IC50值分别为：21.35,23.86,11.91,0.13,1.05,1.75 μmol·L^-1,无配体存在时为2.50 μmol·
L^-1。结论杆状病毒-Sf9 细胞表达系统表达的M₂-G_i1α融合蛋白具备M受体与配体结合的特性和组分间的耦联功能,通过检测
GDP亲和力的大小有利于筛选和鉴别M2受体亚型特异性药物     

腹腔镜胆囊切除术术中联合十二指肠镜治疗正常直径胆总管结石158例

目的探讨腹腔镜胆囊切除术术中联合十二指肠镜下乳头切开取石术治疗胆囊结石继发细径胆总管结石的手术方法和适应证。方法腹腔镜胆囊切除术术中联合十二指肠镜治疗158例正常直径胆总管结石,完成腹腔镜胆囊切除后,经胆囊管残端插入输尿管导管至十二指肠肠腔,经口插入十二指肠镜至十二指肠乳头,针式刀在输尿管导管引导下施行乳头切开术,用十二指肠镜取石网或球囊取石。结果 158例患者中,行乳头切开取石140例,乳头切开排石15例,中转为其他术式3例。术后轻症胰腺炎9例,胆管残留结石3例。无肠穿孔、胆管穿孔、胆漏、大出血、重症胰腺炎等并发症发生,无死亡病例。结论只要选择合适的病例,腹腔镜胆囊切除术术中联合十二指肠镜下乳头切开取石术治疗胆囊结石继发细径胆总管结石是可行、有效和安全的。     

低温等离子体用于牙齿外漂白后对牙釉质粘接强度的影响

目的：观察牙釉质经低温等离子体处理后,与树脂的即刻粘接强度及粘接界面的超微形态。方法：选取牛切牙,沿唇舌向纵剖为两半,制备釉质粘接样本,随机分为4组（每组样本n=20）,（1）1组：酸蚀+树脂粘接（对照组）;（2）2组：诊室外漂白+即刻酸蚀+树脂粘接;（3）3组：等离子体处理5 min+即刻酸蚀+树脂粘接;（4）4组：等离子体处理5 min+树脂粘接,粘接样本均使用single bond 2粘接系统及Filtek Z250树脂。万能试验机测试剪切粘接强度,扫描电镜观察处理及酸蚀后釉质表面的超微形态,以及断裂界面,SPSS17.0软件包进行单因素方差分析及多个样本均数间的两两比较。结果：剪切强度测试显示：4组(8.60 MPa)低于其余各组,差异有统计学意义(P<0.05);2组(17.89 MPa)高于4组,但低于其余两组,差异均有统计学意义(P< 0.05),而1组(34.82 MPa)和3组(34.69 MPa)间差异无统计学意义（P＞0.05）。扫描电镜显示等离子体处理5 min后,釉质表面呈现轻微熔融状较规则的外观形态,但不如酸蚀处理后的釉质表面的蚀刻形态明显。1组和3组粘接后断裂界面相似,均为混合断裂。结论：与常规诊室漂白相比,应用等离子体处理釉质表面后即刻进行酸蚀与树脂粘接,粘接强度不受影响。     

腹腔镜胆总管探查术1712例

目的总结腹腔镜胆总管探查术的治疗经验。方法回顾性分析1992年3月至2010年4月接受腹腔镜胆总管探查术的1712例患者的治疗经验及效果。结果即时缝合983例,904例（91.9%）获得成功,T管引流729例,663例（90.9%）获得成功。中转开腹21例,胆瘘61例,术后残余结石未能取净12例,死亡5例,其他并发症46例。结论只要选择相应的适应证,腹腔镜胆总管探查术是可行、有效和安全的。