两种转移皮瓣成形术治疗骶尾部藏毛窦

目的 评价及比较2种转移皮瓣成形术治疗骶尾部藏毛窦的疗效。方法 96例骶尾部藏毛窦患者分别接受改良Limberg皮瓣成形术(Limberg组,28例)和改良Karydakis皮瓣成形术(Karydakis组,68例)治疗。记录和观察患者的手术时间、术后皮瓣坏死情况、伤口愈合情况、住院时间,术后随访至少3个月,观察复发情况。对2组数据进行比较。结果 Limberg组手术时间较Karydakis组长[中位数(四分位数间距)为110(3.75)min vs.90(40)min],皮瓣水泡、表皮坏死发生率较Karydakis组高(25%vs.0),伤口一期愈合率低于Karydakis组(46%vs.71%),住院时间长于Karydakis组[中位数(四分位数间距)为20(4.75)d vs.17(9)d](P均<0.05)。随访3~49(23.5)个月,2组复发率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 改良Limberg皮瓣成形术及改良Karydakis皮瓣成形术均是治疗骶尾部藏毛窦的有效方法,改良Karydakis皮瓣成形术的疗效更好。     

国家药品评价性抽验通滞苏润江制剂质量分析及建议

目的：通过对通滞苏润江制剂的评价性抽验结果进行分析,以评价其质量现状。方法：先依据现行质量标准进行检验。再采用高效液相色谱法、气相色谱法和化学计量学等分析技术,从安全性、有效性和整体质量控制角度开展探索性研究。结果：标准检验合格率为100%。探索性研究结果表明,部分样品存在辐照问题;部分样品存在黄曲霉毒素检出的情况;毒性成分秋水仙碱的检测方法和限度存在不一致的情况;贵细药西红花普遍投料不足;部分样品番泻叶成分含量低;诃子肉含量差异过大;质量标准检测项目不够全面、不统一等。结论：通滞苏润江制剂总体质量较差,质量标准有待进一步提高。     

不同抛光工具对不同类型复合树脂表面微观结构的影响

目的：探讨抛光工具对树脂表面微观结构的影响并与离体天然牙釉质表面进行比较。方法：将5种树脂试件（n＝9）随机各分为3组（n＝3）：Astropol抛光（A）组、Sof-Lex抛光（B）组、Super-snap抛光（C）组,分别进行抛光,对照（D）组为离体牙釉质表面。原子力显微镜测试试件表面粗糙度和微观结构。结果：抛光后A组的Ra值低于B组（P＝0．015）;Z350 XT树脂抛光后获得的Ra值最低（P＜0．05）;用3种不同的抛光工具抛光5种不同的树脂与对照组的Ra值比较无统计学差异（P＞0．05）。结论：Astropol抛光工具效果优于Sof-Lex;Z350 XT与其它4种树脂相比有更好的抛光性能;3种抛光工具对5种树脂抛光均有效。     

完全植入式静脉输液港术后港体翻转临床分析

目的探讨完全植入式静脉输液港(TIVAP)术后港体翻转的发生原因、确诊方法、处理措施及预防策略。方法回顾性分析2015年12月至2018年10月428例接受TIVAP植入术患者临床资料。记录术后港体翻转率、发生时间、原因分析和处理措施。结果428例患者术中港体均未缝合固定,术后6例发生港体翻转,均经影像学检查证实,港体翻转率为1.4%(6/428)。其中男2例,女4例;年龄55~71岁,平均(65.0±6.3)岁。术后23~451 d出现港体翻转,2例考虑与皮下组织过剩/疏松相关,1例考虑为囊袋尺寸过大,其余3例原因不明。处理措施:单纯手法复位3例,囊袋内注射0.9%氯化钠溶液后手法复位1例,囊袋内注射0.9%氯化钠溶液手法复位失败后切开复位1例,直接切开复位1例。结论TIVAP植入术后港体翻转发生率低,易于确诊和复位,因此没有必要常规缝合固定港体。建议选择宽基底、凸缘设计港体。港体翻转原因尚需进一步研究探讨。     

单切口腋静脉入路技术在完全植入式静脉输液港植入中的应用

【摘要】 目的 探讨单切口腋静脉（AV）入路技术在完全植入式静脉输液港（TIVAP）植入术中应用的可行性和安全性。 方法 回顾性分析2018年1月至6月南京医科大学附属无锡人民医院采用单切口AV入路技术植入TIVAP的179例患者临床资料。其中男90例,女89例,平均年龄（46.8±12.5）（23～77）岁。DSA透视解剖定位下穿刺AV。穿刺AV困难（穿刺3次）或误穿刺腋动脉,即改为超声导引下穿刺AV;超声提示目标静脉狭窄或闭塞,即改为同侧颈内静脉（IJV）入路植入TIVAP。观察技术成功率、手术相关信息及TIVAP留置相关并发症情况。 结果 177例患者通过单切口AV入路成功植入TIVAP,2例术中改行同侧IJV入路完成手术,技术成功率为98.9%（177/179）。平均透视时间（0.8±0.2）（0.3～1.5） min,手术操作时间（21.5±10.3）（17～45） min,TIVAP留置时间（362.5±65.2）（252～442） d。术中操作相关问题发生率为8.9%（16/179）,其中误穿刺腋动脉6例,导丝误入同侧IJV 5例,可撕脱鞘折弯3例,导管-港体连接处扭曲2例。TIVAP留置相关并发症发生率为3.4%（6/179）,其中局部血肿形成、术侧AV血栓形成、左头臂静脉血栓狭窄-闭塞伴左IJV-锁骨下静脉（SCV）近心端血栓形成、纤维蛋白鞘形成各1例,囊袋局部感染2例,未见导管相关血流感染、导管断裂/移位、夹闭综合征、药物外渗等严重并发症。结论 单切口AV入路技术植入TIVAP技术成功率高,安全可行,手术时间短,并发症发生率低,可为TIVAP植入方式提供另一种选择。     

海藻酸盐与异种骨构建组织工程载体的适宜浓度

背景:研究认为,载体的结构在很大程度上影响着载体的功能。目的:探讨不同浓度的海藻酸盐凝胶与去抗原异种骨构建组织工程载体的生物学性能。设计:观察性实验。单位:解放军第四军医大学西京医院全军创伤骨科研究所。材料:海藻酸盐,氯化钙,骨髓基质细胞,异种骨。方法:取小牛松质骨,制成骨粒,脱脂、脱蛋白,真空冻干;选择孔隙直径在300～500μm左右的骨粒,环氧乙烷消毒。将提纯后的海藻酸钠以DMEM培养液为溶剂,配制成0.5%,2%,8%和16%的海藻酸钠DMEM溶液;将诱导后的骨髓基质细胞以1×1012L-1浓度等体积与海藻酸钠DMEM溶液充分混合,在0.5MPa的负压状态下复合,使细胞悬液充分占据松质骨的空隙,以50g/L的葡萄酸钙浸渍30s,以使海藻酸钠获得交联。置于CO2培养箱中,培养4d。观察异种骨孔隙中凝胶复合情况及其中细胞生长情况。观察不同藻酸密度复合松质骨粒中细胞生长情况。主要观察指标:观察海藻酸盐凝胶与去抗原异种骨复合情况,复合后的载体中细胞生长状态和基质分泌情况。结果:海藻酸盐的浓度为0.25%,1%时,凝胶在异种骨中均匀复合,浓度为4%和8%时藻酸仅复合在松质骨表面。体外培养4d后,0.25%海藻酸盐复合异种骨的表面大部分凝胶脱落,1%的海藻酸盐均匀复合在异种骨的骨孔中,细胞形态饱满,基质分泌;4%的海藻酸盐中,细胞生长受到限制;8%的凝胶的质地不均匀,无法见到细胞结构。结论:1%的海藻酸盐适宜与异种骨复合构建骨组织工程载体。     

口腔急诊颞下颌关节脱位发病特点及相关因素分析

目的:分析口腔急诊患者中颞下颌关节脱位的发病特点及相关因素,为防治颞下颌关节脱位提供临床依据.方法:研究对象为2008年1月至2012年10月在解放军第306医院口腔急诊就诊的颞下颌关节脱位患者94例.以问诊调查方式研究分析患者的基本情况、关节脱位的类型、性质、原因及治疗方法等.用x2检验,SPSS16.0数据包进行统计学分析.结果:在口腔急诊患者中颞下颌关节脱位患者占3.60％;年龄分布为8-92岁,20-29岁为40.42％;双侧前脱位为83例(88.30％);急性脱位61例(64.89％);有颞下颌关节疾病史、张口过大造成颞下颌关节脱位74例(78.72％).结论:在口腔急诊颞下颌关节脱位患者以急性、双侧前脱位多见,以有颞下颌关节疾病史加上张口过大,如打哈欠、咬硬物、大笑为诱因居多,手法复位加绷带制动为有效治疗手段,及时诊治颞下颌关节疾病,强化口腔健康宣教对防治颞下颌关节脱位是十分必要的.     

相隔5年急性心肌梗塞病人预后分析

目的：比较相隔5年我科急性心肌梗塞（AMI）住院病人的预后情况。方法：将1999年1月至2000年6月和2004年1月至2005年6月相隔5年于我科住院的AMI病人的死亡率和住院期间心功能不全发生率进行比较。结果：相隔5年我科住院的AMI病人死亡率分别为15．53％和13．58％，无统计学差异．心功能不全发生率分别为40．78％和30．86％，有非常显著差异（P〈0．01）。结论：2004年1月至2005年6月期间我科住院的急性心肌梗塞病人的心功能不全发生率明显降低。     

医院-社区-家庭三位一体化干预对抑郁症病人自我护理能力及遵医行为的影响

目的:探讨医院-社区-家庭三位一体化干预对抑郁症病人自我护理能力及遵医行为的影响.方法:2018年8月—2019年8月采取随机双盲法将86例抑郁症病人分为观察组及对照组各43例,对照组出院时行常规性出院指导,观察组出院时在对照组基础上行医院-社区-家庭三位一体化干预.比较两组病人出院后服药依从性、自我护理能力及生活质量情况.结果:观察组病人干预后遵医行为评分、自我护理能力总评分高于对照组(P<0.05);观察组干预后汉密尔顿抑郁评分(HAMD)低于对照组(P<0.05).观察组病人干预后世界卫生组织生活质量量表(WHO-QOL 100)总评分及相关维度评分均高于对照组(P<0.05).结论:医院-社区-家庭三位一体化干预能有效提高抑郁症病人自我护理能力及用药依从性,从而有助于改善病人抑郁症状,提高病人生活质量.     

腹透液细胞学检查辅助诊断恶性黑色素瘤1例

恶性黑色素瘤(malignant melanoma,MM)是一种恶性程度极高的肿瘤,好发于皮肤。由于起病隐匿,往往不易早期发现。本病例由检验常规wright-Giemsa染色而发现,引起重视,最终通过免疫组化而确诊。为临床诊断提供极有价值参考。