1例腹部手术术后白蛋白降低患者的案例分析

本文通过对1例肠道手术患者的治疗经过进行回顾,分析患者用药的合理性及效果,并着重探讨了手术前后患者血浆白蛋白的变化,分析了腹部手术术后白蛋白降低的原因,主要原因为机体在手术创伤应激状态下释放出大量的细胞因子,导致机体微循环功能障碍,血管内皮细胞受损,内皮细胞连接破坏,血管通透性增加,使得组织间隙中渗漏大量白蛋白,血浆白蛋白分布发生变化,浓度降低,因此得出了术后补充白蛋白不能达到理想效果的结论。     

医院临床风险因素分析与流程再造

医疗风险识别是医疗风险管理的第一步,是整个医疗风险管理工作的基础[1].医院是一个充斥着各类工作人员和高科技因素的复杂系统,是一个高风险的健康服务产业领域.存在多种临床风险,医务人员的临床失误是最重要的临床风险因素.现将临床失误原因分析及流程再造报告如下.     

预湿处理欧普乐喉罩对甲状腺切除术放置条件和通气的影响

目的：探讨预湿处理的欧普乐喉罩对放置条件和通气的影响。方法：A组20例置放预湿处理的欧普乐喉罩;B组20例直接置放欧普乐喉罩。观察（1）置放时间;（2）置放次数;（3）通气时设置与呼出潮气量差值（VT—VTE）、气道峰压（PMAX）;（4）漏气压力;（5）拔除喉罩后有无血迹、咽喉部的异常临床表现。结果：A组的置放时间、置放次数、通气时设置与呼出潮气量差值（VT—VTE）、气道峰压（PMAX）等指标显著低于B组（P〈0．01）。结论：预湿处理的欧普乐喉罩能明显改善置放条件,并在麻醉期间保持良好的通气,从而提高喉罩麻醉的安全性。     

食道癌纵膈转移致乳糜胸一例

1病例报告患者，男，52岁。颜面及颈、胸部水肿3个月，胸闷半月于1995年1月25日入院。既往史：两年前急食道癌行放射治疗40余天。查体：T36．2℃、P88、R25、BP16／12kPa，神志清晰，颜面部、颈部、双上肢及购部发硬肿胀，呈凹陷性，轻度发绀，颈静脉怒张。双例胸廓对称，稍隆起，双肺语额减弱，叩诊左、右第8后朋以下呈实音，听诊双侧呼吸音减弱，未闻及干湿性罗音。心脏正常。腹部平软，肝脾未触及，肝颈回流症（一）。腹部移动性浊音（－）。双下肢无水肿。辅助检查：Hb140g／L，白细胞7．5×109／L、血沉21mm／h，尿蛋白定性（一）…     

丙泊酚诱发惊厥一例

患者女，54岁，66kg，术前诊断胆囊结石，拟在硬膜外复合全身麻醉下施行胆囊切除术。既往有高血压病史5年，心电图示窦性心动过缓(58次／分)，不完全性右束支传导阻滞。术前30min肌注阿托品1mg、苯巴比妥钠0．1g。入室后连续监测ECG、SpO2及NIBP，测BP 140／90mmHg，HR65次／分，SpO296％，于T9～10硬膜外穿刺置管顺利，导管回     

穴位封闭治疗婴儿腹泻110例

<正> 婴幼儿腹泻是儿科常见病、多发病之一,一年多来,应用复方黄连素与维生素B_1封闭足三里曲池穴治疗婴儿腹泻收到良好效果,现报告如下。 临床资料 本组均选门诊病例,年龄有1～3岁左右,大便多为黄色和绿色稀便或呈蛋汤样稀便带有不消化的乳块,少数带有粘液样便,大便次数每日5～20次之间,部分患儿有腹胀,少数有轻度脱水。110例婴幼儿中,1     

路径化健康教育对动静脉内瘘并发症的影响

动静脉内瘘是外科手术之一，主要用于血液透析治疗，能为接受血液透析治疗的患者提供充足的血液，为透析治疗的充分性提供保障。但其并发症，如感染、出血、血栓、动脉瘤及内瘘硬结等，常成为危及患者健康，降低患者生活质量的首要亟待解决的问题。我院施行路径化健康教育，对降低动静脉内瘘并发症发生率起到了积极的作用。现报道如下。     

医学专科学校教学质量监控研究

教学工作是学校工作的核心,教学质量是学校的生命。建立和完善教学质量监控体系,针对医学专科学校的定位和培养目标,制定合理、切实可行的质量标准,以制度规范教学,将教学全过程及相关因素纳入监控范围,提高医学专科人才培养质量,为学校可持续发展提供有力保障。     

腹腔镜手术时二氧化碳气腹对机体的影响及护理

2004~2005年我们观察了54例腹腔镜手术患者在二氧化碳气腹时生命体征的变化及术后不良反应,配合完善的护理措施,效果满意,现将观察结果和护理报告如下。1临床资料1.1一般资料随机选择无明显心、肺、肝、肾疾病及休克综合征的患者54例,其中男24例,女30例,年龄28~52岁。1.2方法采用美国Syk ter腹腔镜及监控系统。患者于全麻气管插管下行手术治疗。自动气腹机1.5~2 L/m in速度充入二氧化碳,气腹压控制在12~14 mm Hg。以HP监护仪连续监测并分别记录麻醉前、气腹前、气腹后5 m in、气腹后15 m in、气腹后30 m in的心率、收缩压、舒张压、平均动…     

瑞芬太尼和丙泊酚持续输注联合硬膜外阻滞用于上腹部手术

瑞芬太尼和丙泊酚因其半衰期短，两者结合进行全麻易控制麻醉，从而广泛应用于临床麻醉。本文旨在探讨上述两种药物联合硬膜外阻滞时，瑞芬太尼的不同输注速度对上腹部手术病人血流动力学及麻醉恢复期的影响，并评价在上腹部手术应用的可行性和安全性。