气管肿瘤误诊一例分析

1临床资料 患者,男,48岁,主因感冒后经常咳嗽、气喘、尤其是劳累或夜间加重,于2012年2月16日到我院呼吸科就诊。患者神情语利,营养中等,体温37．1℃、脉搏78次／分、呼吸24次／分、血压120／80mmHg,给予患者胸片、血常规检查。结果：     

床旁肺部超声在急性呼吸窘迫综合征中的应用价值

目的应用床旁肺部超声评价急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者的肺水肿情况,探讨其在指导ARDS患者肺部治疗中的临床应用价值。方法将60例ARDS患者随机分为肺部超声组和对照组,每组各30例,记录其入科时及第7天的相关数据,包括APACHEⅡ评分、白细胞计数(WBC)、降钙素原(PCT)、血管外肺水指数、氧合指数、机械通气治疗时间,以及患者的7 d好转率等;肺部超声组记录治疗前后声像图变化及肺部超声评分。采用Pearson相关分析法分析肺部超声评分与APACHEⅡ评分、血管外肺水指数及氧合指数间的关系。绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析肺部超声评分评估ARDS患者血管外肺水的诊断效能,计算曲线下面积。结果①两组治疗前APACHEⅡ评分、WBC、PCT、血管外肺水指数、氧合指数比较差异均无统计学意义,治疗7 d后两组患者均有改善,肺部超声组改善更明显,机械通气时间较对照组更短(P0.05);②肺部超声组患者7 d好转率较对照组高(66.7%vs. 46.7%,P0.05);③肺部超声组治疗前肺部超声评分(28.5±2.5)分,治疗7 d后肺部超声评分(13.1±8.1)分,差异有统计学意义(P0.05)。④肺部超声评分与APACHEⅡ评分和血管外肺水指数均呈正相关(r=0.928、0.818,均P0.01),与氧合指数呈负相关(r=-0.939,P0.01)。⑤以肺部超声评分13分为截断值,评估ARDS患者血管外肺水情况的ROC曲线下面积0.937,敏感性和特异性分别为100%和73.1%。结论肺部超声可有效评估ARDS患者肺水肿的严重程度,并应用于ARDS患者评估病情、管理病情、预测预后等方面,具有较好的临床应用价值。     

心理护理和健康教育对减少糖尿病患者快速心律失常发作频率的作用

目的了解定期、规律的心理护理和健康教育对糖尿病患者快速性心律失常发作频次的减少是否有正向作用及其实际效益。方法收集2011年1月-6月30例有快速性心律失常发作史且无心脏器质性病变糖尿病患者,在其入院期间给以定期、规律的心理护理和健康教育,观察比较患者入院前后快速性心律失常发作次数及效果,并采用SPSS 13.0软件进行数据分析。结果经过积极、正确的心理护理,患者入院后15 d内再发心律失常次数减少,心理护理和健康教育前后心律失常发作次数的差异具有统计学意义(P<0.05)。结论心理护理和健康教育对于糖尿病患者的临床症状改善有积极意义,且强调正确、定期、规律的心理护理和健康教育而非仅限于入院宣教和临时心理安慰。     

小鼠脑出血后自噬相关蛋白表达及NF-kB信号通路对其调节作用的研究

目的研究小鼠脑出血（ICH）后自噬是否被激活及NF-κB信号通路对ICH诱发的自噬相关蛋白表达的影响。方法正常昆明小鼠纹状体注射胶原酶Ⅳ建立脑出血模型,或于脑出血模型建立前5 min,侧脑室给药SN50（0.1μg/μl）或生理盐水1μl,随机分为脑出血组、SN50处理组和生理盐水处理组,同时设立空白对照组。每组分别于脑出血1 h,6 h,24 h,48 h,7 d后（5只/时间点）断头取脑,脑出血各组取出血区及周边脑组织进行免疫印记实验检测Beclin-1、Bcl-2、LC3蛋白表达水平或激活情况,SN50处理组和生理盐水处理组各时间点取出血区及周边脑组织进行免疫印记实验检测LC3蛋白激活情况。结果小鼠脑出血后出血区及出血周边脑组织Beclin-1蛋白表达上调、Bcl-2蛋白表达下调,以6～48 h时最为显著（P〈0.05）;Beclin-1/Bcl-2比值随时间变化逐渐增高,以6～48 h时最为显著（P〈0.05）;LC3被激活,随时间变化蛋白表达逐渐增加,48 h时达高峰,至7 d时仍较空白对照组有显著差异（P〈0.05）。脑出血后,SN50处理组LC3蛋白激活高于生理盐水处理组,以6～48 h时最为显著（P〈0.05）。结论脑出血后自噬被激活,这种激活的机制之一涉及到Beclin-1/Bcl-2比值的增加;NF-κB特异性抑制剂SN50促进了脑出血后自噬相关蛋白的上调表达。     

影响医学专科教学质量相关因素分析与对策

在医学专科教学中,教师、学生、客观教学环境等诸多因素共同影响着教学质量。充分认识并针对影响教学质量的相关因素,在教学中不断采取积极的对策加以克服和改进,促进教学质量的提高。     

中药浴足辅助治疗糖尿病周围神经病变的临床观察

[目的]观察中药浴足辅助治疗糖尿病周围神经病变的疗效。[方法]将85例患者随机分为治疗组48例,对照组37例。两组均在控帑l饮食及运动治疗基础上,予控制血糖、营养神经、抗凝、改善微循环等西医常规治疗。治疗组予中药浴足方（麻黄、桂枝、乳香、没药各20g,红花、赤芍、鸡血藤、黄芪、当归、川芎、丹参、牛膝、伸筋草、透骨草各30g）浴足治疗,每日1次,15d为1个疗程;对照组选用热水浴足,方法、疗程同治疗组,两组均治疗2个疗程。[结果]治疗组总有效率为81．2％,对照组为54．1％,治疗组疗效优于对照组（P〈0．05）;治疗组在改善临床症状、提高神经传导速度以及改善血管内径、血流速度方面亦优于对照组（P〈0．05）。[结论]中药浴足辅助治疗糖尿病周围神经病变疗效肯定。     

水源性高碘玫甲状腺肿的流行病学研究

为了摸清德州市不同病区 (高碘病区和非病区 )甲状腺肿的流行病学特征及临床特点 ,本文将德州市卫生防疫站监测点调查研究资料进行整理分析 ,报告如下。1　对象与方法1 .1　对象　 1 980～ 2 0 0 0年德州市庆云、乐陵、德城区水碘含量、人群甲状腺肿大率、患病率的监测资料。1 .2　方法1 .2 .1　诊断方法　根据全国统一试行的标准分度 ,有甲状腺肿大 ～ 的病人 ,其尿碘高于 5 0 0μg/ L。用触诊法检查儿童甲状腺。1 .2 .2　检测方法　尿碘用灰化法测定。甲状腺吸碘率用国产 44- 1型甲状腺功能测定仪测定。TT3 、TT4用 RIA法测定 (中国…     

新生儿疾病筛查采血1000例

新生儿筛查 ( neonatal screening)指对一些代谢性、内分泌性疾病在新生儿期症状出现前 ,用实验的方法筛查出来 ,经及早治疗 ,防止机体组织器官不可逆损伤 ,从而预防和减少残疾儿发生 ,降低小儿死亡率的检查方法[1,2 ] 。我院于 1 998年 7月至 2 0 0 0年 9月 ,共筛查新生儿 1 0 0 0例 ,其中查出先天性甲状腺功能低下 1例 ,苯丙酮尿症 1例 ,给予及时有效地治疗后随访 3次 ,婴儿发育正常 ,无异常表现。现将采血工作报告如下。1　组织工作1成立新生儿疾病筛查领导小组。由主管院长、医务科主任、护理部主任、妇产科主任、护士长组成。做到人员…     

针刺调控Klotho表达对SHR大鼠蛋白尿及肾脏病理改善的实验研究

目的 观察针刺对自发性高血压模型大鼠(SHR)蛋白尿及病理的影响.方法 将SHR大鼠随机分为模型组、氯沙坦组、肾俞组、膈俞组、肾俞+膈俞组,每组10只,另以10只WKY大鼠作为正常组.氯沙坦组予氯沙坦钾片溶于0.9％NaCl溶液,按30 mg·kg-1·d-1灌胃,每日1次;肾俞组、膈俞组、肾俞+膈俞组在相应腧穴予电针...