114例高龄胃癌病人的外科治疗

[背景 ]探讨高龄胃癌病人的外科治疗方法 .[病例报告 ]回顾性地分析 1987年 1月～ 1997年1月间收治的 114例 70岁以上胃癌病人的外科治疗资料 .高龄胃癌病人常伴有梗阻、出血及较多的并存病 ( 61% ) ,肿瘤切除率为 85 % ,术后并发症发生率为 2 9% ,围手术期病死率为 3 % .[讨论 ]手术切除是非高龄胃癌病人较好的治疗方法 ,而早期诊断、早期治疗、选择合理的术式、有效的预防和治疗并发症是提高疗效的重要措施     

输尿管留置双J管患者生活质量的初步调查

目的 探讨输尿管留置双J管对患者生活质量的影响因素.方法 60例留置输尿管双J管患者,平均年龄53岁.平均置管时间(21.4±3.8)d.患者门诊膀胱镜下拔管时应用输尿管支架管特殊调查问卷调查,包括泌尿系统症状、国际前列腺症状评分(IPSS)、生活质量评分(QoL)和视觉疼痛评分(VAS).按麻醉方式分为3组,局麻组(12例),局麻加静脉复合麻醉组(10例)和全麻组(38例)进行疼痛评分比较.结果 膀胱镜下置管或拔管时患者疼痛感分别为,局麻组11例(91%),局麻加静脉复合麻醉组8例(80%),全麻组38例均无疼痛感.带管期间54例(90%)患者有泌尿系统症状,依次为夜尿42例(70%)、尿频39例(65%)、尿急36例(60%)、尿不尽35例(58%)、排尿困难31例(52%)、肉眼血尿21例(35%)、尿失禁18例(30%);患者有腰腹痛和下腹痛45例(75%).QoL"不满意"29例(48%),其中由继发性膀胱过度活动症(OAB)所致18例(62%),疼痛所致5例(17%).结论 输尿管支架管引起的泌尿系症状和疼痛严重影响患者日常生活,48%的患者感觉生活质量下降.继发性OAB是引起患者生活质量下降的主要原因.     

肛周脓肿的临床治疗分析-附60例报告

目的：探讨肛周脓肿的临床治疗。方法：2005年1月-2010年12月诊断治例肛周脓肿患者60例中,采用局部浸润麻醉55例,采用骶管麻醉5例分别实施脓肿切开术及高位脓肿切开挂线术。结果：本组50例中行脓肿切开术30例,切开挂线术20例,痊愈49例（肛周脓肿一次性手术后,肛门周围脓肿消失,1年以上无复发相同部位脓肿,肛门功能正常无肛门失禁）,治愈时间20-35天,平均23天;无效1例（肛周脓肿消失但在不久后形成肛门直肠瘘者）。结论：根据患者情况实施脓肿切开术及高位脓肿切开挂线术治疗肛周脓肿,临床效果没有。     

经腹腔路径与腹膜后路径腹腔镜输尿管切开取石术治疗输尿管镜失败的嵌顿性输尿管下段（盆段）结石的比较体会

目的比较经腹腔与经腹膜后路径行腹腔镜输尿管下段（盆段）切开取石术的差异,探讨经腹腔路径行腹腔镜输尿管下段（盆段）切开取石术的临床疗效及应用价值。方法将lO例输尿管镜钬激光碎石术失败的输尿管下段结石患者按随机分为A组：经腹腔路径及;B组：经腹膜后路径;两组性别、年龄构成、结石大小、病程、肾集合系统分离程度比较均无统计学差异。在严格规范的手术步骤及方法下操作,比较两组结石一次性取净率、建立通道时间．缝合输尿管时间,术程总时间、出血量、住院时间各指标,术后引流量及术后并发症出现的情况。结果A组建立通道时间、缝合输尿管时间、术程总时间、出血量及术后引流量均较B组有明显差异,在结石取净率及术后并发症上．二者情况相似。结论经腹腔路径行腹腔镜输尿管下段切开取石术具有术中解剖层次清楚、镜下操作空间大、手术时间短、出血量少、创伤小,术后康复快等优点,不失为一种安全、有效的治疗嵌顿性输尿管下段结石的方法。     

尿道支架治疗前列腺增生尿潴留35例报告

尿道支架治疗前列腺增生尿潴留３５例报告孙玉成，王健，卢金生使用前列腺支架替代长期置管正在受到临床重视。现将我院１９９２年２月至１９９３年４月，经膀胱镜置入钛镍合金支架治疗３５例不能手术患者的方法及临床治疗效果报告如下。材料及设备　采用钛镍记忆合金支架...     

经尿道双极射频术治疗高危前列腺增生患者尿潴留

目的：探讨经尿道双极射频术在治疗高危前列腺增生(BPH)尿潴留患者的效果。方法：对15例高危BPH尿潴留患者行耻骨上造瘘，膀胱尿道镜直视下双极射频穿刺前列腺。结果：术后全部患者冲洗10～12d．平均8．2d出院，均恢复自主排尿．平均15．6d拔除耻骨上造屡。13例随访平均7．3个月，尿潴留症状明显改善。1例伴有风心病患者术后5天急性下肢动脉栓塞，行动脉取栓术好转；另1例人院前有血尿、血块填摩．术后11d再次膀胱出血，行部分TURP电凝止血。结论：前列腺双极射频治疗在直视下操作，可控性和安全性好，容易掌握，是治疗高危BPH尿潴留患者的一种有效手段。     

原发醛固酮症合并双肾动脉狭窄一例

患者,女,33岁。于1980年4月因头痛4年于某医院检查BP为24.0/14.7kPa(180/110mmHg),上腹闻及血管杂音。腹主动脉造影示左肾动脉起始部1cm管腔狭窄,远端动脉扩张:右肾动脉起始部3cm狭窄。     

菌必治局部注射治疗慢性淋菌性前列腺炎48例报告

我院自1989～1993年度共收治356例慢性细菌性前列腺炎,对其中48例经按摩前列腺液细菌学检查证实为慢性淋菌性前列腺炎者,选用菌必治1.0透明质酸酶等联合直接局部注入前列腺内治疗,取得了满意的效果,现报告如下。 临床资料48例,年龄17～49岁。均有不洁性接触史。病程6～38个月。临床表现有腰背部酸痛,会阴部酸胀、尿痛、尿频、尿道口浑浊或淡黄色分泌物排出     

慢速拉出法治疗难拉出性腹腔引流管

1在普外临床上,偶遇拉出腹腔引流管出现腹腔内出血导致紧急开腹止血病例。惨痛的教训应当引起外科临床工作者重视。主要原因在于在短时间内快速拉出有阻力的腹腔引流管,致使嵌入引流管侧孔的带有血运的软组织断裂出血,外源性凝血功能无外力作用难以发挥作用引起。同时也存在引流管停留在腹腔时间较长,大网膜等组织对异物的趋化性致嵌入正侧孔的软组织较多有关。     

腹膜固定法治疗移动盲肠6例

在普通外科临床实践中发现移动盲肠接续的升结肠与腹膜的关系不尽相同。在正常解剖情况—下,接续盲肠的升结肠属腹膜间位器官,在无移动情况下一般不需要手术固定治疗。在异常情况下,接续盲肠的升结肠变成腹膜内位器官或者接近腹膜内位器官,前者即在腹膜内位器官且盲肠移动二度时,作者曾采用系膜固定法治疗移动盲肠,因此时,升结肠系膜较长且肠管游离。而在覆盖升结肠系膜的两层腹膜不贴近,升结肠系膜较短,而右后侧腹膜明显松弛时,即升结肠未达腹膜内位器官时,采用系膜固定法治疗移动盲肠较为困难,故作者设计了仅缝合结扎贴近升结肠外侧的腹膜…