冠脉支架植入术与冠脉搭桥术围手术期cTnI变化的对比

目的 对比冠脉支架置入术(PCI)与非体外循环冠状动脉旁路移植术(OPCABG)围术期心肌肌钙蛋白I(cTnI)的变化规律,评估两种治疗方法心肌损伤的差异,为围术期心肌保护提供客观的理论依据.方法 选取冠心病患者40例,PCI组及OPCABG组各20例.PCI组于术前,第1支支架置入后1,3,6,12,24h采静脉血;OPCABG组于术前,第1支桥动脉血管开始灌注后1,3,6,12,24h采静脉血,检测cTnI浓度水平.结果 PCI组:术前正常水平,术后在3-6h开始升高,24h达到高峰;OPCABG组:术前正常水平,术后1-3h开始升高,24h达到高峰;OPCABG组cTnI开始升高的时间早于PCI组,且峰值要高于PCI组,两组间有统计学差异(P<0.05).结论 两组围术期cTnI的变化规律相似,两种手术方式围术期心肌损伤存在差异.     

心脏型脂肪酸结合蛋白敏感性在急性冠脉综合征早期诊断中的作用

目的通过检测急性冠脉综合症患者心脏型脂肪酸结合蛋白（H-FABp）,并与肌钙蛋白（cTnI）做对比,探讨H-FABp的敏感性对急性冠脉综合征的早期诊断价值。方法 ACS患者105例在胸痛发作3h、6h、12h 3个时间点采血测定H-FABp、cTnI,观察其水平变化情况并做比较。同时取20例健康志愿者作为对照组。结果病例组H-FABp 3h（11.62±3.4）μg/L,6h（18.6±5.1）μg/L,12h（6.67±4.7）μg/L均明显高于对照组的（4±2.7）μg/L,差异有统计学意义（P〈0.05）。病例组中胸痛发作3h H-FABp灵敏度为63.8%,cTnI灵敏度为95.24%;胸痛6h H-FABp的灵敏度为95%,cTnI灵敏度为13.3%;胸痛12h H-FABp灵敏度为40%,cTnI灵敏度为46.2%,在胸痛发作3h和6h 2个时间点H-FABp灵敏度明显高于cTnI灵敏度;胸痛发作12h H-FABp灵敏度与cTnI相似。结论应用H-FABp的敏感性可对急性心肌缺血损伤做出早期诊断,在循环中出现的时间及达到高峰的时间明显早于cTnI,在胸痛时间6h以内,H-FABp比cTnI敏感,能够提高对ACS的早期诊断效率。