早期脑电双频指数监测联合乳酸清除率与急性重度一氧化碳中毒迟发性脑病的相关性研究

目的:分析早期脑电双频指数（BIS）监测联合乳酸清除率（LCR）与急性重度一氧化碳中毒（ASCMP）迟发性脑病的相关性及预测价值。方法:于2020年3月,选取2019年10月~2020年3月河北医科大学哈励逊国际和平医院收治的96例ASCMP患者进行回顾性分析,随访60 d,按患者转归分为急性一氧化碳中毒迟发性脑病（D...     

氟喹诺酮类药物对肺炎克雷伯杆菌体外防耐药突变浓度的研究

目的:测定氟喹诺酮类药物(FQNs)对肺炎克雷伯杆菌的防耐药突变浓度(MPC),比较其防耐药突变能力,了解细菌对FQNs的耐药性。方法:肉汤法富集1010CFU.ml-1的菌液接种于不同浓度环丙沙星及加替沙星琼脂平皿上,采用琼脂二倍稀释法测定环丙沙星、加替沙星对临床分离肺炎克雷伯杆菌、ATCC700603及耐药突变体的最低抑菌浓度(MIC)、防耐药突变浓度(MPC)。结果:环丙沙星、加替沙星对肺炎克雷伯杆菌ATCC700603的MPC分别为8与1.6mg/mL,细菌耐药选择指数(MPC/MIC)分别为16与4mg/mL。2种氟喹诺酮类药物的第一步耐药突变体对筛选药物的MIC较ATCC700603提高4～24倍,第二步突变体又较第一步突变体高2～6倍。结论:加替沙星限制肺炎克雷伯杆菌耐药突变株选择的能力强于环丙沙星,肺炎克雷伯杆菌对FQNs耐药是累积性的。     

肝硬化并糖尿病伴发感染患者的护理研究

目的探讨了肝硬化合并糖尿病（Diabetes mellitus,以下简称DM）感染患者护理的有关对策。方法选择该院在2012年1月—2014年6月收治的肝硬化患者275例,其中肝硬化伴发感染患者55例,分析不同病情患者发生感染的特征及其护理对策。结果本次研究中,肝硬化合并DM伴发感染发生的概率为（18/275）6.5%,未合并DM患者的发生感染的概率为（37/275）13.5%,两者差异显著（P〈0.05）,有统计学意义。患有自发性腹膜炎的肝硬化合并DM患者,住院时间为（19.3±3.9）d,未合并DM患者为（12.9±4.9）d,结果比较差异明显（P〈0.05）,具有统计学意义;患有呼吸道感染的肝硬化合并DM患者,住院时间为（18.4±3.1）d,未合并DM患者为（11.8±5.1）d,结果比较差异明显（P〈0.05）,具有统计学意义。结论加强血糖监测和日常营养、观察病情化监测、实行心理护理等护理工作,可预防合并DM伴发感染患者发生继发感染,因此,可在临床护理中推广。     

不同配比头孢噻肟钠/他唑巴坦钠的体外抗菌作用

目的 研究4种不同配比的头孢噻肟钠/他唑巴坦钠(CTX/TAZ)(2:1、4:1、6:1、8:1)及头孢噻肟钠(CTX)单剂对四川地区临床分离致病菌的体外抗菌作用.方法 采用平皿二倍稀释法测定465株临床分离致病菌的最低抑菌浓度(MIC).结果 联合配伍可以使金黄色葡萄球菌(MRSA)、表皮葡萄球菌(MSSE和MRSE)、粪肠球菌、大肠埃希菌(产ESBIz)、铜绿假单胞菌、阴沟肠杆菌、肺炎克雷伯菌(产ESBLs)和鲍曼不动杆菌等从CTX单用的MIC50值128～>256 mg·L-1降至2～64 mg·L-1,下降幅度达4-128倍.结论 不同配比的CTX/TAZ均有强大的杀菌作用,明显优于CTX单剂.6:1的CTX/TAZ复方制剂为较合理的配方组合,具有进一步的研究开发价值.     

两种氟喹诺酮类药物对肺炎克雷伯菌防耐药突变浓度及耐药突变体耐药性的研究

目的测定两种氟喹诺酮类药物（FQNs）对肺炎克雷伯菌（KP）的防耐药突变浓度（MPC），比较其防耐药突变能力，了解突变耐药菌对FQNs的耐药性。方法肉汤法富集10^10CFU／ml的菌液接种于不同浓度环丙沙星及加替沙星琼脂平皿上，采用琼脂二倍稀释法测定环丙沙星、加替沙星对临床分离肺炎克雷伯菌、ATCC700603及其耐药突变体的最低抑菌浓度（MIC）、防耐药突变浓度（MPC）。对不同药物浓度筛选出的耐药突变株进行编码拓扑异构酶VIC亚单位基因parC和回旋酶A亚单位基因gyrA喹诺酮耐药决定区的PCR扩增和测序，并测定外排泵抑制剂羟基氰氯苯腙（Carbonyl Cyanide m-chlorophenylhydrazone，CCCP）对环丙沙星和加替沙星MIC的影响。结果环丙沙星、加替沙星对ATCC700603的MPC分别为4、1.6mg／L，细菌耐药选择指数分别为16、4。两种药物的耐药突变体均出现了gyrA的第83位（TCC→ATC／TTG）均出现了突变，引起了相应氨基酸的改变（Ser-83→Ile／Leu）。其中有一株同时也出现了第87位点（GAC→AAC）的改变，氨基酸也由Asp→Asn。除第二步突变体parC第80位点突变（AGC→ATC），引起氨基酸由Ser→Ile的改变外，其余几株均没有发生parC的突变。MIC测定结果显示，单用两种FQNs及合用CCCP的结果一样。结论加替沙星限制KP耐药突变株选择的能力强于环丙沙星，KP的耐药突变株对FQNs耐药的主要原因是gyrA和parC基因突变。