针刺“通关调气”组穴配合挑刺放血治疗经前乳房胀痛35例

<正>经前乳房胀痛指在经前或经期出现乳房胀满疼痛,或乳头胀痒疼痛,多伴随月经周期而发,行经前3⁷ d开始出现,经前2³ d疼痛达到高峰,月经来潮后胀痛明显消退^[1]。本病多为乳腺器质性病变的前兆,且发作之时严重影响患者的生活质量,应引起患者与临床医生的高度重视,早期介入治疗。笔者对35例经前乳房胀痛患者采用针刺"通关调气"组穴配合挑刺放血治疗,现报道如下。     

肝移植术后消化道出血的内镜治疗

目的评价肝移植术后发生食管胃底静脉曲张破裂出血(EVB)患者的内镜治疗效果。方法对2003年5月-2016年4月解放军总医院消化内科收治的8例肝移植术后发生EVB行内镜治疗患者的临床资料,特别是内镜下特点进行回顾性研究,评价其临床效果,包括止血率、治疗后曲张静脉变化、近期复发出血率。结果 8例患者平均55.00(44.75~61.50)岁。肝移植术后出现消化道出血时间平均为71.50(18.75~107.25)个月。原发病包括乙型肝炎肝硬化6例,其中合并肝癌1例,合并酒精性肝硬化1例,急性肝坏死1例,亚急性肝坏死3例;丙型肝炎肝硬化1例;不明原因肝硬化1例。行硬化治疗2例,套扎治疗6例,组织胶治疗6例。内镜下均成功止血,出院时均无再次出血,随访12个月无再发出血,其中1例因静脉曲张复发行择期内镜下治疗。结论肝移植术后消化道出血仍是其严重的并发症,术后除抗病毒等预防外,应密切监测患者有无静脉曲张的出现。     

基于“脊柱–髋–膝”共轭理论针刺治疗膝关节骨关节炎32例

<正>膝关节骨关节炎（kneeosteoarthritis,KOA）临床症状主要表现为膝关节的活动障碍,伴有疼痛、肿胀、弹响等[1]。笔者基于“脊柱-髋-膝”共轭理论针刺治疗膝关节骨关节炎患者32例,现报道如下。1临床资料32例患者均来源于2020年9月至2021年8月山东中医药大学附属医院外治中心,其中男18例,女14例;年龄最小53岁,最大76岁,平均（62±6）岁;     

经食管超声心动图在室间隔缺损术前的应用价值观察

目的观察经食管超声心动图(TEE)在室间隔缺损(VSD)术前的应用价值。方法选取2013年1月—2016年6月在我院接受TEE实时引导下经胸微创封堵术的VSD患儿103例,所有患儿术前均采用经胸超声心动图(TTE)初步筛选,术前全身麻醉后采用TEE充分评估VSD位置、大小、分流口数量、与主动膜瓣关系、反流程度等指标,并在TEE监测下完成经胸微创VSD封堵术。观察术前TTE和TEE检查结果、手术时间、术后封堵效果。结果 TTE与TEE检测VSD类型比较差异无统计学意义(P0.05);TEE与TTE检测VSD大小比较差异有统计学意义(P0.05)。103例患儿中,99例封堵成功,封堵成功的99例患儿TTE与TEE检测VSD大小比较差异有统计学意义(P0.05)。103例患儿99例1次封堵成功,无封堵器脱落,均未输血,其中72例采用圆形双侧对称封堵器,27例采用偏心型封堵器,腰部直径(5.28±1.27)mm,手术时间均60 min,平均(38.45±11.56)min,安装封堵器时间(25.32±8.24)min。4例患儿改行体外循环辅助下心内直视修补术。99例患儿封堵术出院前和术后3月采用TTE复查,封堵器正常,室水平未见分流信号;4例心内直视修补术患儿随访,室间隔补片位置未见分流信号。结论 TEE术前充分评估对成功实施经胸微创封堵术治疗VSD具有重要临床价值和指导意义。     

儿童腹型过敏性紫癜的超声表现及诊断价值

目的探讨儿童腹型过敏性紫癜的超声表现及诊断价值。方法回顾性分析医院2017年4月至2018年5月收治的48例经临床和实验室、内镜检查确诊为腹型过敏性紫癜患儿的临床资料,患儿均行超声检查,记录其肠壁血流、厚度及回声情况。结果 48例患儿均出现不同程度的阶段性的肠壁厚度增加,其中9例多区域性肠壁厚度增加,39例单区域肠壁厚度增加;肠道区域增厚不均匀,肠道下方增厚相对较为明显,肠上下壁增厚0.4～1.1 cm,单肠壁下部增厚0.3～0.7 cm。彩色多普勒超声结果显示,患儿肠壁病灶处血管增多增粗,血流较其他部位丰富,频谱多为动静脉,小动脉血流12.7～16.9 cm/s,阻力指数(RI)0.42～0.58。患儿经糖皮质激素治疗4～5 d后超声复查结果显示,23例肠壁增厚>0.8 cm患儿经治疗后恢复至0.4～0.6 cm,16例增厚0.4～0.8 cm者基本恢复正常,病灶处血流与周围血流情况相比无明显变化。结论儿童腹型过敏性紫癜的超声表现具有一定的特征性,超声可以作为其常规检查方法。     

慢性阻塞性肺疾病CT定量参数改变及其与肺功能指标的关系

目的 观察未经治疗COPD患者CT定量参数变化及其与肺功能指标的关系。方法 回顾性分析99例未经治疗COPD患者资料;根据气流受限程度分为A组(GOLD 1级,轻度受限,36例)、B组(GOLD 2级,中度受限,37例)及C组(GOLD 3、4级,明显受限,26例);分析首检及随访胸部CT定量参数、肺功能指标的差异及其相关性。CT定量参数包括全肺容积、低衰减区百分比(LAA%)、肺血管总计数与肺表面积比值(N_total/LSA)、截面积<5 mm²的肺血管计数与肺表面积比值(N_{<5 mm²}/LSA)、理论气道内周长为10 mm的管壁面积平方根(Pi10)、全肺气道壁体积、壁厚及壁面积百分比(WA%)等,而肺功能指标包括吸入支气管舒张剂后第1秒用力呼气容积(FEV₁)、用力肺活量(FVC)及二者比值(FEV₁/FVC)和FEV₁率(FEV₁%)。结果 相比首检各项指标,随访时各组FVC、FEV_...     

食管超声心动图在引导VSD封堵术中的应用价值

目的 探讨食管超声(TEE)在监测经胸微创室间隔缺损(VSD)封堵术前、术中的临床应用价值.方法 收集2014年3月至2015年5月于徐州市儿童医院心脏外科行经胸微创封堵的VSD患儿62例,患儿术前均接受TTE检查,以明确VSD位置、类型、大小及边缘情况,明确VSD微创封堵术可行性,并初步选择合适的VSD封堵器.术中在TEE引导下确定荷包位置,实时动态监测封堵器放置过程,并立即判断手术疗效.术后3～5天行经胸超声(TTE)检查恢复情况.结果 62例患儿全部封堵成功,术中存在残余分流2例,封堵器内渗漏3例,2例Ⅱ度房室传导阻滞.患儿均于术后3～5天出院.术后1、3、6、12个月随访,无封堵器脱落移位,无瓣膜反流加重及房室传导阻滞等并发症出现,术后6个月复查残余分流及渗漏消失.结论 TEE在经胸微创封堵术前定位、术中引导及术后即刻评价中均起到重要作用,值得临床推广.     

食管胃底静脉曲张合并腹外疝内镜下治疗分析

目的 探讨食管胃底静脉曲张合并腹外疝患者内镜下治疗的临床特点以及疝修补术手术时机的选择。方法 回顾2000 -2013 年我院收治的11 例食管胃底静脉曲张合并腹外疝患者,其入院时疝的部位、类型、诊断时间,以及行内镜下食管胃底静脉曲张治疗术中、术后疝的临床特点。结果 11 例均为腹股沟斜疝,左侧3 例,右侧7 例,双侧1 例。可复性疝10 例,难复性疝1 例且合并脐疝、右侧睾丸鞘膜积液。除1 例为已行疝修补术后复发,余10 例均无手术史。患者行胃镜检查平均1.6次,内镜下治疗平均3.6 次。内镜诊治过程中采用助手压迫疝环或腹带包扎固定方式防止疝复发。术中无发生嵌顿者,术后发生3 人次,平均为术后（10±8.29） d 发生,均采用手法还纳成功。结论 合并腹外疝的食管胃底静脉曲张内镜下治疗因操作疗程多且术中过多注气等因素,增加了发生嵌顿疝的风险,内镜治疗前应评估是否可先行疝修补手术。     

社区老年人日常活动类型与记忆功能的关系

目的探讨社区老年人日常活动类型与记忆功能的关系。方法使用老年人日常活动类型调查表和听觉词语学习测验对280名社区老年人进行测查。结果老年人的活动类型对即时回忆成绩和记忆总成绩存在显著影响(P0. 01),对记忆功能有积极意义的有器械类、太极和音乐类活动。结论社区老年人日常活动类型与记忆功能存在一定关系,老年人可有针对性地选择器械类、太极或音乐类的活动方式来促进记忆功能的维持或提升。