胰腺囊实性乳头状上皮性肿瘤的诊治

胰腺囊实性乳头状上皮性肿瘤（Solid and cystic papillary epithelial neoplasm of thepanereas，SCPEN）为胰腺少见病，Frantz与1959年首先报道本病并命名。1970年Hamoudi等描述该病的特殊组织病理学特点，现有关报道命名不一，如：低度乳头状瘤、乳头状囊性肿瘤、实性乳头状肿瘤、Frantz瘤、Hamoudi瘤等。临床上常常与无功能胰岛细胞瘤、腺泡细胞癌、胰母细胞瘤等混淆，提高对本病的认识对临床诊断与治疗有重要意义。     

可膨胀髓内钉治疗四肢长骨骨折

[目的]探讨可膨胀髓内钉Fixion^TM系统治疗长管状骨骨折的临床应用效果。[方法]自2004年9月．2006年1月，共30例患者采用Fixion^TM可膨胀髓内钉系统（Disco-O-tech Herzliya，lsreal）进行治疗；所有患者均为外伤引起的四肢长管状骨骨折，其中男17例，女12例，年龄22—82岁；开放性骨折1例，骨不连患者1例；股骨转子间骨折7例，股骨干骨折9例，肱骨骨折7例，胫骨骨折7例。可膨胀自锁髓内钉（IM）18例，可膨胀交锁髓内钉（IL）5例，股骨近端髓内钉（PF）7例。一般术后10d允许患者部分负重，若负重时患者骨折处出现明显疼痛应推迟。[结果]本组30例伤口全部I期愈合，手术时间30～140min，平均65min，术中出血50～1200ml，平均300ml。30例患者全部获得随防，随访时间12～72周，平均40周。术后根据临床和影像学平均愈合时间为：股骨转子间骨折11周，股骨干骨折12．2周，胫骨干骨折13周，肱骨骨折11周。其中1例为肱骨干骨折术后骨不连，再次手术后3个月，骨折处骨痂形成。[结论]可膨胀髓内钉应力分布均匀，避免了应力遮挡效应；一般无需扩髓和锁钉．减少了创伤和手术时间，医生和患者接受的X线剂量少和感染率低；轴相弹性动力化固定，加快了骨折愈合时间，避免了交锁髓内钉2次动力化手术给病人带来肉体和精神上的痛苦等。临床初步应用疗效满意，为长管状骨骨折的治疗提供一种新型的理念和固定技术，在掌握好适应证、正确操作的前提下，采用Fixion^TM可膨胀髓内钉系统治疗长管状骨骨折有可能获得较传统交锁髓内钉更好的效果。     

前臂桡侧游离皮瓣修复口腔颌面部软组织缺损

目的　探讨前臂皮瓣修复口腔颌面部软组织缺损特点。方法　回顾性分析口腔癌手术后软组织缺损特点 ,用前臂游离皮瓣修复 2 2例。结果　前臂皮瓣修复成功率 10 0 %。结论　前臂游离皮瓣是修复口腔颌面部软组织缺损较好的皮瓣之一。     

基于表面肌电信号的健身辅助系统设计

目的:设计一套基于表面肌电信号的健身辅助系统,以实现对健身动作规范判定、分类与计数的功能.方法:健身辅助系统由硬件电路和PC端软件组成,硬件电路实现表面肌电信号的采集与处理,处理后的表面肌电信号通过无线串口模块上传至PC端软件进行特征值的提取.系统通过提取到的特征值,结合支持向量机(support vector mac...     

肠内营养联合大柴胡汤加味对胃癌术后早期免疫功能及胃肠功能的影响

目的观察肠内营养联合大柴胡汤加味对胃癌术后早期免疫功能及胃肠功能的影响。方法将80例胃癌术后患者随机分为治疗组与对照组各40例,术后均给予常规肠内营养,治疗组在此基础上给予大柴胡汤加味胃管注入,每日200 mL,分早晚2次注入。2组疗程均为14 d。疗程结束后比较2组免疫功能及胃肠功能指标。结果 2组治疗后CD3^+、CD4^+水平及CD4^+/CD8^+均明显升高而CD8^+明显降低(P均<0.05),且治疗组上述指标变化较对照组更明显(P均<0.05);2组治疗后IgA、IgM、IgG水平均较治疗前明显升高(P均<0.05),且治疗组较对照组改善更明显(P均<0.05);治疗后治疗组GAS水平无明显变化(P>0.05)但对照组明显降低且显著低于治疗组(P均<0.05);治疗组患者排气时间、排便时间及胃管放置时间均明显短于对照组(P均<0.05),胃管总引流量明显少于对照组(P<0.05)。结论肠内营养联合大柴胡汤加味对胃癌术后患者胃肠功能及免疫功能有明显恢复作用,值得推广应用。     

老年髋臼后壁骨折的诊疗现状

髋臼后壁骨折是最常见的髋臼骨折类型之一。虽然是简单骨折, 但是常合并如髋关节脱位、股骨头骨折及坐骨神经损伤等。合并伤、后壁骨折块粉碎压缩、复位质量、髋关节复位时机等因素导致髋臼后壁骨折的治疗效果仍不理想[1]。而且随着社会人口老龄化的日益严重, 老年髋臼后壁骨折的发病率逐年上升[2]。与年轻患者不同, 老年患者骨质量差, 伴随有其他老年慢性疾病, 骨折情况更为复杂, 其治疗方式和临床疗效暂无长期随访结果证实[3]。因此, 老年髋臼后壁骨折的治疗策略目前仍存在争议。笔者阐述老年髋臼后壁骨折的诊疗现状及面临的挑战, 以期为临床工作提供指导和帮助。     

骨髓间充质干细胞诱导内皮细胞与自体骨髓间充质干细胞共培养后的成骨特性

目的:观察由骨髓间充质干细胞诱导的内皮细胞与自体骨髓间充质干细胞共培养时对骨髓间充质干细胞成骨作用的影响。方法:实验于2005-03/11在复旦大学附属中山医院外科中心实验室完成。①使用密度梯度离心法分离兔骨髓间充质干细胞。②取传两三代细胞分组分别进行如下操作:骨髓间充质干细胞组仅应用基础培养液(DMEM-LG培养基、体积分数为0.1的胎牛血清)常规培养;骨髓间充质干细胞成骨诱导组在基础培养液中加入成骨诱导剂;内皮细胞诱导组在内皮细胞生长培养基作用下将骨髓间充质干细胞诱导为内皮细胞;诱导的骨髓间充质干细胞与内皮细胞联合培养组将骨髓间充质干细胞和诱导而来的内皮细胞按1∶1的比例接种于培养板中,加入成骨诱导培养液。③通过干细胞形态、免疫荧光、细胞增殖、碱性磷酸酶活性、骨钙素含量等从酶学、组织学、生化等不同方面观察诱导的内皮细胞对骨髓间充质干细胞成骨活性及细胞生长情况的影响。结果:①免疫细胞荧光染色结果:内皮细胞诱导组培养诱导的细胞成为内皮细胞。②倒置相差显微镜、苏木精-伊红染色结果:均显示联合培养组骨髓间充质干细胞和诱导的内皮细胞混合生长良好。③四甲基偶氮唑盐法检测结果:各组细胞增殖差异无显著性(P>0.05)。④碱性磷酸酶活性:除内皮细胞诱导组外,其他3组细胞的活性均随时间的延长而逐渐增高,联合培养组增长最明显,第12天时联合培养组细胞碱性磷酸酶活性已达到(618.46±28.34)nkat/L,高于其他各组(P<0.05)。⑤骨钙素检测结果:在培养的第7天、第14天,联合培养组的骨钙素分泌量分别为2.03,3.17μg/L,明显高于其他各组(P<0.01)。结论:由骨髓间充质干细胞诱导的内皮细胞能够增强骨髓间充质干细胞的成骨活性,提高骨髓间充质干细胞的增殖能力。     

锤造全冠石膏代型(牙合)面恢复的改进

锤造伞冠是修复后牙牙体缺损的方法之一。以制作方便、价格低廉在基层广泛应用。制作中对缺损牙体组织的恢复是在石膏代型上用蜡恢复，使咬合面与对颌牙之间留有0．3mm～0．5mm的间隙，一般凭肉眼观察，没有准确的定量方法。我们采用分割升高石膏代型的方法，临床治疗236例，收到良好的效果。     

贲门周围血管离断术后应激性溃疡4例

我院１９９０年３月至１９９６年１２月行门静脉高压症、贲门周围血管离断术２１例，其中有４例术后近期出现上消化道出血，报告如下。１病例报告例１，男，５１岁。诊断肝炎后肝硬化、门静脉高压症、急性上消化道大出血、脾功能亢进、肝功能Ⅱ级，行脾切除、贲门周围血管...