提高诊断学教学质量的几点体会

诊断学是是临床课程的基础课，也是连接医学基础与临床的桥梁课。诊断学教学涵盖临床诊断基础理论讲授和临床见习带教两个方面，以培养从事临床医疗工作的各科医师为目标。因此，诊断学教学效果好坏在一定程度上直接影响医学生临床实习乃至今后从医的业务水平。本文就如何提高诊断学教学质量谈几点体会。[第一段]     

成功抢救升主动脉夹层动脉瘤破裂1例

报道成功抢救主动脉夹层动脉瘤破裂1例，总结术前紧急治疗措施以及手术治疗的原则和方法。     

左冠状动脉瘘的影像诊断与介入治疗

目的 :探讨左冠状动脉瘘的影像诊断和介入治疗价值。方法 :2 7例均行X线平片和彩色多普勒检查 ;行升主动脉造影者 4例 ,选择性冠状动脉造影者 2 3例 ;3例行介入治疗 ,16例于体外循环下行冠状动脉瘘修复术。结果 :5例X线平片和 15例彩色多普勒检查基本上能提示诊断 ,血管造影均能明确诊断 ,血管造影显示左冠状动脉瘘通过左前降支和左回旋支形成较粗大的瘘口者 16例 (5 9.3% ) ,左冠状动脉细小分支瘘者 11例 (40 .7% ) ,其中发生于左冠状动脉前降支的细小分支者 6例、发生于左回旋支的细小分支者 4例、同时源于左前降支和左回旋支的细小分支者 1例。在这 2 7例中 ,瘘入右心室 13例 (48.2 % ) ,瘘入肺动脉者 7例 (2 5 .9% ) ,瘘入左心室 5例 (18.3% ) ,瘘入左房者 2例 (7.4 % )。 3例患者行介入治疗 ,经 6个月随访观察 ,未见异常改变。结论 :选择性冠状动脉造影是诊断冠状动脉瘘的最佳方法 ,在治疗方面目前除手术治疗外 ,介入治疗亦是一种较好的手段     

心脏外伤急诊体外循环冠状动脉搭桥1例

患者,男,26岁,因左前胸部刀砍伤后出现失血性休克后急送当地医院,入院查体患者面色苍白,意识模糊,呼吸浅快,约30次/min,血压70/50 mmHg,脉搏细速,心率140次/min,胸骨中下1/3处可见一横行大小约30 cm大小伤口,胸骨横断,伤口深达胸腔.     

原发性纵隔肿瘤及囊肿的X线诊断(着重误诊病例分析)

纵隔肿瘤发病率较高,为研究X线定性诊断,本文收集我院手术、病理证实76例及临床证实4例共80例,着重对误诊病例进行分析。 1 临床资料 男51例,女29例。年令13～70岁,平均37岁。有胸闷、胸痛、肩背痛、咳嗽,纳差及颈部淋巴结肿大等症状者55例68.8％,重症肌无力者5例6.2％,体检发现者20例25％。     

体外循环在胸部肿瘤手术中的应用价值

目的探讨体外循环技术在胸部肿瘤手术中的应用及价值，为难治性胸部肿瘤手术方法提供依据。方法对6例胸部肿瘤患者（右肺中心性肺癌1例、左肺中心性肺癌1例、气管肿瘤2例、食管癌1例、纵隔肿瘤1例）采用不同的体外循环方法进行麻醉或手术切除，行右全肺切除＋部分心包切除＋部分左心房切除1例，气管肿瘤切除、端端吻合2例，食管癌切除＋胸降主动脉部分切除＋人工血管修补1例，左全肺切除＋部分左心房切除1例，纵隔肿瘤切除先Gor Tex16mm人工血管施行左无名静脉-右心耳吻合＋Gor Tex12mm人工血管施行右无名静脉-上腔静脉吻合1例。结果6例患者均手术顺利，术后恢复良好，康复出院。随访3个月～5年，1例肺癌患者术后10个月死于肺部转移，其余患者生存良好，生活质量高，采用胸部X线片、胸部CT和超声心动图等检查均无复发。结论对侵及部分肺血管和心脏的胸部肿瘤患者，以及气管肿瘤不能常规进行麻醉的患者，应用体外循环技术可明显提高手术切除几率，增加手术安全性，提高患者的生活质量和延长生存期。     

二氮嗪预处理对成年大鼠心肌异丙肾上腺素损伤的保护作用及其与剂量的关系

目的 探讨二氮嗪(DZ)预处理对大鼠心肌异丙肾上腺素(ISO)损伤的保护作用及其与剂量的关系.方法 采用成年大鼠心肌ISO损伤模型,观察不同浓度的DZ预处理对心肌细胞ISO损伤后的肌酸激酶(CK)和肌钙蛋白Ⅰ(cardiac troponin Ⅰ,cTnⅠ)释放的影响.结果 DZ预处理培养大鼠心肌细胞后,对ISO损伤有保护作用,能减少心肌细胞的损伤.在5~20mg/kg浓度内,随着DZ剂量的增加,其预处理心肌细胞的保护效应也相应增加.结论 在5~20mg/kg浓度范围内,DZ能剂量依赖地产生预处理心肌保护效应.     

颅内节细胞胶质瘤的MRI特征分析

目的 分析颅内节细胞胶质瘤的MRI特点. 资料与方法 对16例经手术病理证实的节细胞胶质瘤的MRI表现进行总结分析. 结果 12例位于大脑半球,其余4例分别位于脑干、小脑、鞍上及丘脑区.2例表现为囊性肿块,增强后囊壁强化并有明显强化的瘤结节.6例表现为囊实性肿块,8例为实性肿块,增强后实性成分强化. 结论 节细胞胶质瘤的MRI表现无特征性,但颞叶均匀强化的肿块并不伴明显瘤周水肿或囊性肿块伴明显强化的瘤结节提示本病.     

Imaging diagnosis of factors influencing rehabilitation after renal transplantation

INTRODUCTIONSurviverateofrenaltransplantationisveryhigh,butinthecourseofpostoperativeclinicalrehabilitation,pulmonaryinfectionisoftencomplicatedduelong-termadministrationofimmunesuppressivedrugs.Firstdiagnosisforpulmonaryinfectioniseasy,butfurtherdiagnosisofpathogenandevaluationofclinicaltherapeuticeffectaredifficult.Imagingexaminationplayanimportantroleindiag-nosis.MATERIALSANDMETHODS158patientsselectedfrom1142patientsreceivingrenaltrans-plantationinourhospitalfromMarch1991toJune…