注射用心肌肽对PCI治疗的ST段抬高型心肌梗死患者心功能的影响

背景 目前,治疗ST段抬高型心肌梗死(ST-segment?elevation?myocardial?infarction,STEMI)的首选方法是直接经皮冠状动脉介入(percutaneous?coronary?intervention,PCI)治疗.既往研究发现注射用心肌肽能够改善心肌缺血再灌注损伤,对接受PCI的STEMI患者临床疗效有潜在益处.目的 探讨注射用心肌肽在接受PCI治疗的STEMI患者中的心肌保护作用.方法 连续募集2014年7月-2017年6月在解放军总医院一中心心血管内科接受PCI治疗的STEMI患者310例.将患者随机分为心肌肽组(n=154)和对照组(n=156).入组的患者在PCI期间至术后3?d分别静脉输注3?mg/(kg·d)的注射用心肌肽或安慰剂(0.9％氯化钠注射液)治疗.术后7～30?d使用多普勒超声心动图评估左心室射血分数(left?ventricular?ejection?fraction,LVEF)的变化,术后1个月后行6分钟步行试验量化患者的运动能力,观察PCI前后患者B型脑利钠肽(brain?natriuretic peptide,BNP)的变化.结果 与对照组比较,心肌肽组出院后复查的LVEF显著增加(57.8％ ± 12.8％?vs?51.0％ ± 12.1％,P<0.001),术后BNP水平显著降低[Md(IQR):?848(732,940)?pg/mL?vs?1150(1038,1245)?pg/mL,P<0.001];此外,心梗恢复期心肌肽组6分钟步行试验的距离增加[(773.7?±?166.2)?m?vs(618.2?±?186.3)?m,P<0.001].结论 注射用心肌肽可以改善PCI治疗的STEMI患者的心功能和运动耐量,可辅助STEMI患者的PCI治疗.     

经皮穿刺突出物溶解术治疗腰椎间盘突出症583例

随着现代化诊疗技术和科学的发展，对腰椎间盘突出症(PLID)的生物力学基础、病因、发病机制的认识和诊断技术有了长足的进步，但各种疗法的疗效并不十分满意。非手术疗法中，经皮关节镜椎间盘切割术(AMD)和经皮激光椎间盘髓核切除术(PLDN)是目前发展较快的手术方式，但由于仪器设备精密，价格昂贵，适应证选择严格，其推广应用受到限制。胶原酶作为化学溶解术治疗PLID已有20余年的历史，胶原酶是惟一能作用于椎间盘胶原蛋白的水解酶，它能迅速地选择性地溶解椎间盘的髓核和纤维环中的胶原蛋白组织，使突出物缩小或消失，减轻或消除突出物对神经根的压迫使临床症状得到改善。     

以TIA为临床表现的急性脑梗死溶栓观察

目的研究静脉rt-PA溶栓治疗对以TIA为临床表现的急性脑梗死患者预后的影响。方法选择2010²013年于天津环湖医院神经内科住院的以TIA为临床表现的急性脑梗死患者34例经静脉rt-PA溶栓治疗作为试验组,并选择2010年前于我院住院未行溶栓治疗的以TIA为临床表现的急性脑梗死患者32例作为对照组,分析比较溶栓治疗对以TIA为临床表现的急性脑梗死患者预后影响。结果发病7 d时试验组13例(38.24%)DWI转为阴性,未进展为脑梗死,20例(58.82%)为不可逆性脑梗死,其中4例仍有TIA发作,而对照组5例(15.63%)DWI转为阴性,未进展为脑梗死,27例(84.38%)为不可逆性脑梗死,5例仍有TIA发作。同时将两组患者发病时及发病24 h、7 d、14 d的NIHSS评分进行比较,试验组NIHSS由发病时13.35±1.63分,下降至14 d时2.83±1.12分,对照NIHSS组由发病时13.16±2.07分,下降至14 d时5.36±1.89分。两组梗死体积也有明显差异,试验组梗死体积5.46±1.63 ml,对照组梗死体积9.38±2.16 ml。结论以TIA为临床表现的急性脑梗死应积极考虑溶栓治疗。     

156例住院离退休老干部病人沟通需求的调查

沟通是指人与人之间的信息交流。在护理服务过程中 ,有效的沟通不仅可以融洽护患关系 ,促进各项护理工作的顺利开展 ,而且给病人以良好的心理影响和心理治疗 ,有助于病人早日康复。与老人沟通 ,特别是老干部病人的沟通有其特殊性 ,只有进一步了解老干部病人的沟通需求 ,才能为他们提供深层次的更优质的护理服务。为此 ,对 15 6例离退休老干部住院病人的沟通需求进行了调查 ,现报告如下。1　资料1.1　一般资料　采用随机抽样的方法 ,对 2 0 0 2年 6月— 2 0 0 2年 12月在我科住院的离退休老干部病人 15 6例进行沟通需求调查。其中男 13 2例 ,…     

药物流产致输卵管妊娠破裂的观察与护理

米非司酮及米索前列醇对49d之内的妊娠流产效果佳，故一些害怕人工流产的早孕者就盲目地选择了这种药物，但有些输卵管妊娠者在未得到明确诊断之前就服了这种药物，使输卵管部位的蜕膜脱落，绒毛变性，输卵管平滑肌收缩，造成妊娠部位出血。这种出血大多不能经输卵管流向宫腔或腹腔，从而积聚在妊娠部位，导致此处肌层比输卵管其他部位变薄，最终使妊娠部位破裂。1观察1.1症状腹痛，服药2d感到下腹部剧烈疼痛，伴有恶心及下腹坠胀出血，2d后阴道开始少量出血。1.2体征精神差，贫血貌，口唇苍白。查体：腹直肌紧张，腹部压痛、反跳痛。妇查：…     

轻中度腕管综合征患者神经-肌腱滑行练习的效果

目的探讨神经-肌腱滑行练习对轻中度腕管综合征患者的症状及手功能的影响。方法选取轻中度腕管综合征患者42例,随机分为干预组和对照组各21例。对照组仅给予健康教育和常规随访,干预组在此基础上进行神经-肌腱滑行练习。分别于干预前及干预后1个月、2个月、3个月使用中文版Boston腕管量表、肌电图仪、SF-36生活质量量表测量,并进行比较分析。结果3个月后,两组Boston腕管量表症状严重程度得分存在显著的干预、时间和交互效应(P0.05,P0.01);两组右手功能状况得分存在显著的干预、时间和交互效应(P0.05,P0.01);干预组3个月时远端动作电位潜伏期值显著低于对照组(P0.05)。两组患者的生活质量随干预时间的延长有显著提高(均P0.01),但两组差异无统计学意义。结论神经-肌腱滑行练习能有效改善轻中度腕管综合征患者症状及手功能。     

天气寒冷护好"五大要害"最关键

冬季天气严寒,是一年中人体阳气最衰微的季节.老年人、妇女、儿童和久患慢性疾病,体虚阳气衰弱之人,更易受风寒外邪侵扰,使心脑血管疾病、风湿关节疼痛、脾胃虚弱、腹痛腹泻、妇女痛经等病症诱发与加重. 冬季应特别加强对最易受风寒外邪侵袭的身体五大要害部位的保健,预防与减少疾病的发生.     

加味黄芪鳖甲汤联合耳穴压豆治疗糖尿病周围神经病变气阴两虚证的疗效及对血清MyD88/IκB信号通路的影响

目的 观察加味黄芪鳖甲汤联合耳穴压豆治疗糖尿病周围神经病变气阴两虚证的疗效及对髓样分化因子（MyD88）/核转录因子-κB抑制蛋白（IκB）信号通路的影响。方法 140例患者随机分为观察组和对照组,各70例。均给予患者饮食指导,控制空腹血糖、血压等基础治疗,观察组给予加味黄芪鳖甲汤联合耳穴压豆治疗,对照组给予甲钴胺治疗,疗程均为4周。治疗前后分别观察两组多伦多临床神经病变量表（TCSS）,中医证候,运动及感觉神经（正中神经、腓总神经、胫神经、尺神经）传导速度,糖代谢指标［空腹血浆葡萄糖（FPG）,餐后2 h血浆葡萄糖（2 h PG）,糖化血红蛋白（HbA1c）］,肠道菌群（毛梭菌、布劳氏菌、拟杆菌、粪杆菌）,血清MyD88/IκB信号通路［MyD88,IκBα,磷酸化核转录因子-κB抑制蛋白α（p-IκBα）］的水平。比较两组临床疗效及安全性。结果 观察组总有效率85.3%（58/68）,高于对照组的48.5%（32/66）（χ²=6.143,P<0.05）。与对照组治疗后比较,观察组TCSS,中医证候,FPG,2 h PG,HbA1c,毛梭菌,布劳氏菌,MyD88,p-IκBα降低（P<0.05）,运动及感觉神经（正中神经、腓总神经、胫神经、尺神经）传导速度加快（P<0.05）,拟杆菌,粪杆菌,IκBα升高（P<0.05）。观察组不良反应发生率1.5%（1/68）,低于对照组的12.1%（8/66）（χ²=4.328,P<0.05）。结论 加味黄芪鳖甲汤联合耳穴压豆可明显改善糖尿病周围神经病变气阴两虚证患者的临床疗效,其作用机制可能与调节血清MyD88/IκB信号通路有关。     

妇科手术导致患者睡眠障碍原因分析及护理

在护理临床带教中,经常会遇到患者不配合护生实践操作的现象,直接影响护生临床实践机会,不利于护生护理技术的提高.近年来,我们在带教中仔细观察、分析患者不配合护生临床实践的原因,并采取相应的措施,取得满意效果.现报告如下.     

脉冲电刺激加镁离子导入治疗老年性耳鸣

耳鸣在老年人中发病率较高，音调多为高频且为持续性，常影响听力及休息。目前尚无特殊疗法，作者在老干部疗养期间采用低频脉冲电流刺激耳蜗神经，同时将硫酸镁离子经鼓室导入的方法治疗老年性耳鸣７１例，取得了较好疗效，现报告如下。资料与方法１．１一般资料本组７...