平板运动试验中晕厥现象的预防及应急预案

平板运动是评价缺血性心肌病人的诊断及预后的一种重要方法。其方法简便，无创伤，近年来常用于评价预后，判定运动能力，患冠心病的可能性程序，以及治疗效果。运动试验有很好的安全性记录，但在运动中及运动后出现晕厥的现象时有发生。我院共行平板运动试验2480人次，其中有8例患者发生晕厥，发生晕厥时病人主要表现为心率急剧下降，心电监测出现窦性心动过缓（心率40～50次／分），无明显ST—T异常改变，血压下降，平均为60±10／40±10mmHg，同时伴有面色苍白、大汗、皮肤湿冷、乏力等症状。为了尽量减少运动试验中晕厥的发生，采取积极的预防是必要的。     

应用博来霉素治疗恶性胸腔积液的疗效探讨

目的探讨胸腔内注入博来霉素治疗恶性胸腔积液的疗效与毒副反应。方法经病理或胸水细胞学确诊为恶性胸腔积液的患者共42例,随机分为博来霉素(BLM)组22例,胸腔内注入0.9%生理盐水20ml+BLM30㎎+地塞米松5㎎+2%利多卡因5ml;顺铂(PDD)组20例,胸腔内注入0.9%生理盐水20ml+PDD30㎎+地塞米松5㎎+2%利多卡因5ml。7天后重复注射,最多重复4次。观察疗效、生活质量、毒副反应。结果:BLM组总有效率86%,病变进展率0%;较顺铂组55%、30%差异均有显著性(P<0.05);BLM组Karnofsky≥70分者显著高于顺铂组(P<0.05);而BLM组Karnofsky<50分者显著低于PDD组(P<0.05)。治疗后的毒副反应,血小板轻度降低,两组比较无差异,而白细胞降低和消化道反应,BLM组显著低于PDD组(P<0.05)。结论胸腔内注入BLM治疗恶性胸腔积液疗效显著,毒副反应小,是晚期恶性肿瘤姑息治疗的一种有效方法。     

奥沙利铂联合亚叶酸钙和氟尿嘧啶治疗晚期胃肠癌的临床观察

目的 评价奥沙利铂(OXA)联合亚叶酸钙(CF)和氟尿嘧啶(5-FU)方案治疗晚期胃肠癌的近期疗效和毒副反应.方法 30例晚期胃肠癌,其中胃癌11例,大肠癌19例,初治8例,复治22例,化疗前均经肘正中静脉留置中心静脉导管.0XA130mg/m2,静脉滴注4小时,d1;CF200mg/m2静脉滴注2小时,5-FU500mg/m2于CF静点完后静脉推注,续以5-FU2.4-3.0g/m2持续静脉滴注48小时,每3周重复,按WHO标准评价近期疗效和毒副反应.结果 全组患者获得PR14例,有效率46.6%,其中胃癌有效率为45.0%;大肠癌的有效率为47.3%,初治有效率为62.5%,复治有效率为45.4%,统计学处理无明显差异(P＞0.05).主要毒副反应为恶心、呕吐(74%),口腔粘膜炎和腹泻59.2%,以及一过性感觉异常55.6%.结论 国产奥沙利铂联合CF/5-FU组成的FOLFOX方案治疗晚期胃肠癌有效率较高,不良反应轻.     

强脉冲光联合Q开关1 064 nm Nd∶YAG激光治疗黄褐斑的疗效及影响因素分析

目的观察强脉冲光(IPL)联合Q开关1 064 nm Nd∶YAG激光治疗黄褐斑的疗效, 分析黄褐斑患者治疗效果的影响因素。方法回顾性分析2019年12月至2020年12月于首都医科大学附属北京康复医院行IPL联合Q开关1 064 nm Nd∶YAG激光治疗的63例黄褐斑患者临床资料, 观察患者治疗后临床疗效。根据治疗效果将患者分为治疗有效组、治疗效果欠佳组, logistic回归分析黄褐斑治疗疗效的影响因素。结果 63例患者治疗后有效43例(68.25%), 效果欠佳20例(31.75%)。单因素分析结果显示, 临床分期、分型、有无树突状黑色素细胞、是否为亚临床黄褐斑等是影响黄褐斑患者治疗效果的因素(均P<0.05)。多元logistic回归分析显示, 有树突状黑色素细胞、亚临床黄褐斑是患者治疗后预后欠佳的独立危险因素(均P<0.05), 稳定期黄褐斑、M型属于预后欠佳的保护因素(均P<0.05)。结论黄褐斑患者采用IPL联合Q开关1 064 nm Nd∶YAG激光治疗具有较好疗效, 有树突状黑色素细胞、亚临床黄褐斑是黄褐斑患者治疗效果欠佳的独立危险因素。     

微生物法测定阿奇霉素人体血清浓度的影响因素考察

阿奇霉素为大环内酯类抗生素，其药理作用机制与红霉素相同，抗菌谱比红霉素广，临床上广泛用于敏感菌株引起的上呼吸道及下呼吸道感染、泌尿生殖道感染、皮肤软组织感染等。阿奇霉素的血药浓度测定有多种方法，如HPLC法、HPLC-MS法、微生物法等。微生物测定法样品无需预处理，操作简便易行，是常用的阿奇霉素血清浓度的测定方法，但实验发现，微生物测定法中的诸多环节与因素对检测结果仍有明显的影响。本实验的目的是考察阿奇霉素血清浓度微生物测定方法中的多种因素，如工作菌液浓度、培养基的温度、操作时间和药物的溶解介质等对实验结果的影响，进一步优化阿奇霉素血清药物浓度的微生物测定方法。     

先天性阴道前庭表皮样囊肿3例报告

目的:探讨先天性阴道前庭表皮样囊肿的临床特点,提高对其诊断、治疗及预后的认识。方法:回顾性分析北京燕化医院2012年1月至12月诊治的3例先天性阴道前庭表皮样囊肿的临床资料,复习相关文献,并进行随访。结果:3例先天性阴道前庭表皮样囊肿患儿均为刚出生后常规体检时由产科大夫发现,经泌尿外科大夫会诊,并在患儿出生后反复观察排尿,证实肿物与尿道无直接关系后第3天行手术完整切除,病理活检证实为表皮样囊肿。1例因表皮样囊肿较大,先去顶减除部分囊肿壁再完整剥除残余囊壁。3例患儿术后分别为1年3个月、11个月及7个月,随访中病儿伤口愈合良好,排尿正常,未发现异常现象。结论:先天性阴道前庭表皮样囊肿为良性病变,外科手术切除是唯一的治疗手段。手术应将囊肿壁完整剥离,最终确诊需依靠病理。     

256层螺旋CT在外伤性胸主动脉损伤诊断中的应用价值

目的 初步探讨256层螺旋CT血管造影对外伤性胸主动脉损伤(ATAI)的应用价值.方法 对8例ATAI患者行胸腹部256层螺旋CT血管造影,并利用原始数据在工作站进行重建处理并分析其影像学特点.结果 8例ATAI患者中,降主动脉破裂2例,主动脉峡部局限性夹层3例,主动脉壁内血肿3例.256层螺旋CT能够清晰显示病变血管征象及解剖关系,如破口的位置、内膜片、真假腔及病变累及的范围等.结论 256层螺旋CT可以进行快速大范围血管成像,多方位、多角度观察受检血管,精确显示ATAI的各种征象,为临床治疗方案的制定提供重要依据.     

一侧大脑前动脉发育不良的经颅多普勒超声检测与分析

目的应用经颅多普勒超声(TCD)分析一侧大脑前动脉发育不良(细小支)的血流动力学特点并探讨TCD的诊断价值。方法对经TCD和磁共振血管造影(MRA)筛查的28例一侧大脑前动脉发育不良的患者,进行颈动脉压迫试验前后细小侧和对侧大脑前动脉交通前段(ACA-A1)的血流动力学改变的观察,并与28例健康者(对照组)比较。结果28例患者细小侧ACA-A1血流速度(62±17)cm/s显著低于对照组(87±15)cm/s(P<0.01),对侧ACA-A1血流速度(123±13)cm/s显著高于对照组(P<0.01),细小侧ACA-A1血流速度平均为对侧的1/2。压迫对侧颈总动脉后,细小侧ACA-A1血流速度增高倍数(3.08±0.51)显著高于对照组(1.97±0.25)(P<0.01),对侧ACA-A1血流速度增高倍数(1.35±0.11)显著低于对照组(P<0.01),细小侧ACA-A1血流速度增高幅度平均为对侧的2倍以上。结论根据颈总动脉压迫试验前后双侧大脑前动脉的血流动力学改变,结合血流信号强度、血流分布等辅助指标,TCD可诊断一侧大脑前动脉发育不良。