上海市11家医院2003-2005年抗感染药物应用分析

目的:对2003-2005年上海市11家医院抗感染药物的用药情况及趋势作出客观评估.方法:采用金额排序法, 利用Excel 2000软件, 对上海市11家医院2003-2005年间抗感染药物的品种、用量、金额、生产厂商等购药信息进行分类统计,并结合使用情况进行分析.结果:2003-2005年上海市11家医院抗感染药物占用药总金额的22.65%,并以每年4.02%的速度下降, 抗生素类占到抗感染药物比例近80%.β-内酰胺酶抑制剂在2003、2004、2005年的消耗金额分别为4 412.05、7 369.67、9 516.30万元,年平均增长率为46.86%, 2003年排位第3,而在2004年和2005年均上升为第2位;头孢菌素类消耗金额3年间均居首位.在抗感染药物中,消费金额排序前20位的药物占了整个抗感染药物消费金额的近80%,其中舒巴坦钠/头孢哌酮的消耗金额由2003年的第17位上升到2004年的第5位, 2005年跃居第1位.结论:抗感染药物的用药金额受到遏制,头孢菌素类在临床使用中仍占主导地位,舒巴坦钠/头孢哌酮的用药量呈逐年大幅上升趋势.     

CAG方案治疗中高危骨髓增生异常综合征和急性髓系白血病疗效观察

目的观察阿糖胞苷、阿克拉霉素和粒细胞集落刺激因子联合方案（CAG方案）治疗中、高危骨髓增生异常综合征（MDS）和初治急性髓系白血病（AML）的临床疗效及不良反应。方法应用CAG方案治疗中高危MDS28例和AML20例,完成1个疗程后评估疗效,治疗失败患者退出观察,有效者继续接受1个疗程治疗,并进行评估。结果28例MDS临床总有效率53％,其中完全缓解15例（53％）,部分缓解0例。AML临床总有效13例（65％）,其中完全缓解10例（50％）,部分缓解3例（15％）。大部分患者出现了可以耐受的轻微不良反应,主要表现为骨髓抑制。结论CAG治疗中、高危MDS和预后差的AML安全有效,长期疗效需进一步观察。     

徒手旋转持续性枕后位产妇62例临床分析

持续性枕后位 (POPP)发生率极高 ,占头位难产的首位。我站对 1997年 1月～ 2 0 0 0年 12月收住的 POPP 6 2例 ,施行经阴道徒手旋转纠正枕后位的方法 ,效果良好 ,报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　枕后位排除明显头盆不称 ,产程进入活跃期后仍阻滞在骨盆不同平面的 POPP 6 2例 ,其中初产妇 5 7例 ,经产妇 5例。1.2　方法　常规消毒外阴及阴道 ,于宫缩间隙将胎头略向上推至松动 ,宫口扩张 4 cm以上时 ,伸入阴道右手示、中两指 ,分开两指钳住胎头旋转 ;当宫口近开全或开全时 ,用全手伸入握住胎头旋转 (切忌粗暴 ) ,ROP顺时针旋转 90…     

基于谱效关系的醋延胡索炮制前后特征成分研究

目的探讨醋延胡索炮制前后HPLC指纹图谱与镇痛药效的相关性,筛选炮制特征成分。方法建立生延胡索与醋延胡索HPLC指纹图谱,对两者化学成分进行差异性分析,以大鼠扭体反应为模型建立评价指标,采用超氧化物歧化酶(superoxide dismutase,SOD)、丙二醛、孕酮、雌二醇、前列腺素E_2(prostaglandin E_2,PGE_2)、前列腺素F_(2a)(prostaglandin F_(2a),PGF_(2a))等指标评价镇痛药效,结合灰色关联度分析法与熵权法研究醋延胡索的谱-效关系,指认醋延胡索炮制特征成分。结果建立了不同批次生延胡索饮片、醋延胡索饮片的HPLC指纹图谱,确定了31个共有峰。生延胡索饮片与醋延胡索饮片均有止痛效果,以醋延胡索止痛效果最为显著。镇痛谱效关联度分析得到峰9、18～21、25、26醋炙后关联度得分有了显著的提升,与醋炙后镇痛疗效呈显著正相关。结论通过谱-效关系明确了醋延胡索炮制特征成分为原阿片碱、盐酸巴马汀、盐酸小檗碱、去氢紫堇碱、延胡索乙素、四氢小檗碱、延胡索甲素,为醋延胡索炮制质量控制提供一定依据。     

非清髓性异基因外周血造血干细胞移植治疗恶性血液病七例

非清髓性异基因造血干细胞移植(allo-HSCT)应用剂量相对较低的骨髓非清除性预处理，移植后形成混合嵌合体，减少了移植相关并发症和相关死亡，特别是年龄较大或器官功能异常的患者也可耐受。我们对7例恶性血液病患者采用以氟达拉滨(Flu)为基础的预处理，然后行异基因外周血造血干细胞移植，现报道如下。     

山莨菪碱在呼吸系统疾病中的应用

山莨菪碱(654—2)是一种抗胆碱药,临床主要用于抗休克和解除平滑肌痉挛,经过多年的临床应用,陆续发现本品还具有不少其它用途,现就其在呼吸系统疾病中的应用分述如下:1 咳嗽(支气管炎、上呼吸道感染引起) 王金斗,王艳珺用山莨菪碱治疗剧烈咳嗽100例(上呼吸道感染45例,急性支气管炎38例,慢性支气管炎17例),结果:显效61例,有效34例,总有效率95.0％。方法:山莨菪碱 10mg,tid,po,一般3d～6d。有细菌感染者选择适当的抗菌药。机制:山莨菪碱抑制迷走神经兴奋性,切断或削弱咳嗽的神经反射过程,呈现镇咳作用。山莨菪碱还能改善呼吸道微循环,有利于呼吸道病损修复;抑制呼吸道腺体的过度分泌,适当减少呼吸道分泌物,从而减轻对呼吸道粘膜的刺激;扩张支气管,有利于呼吸道的通畅,都对消除或减轻咳嗽有利。     

多巴胺、酚妥拉明、重组干扰素α联合NCPAP治疗婴幼儿重症毛细支气管炎的疗效观察

目的 探讨多巴胺、酚妥拉明、重组干扰素α联合经鼻持续气道正压通气(NCPAP)治疗婴幼儿重症毛细支气管炎的临床效果.方法 婴幼儿重症毛细支气管炎患儿分为观察组55例和对照组40例,对照组患儿给予多巴胺、酚妥拉明、重组干扰素α联合方案治疗,观察组患儿在此基础上加用NCPAP,比较两组治疗效果.结果 观察组患儿总有效率显著高于对照组,患儿体温恢复时间、憋喘消失时间、咳嗽停止时间、肺部哮鸣音消失时间、住院时间显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).两组患儿治疗后呼吸频率、心率、PaCO2水平显著低于治疗前,PaO2、PaO2/FiO2、pH水平显著高于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患儿治疗后呼吸频率、心率、PaCO2水平显著低于对照组,PaO2、PaO2/FiO2、pH水平显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).两组患儿治疗后血清白细胞介素-8(IL-8)、可溶性血管细胞间黏附分子-1(sVCAM-1)及尿白三烯E4(LTE4)水平均显著低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);两组患儿治疗后血清IL-8、sVCAM-1及尿LTE4水平对比,差异无统计学意义(P>0.05).观察组患儿复发率和病死率显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗期间不良情况发生率对比,差异无统计学意义(P>0.05).结论 多巴胺、酚妥拉明、重组干扰素α联合NCPAP治疗婴幼儿重症毛细支气管炎临床效果显著,可有效改善患儿血气分析指标,缩短症状体征缓解时间,降低复发率和病死率,临床应用价值较高.     

罕见咽后隙浆细胞瘤死亡1例

目的 通过报告1例发生于咽后隙髓外浆细胞瘤的临床病理特征、免疫组化、影像学特点及鉴别诊断,以提高对本病的认识.方法 对咽后隙髓外浆细胞瘤进行组织病理学观察、免疫组化检测及影像学检测,结合文献对其临床表现、病理特点、影像学特征及治疗进行讨论.结果 本例病理学诊断为浆细胞瘤.磁共振示其大小为16 cm×8 cm.患者因经济拮据放弃治疗随访1个月后,死于呼吸困难.结论 极为罕见的咽后间隙巨大髓外浆细胞瘤可能以渐进吞咽困难和上呼吸道阻塞为主要表现,及时诊断和采取适宜方式治疗有利于获得良好预后.     

免疫抑制剂在非清髓性造血干细胞移植预处理中的应用

非清髓性造血干细胞移植(non-myeloablative stem celltransplantation,NST)已经广泛应用于血液系统恶性疾病、某些实体器官肿瘤以及非恶性疾病的治疗,在某些疾病方面有取代标准移植的趋势.NST的预处理方案中应采用较强的免疫抑制剂,以促进供者细胞的植入,通过移植物抗肿瘤效应(GVT)来清除受者造血细胞及肿瘤细胞[1].随着对NST研究的深入,越来越多的免疫抑制剂被用于NST预处理方案中,现就NST预处理中常用的免疫抑制剂的作用机制、研究进展及临床应用、不良反应作一综述.