恩替卡韦治疗拉米夫定失败的乙型肝炎失代偿期肝硬化13例临床观察

我国是乙型肝炎的高发区，在慢性乙型肝炎患者中，肝硬化失代偿的年发生率为3％，失代偿期肝硬化属晚期肝病，病死率高，拉米夫定的广泛应用，显著提高了乙型肝炎失代偿期肝硬化患者的生存率，但随着治疗时间延长，易发生HBVYMDD耐药突变而引起耐药。恩替卡韦是新一代抗HBV药物，为鸟嘌呤核苷类似物，它对HBV的复制有很强的抑制作用，对初次使用的乙型肝炎患者具有极低的耐药率，     

替格瑞洛对轻型急性脑卒中和TIA患者血小板功能的影响

目的　探讨Sonoclot法检测替格瑞洛对轻型急性缺血性脑卒中和短暂性脑缺血发作（TIA）患者血小板功能的影响。方法　选取81例轻型急性缺血性脑卒中和TIA患者,随机数字表法分为试验组（39例）和对照组（42例）。前者入院后予以替格瑞洛联合阿司匹林治疗,21 d后改为替格瑞洛片;后者入院后予以氯吡格雷联合阿司匹林治疗,21 d后改为氯吡格雷片。于入院时、治疗7 d和治疗90 d,用Sonoclot法检测2组患者的血小板功能。结果　（1）与对照组相比,试验组在治疗7 d的激活凝血时间（ACT）、达峰时间（TP）值升高,血小板功能（PF）值降低,治疗90 d的ACT值升高（P＜0.05）,治疗前后2组间凝血速率（CR）和最大凝血标记值（MCS）差异无统计学意义（P＞0.05）。（2）与入院时相比,2组治疗7 d和90 d的ACT和TP值升高,PF、MCS降低（P＜0.05）。（3）2组治疗后不良事件比较差异无统计学意义（P＞0.05）。结论　与氯吡格雷相比,替格瑞洛能更快地抑制轻型急性缺血性脑卒中或TIA患者血小板功能,且不增加主要出血事件。     

异基因造血干细胞移植后移植物功能不良的危险因素分析

目的 探讨异基因造血干细胞移植后(allo-HSCT)移植物功能不良(poor graft function, PGF)的危险因素。方法回顾性分析232例allo-HSCT患者临床资料及移植情况,将所有患者分为PGF和移植物功能良好(GGF)组,采用χ²检验及Logistic回归对可能影响PGF的因素进行分析;Kaplan-Meier生存分析比较两组间的生存差异。结果 232例allo-HSCT的患者中,有40例发生了PGF(17.2%)。单因素及多因素分析结果显示,高血清铁蛋白(SF)水平(SF≥800μg/L,P<0.01),移植物中低剂量CD34⁺细胞(CD34⁺<5.0×10⁶/kg,P<0.01),非同胞全合供者是发生PGF的独立危险因素。Kaplan-Meier生存曲线显示,PGF组的总生存率(OS)明显低于GGF组(25.0%vs 72.4%,P<0.01)。结论 移植物中低剂量CD34⁺细胞(CD34⁺<5.0...     

ERAS理念优化麻醉方案在小儿腹股沟疝手术中的应用

目的 探讨加速康复外科(ERAS)理念优化的麻醉方案在小儿腹股沟疝手术中的应用效果.方法 选取2020年1月-2020年12月在九江市妇幼保健院儿童外科拟择期行小切口疝囊高位结扎术患儿120例,分为对照组和ERAS组,每组60例.对照组给予单纯静脉全麻,ERAS组给予静脉全麻辅以超声引导下髂腹下-髂腹股沟神经阻滞及ERAS理念围手术期管理.观察并记录两组患儿麻醉开始前(T0)、切皮时(T1)、牵拉疝囊时(T2)、苏醒时(T3)各点的心率(HR)、呼吸(RR)、血氧饱和度(SpO2),同时观察两组患儿术中追加麻醉药物次数、麻醉效果分级、PACU苏醒时间、术后疼痛评分及术后达到出院标准的时间等临床指标.结果 ERAS组患儿在T1、T2、T3时点HR明显低于对照组(P<0.05).ERAS组手术中追加麻醉药物次数少于对照组,且麻醉效果、PACU苏醒时间及术后疼痛评分等均显著优于对照组(P<0.05).结论 加速康复外科理念优化的麻醉方案可以安全有效的应用于小儿腹股沟疝手术当中,同时优于传统的麻醉方式.     

实时四维超声对产前胎儿畸形的诊断价值

目的 探讨实时四维超声产前诊断胎儿畸形的临床应用价值.方法 对1 233例孕妇(1 236胎,双胞胎3对)分别采用实时四维超声和普通二维超声检查,追踪随访胎儿分娩后的健康状况,对比分析两种超声技术在诊断胎儿畸形中的灵敏度及阳性检出率.结果 35例胎儿确诊为畸形,二维和四维超声的灵敏度分别为77.6％和92.1％,阳性检出率分别为71.4％和94.3％,四维超声的灵敏度和阳性检出率均显著高于二维超声(均P＜0.05).结论 实时四维超声诊断胎儿畸形具有灵敏度高及阳性检出率高的特点,具有较高的临床应用价值.     

腰骶部椎管内非霍奇金淋巴瘤并发急性非淋巴细胞白血病1例

患者男 ,1 5岁。因骶尾部疼痛 4个月、下肢无力伴有排尿困难 3个月 ,于 2 0 0 2年 7月 9日收住我院神经外科。 4个月前 ,患者无明显诱因出现骶尾部疼痛 ,双下肢麻木 ,以左下肢为主。在我院门诊行磁共振发现腰 4～骶 2椎管内有占位性病变。入院体检 :体温 36.5℃ ,脉搏 80次 /ｍｉｎ ,呼吸 1 5次 /ｍｉｎ ,血压 1 0 5 /68ｍｍＨｇ( 1ｍｍＨｇ =0 .1 33ｋＰａ)。神志清楚 ,无贫血貌 ,全身皮肤粘膜无出血点及皮疹 ,全身浅表淋巴结未触及肿大 ,胸骨无压痛 ;双肺呼吸音清晰 ,心界不大 ,心率 80次 /ｍｉｎ ,律齐 ,心脏无病理性杂音。肝脾肋下未触…     

髓系抗原、P-糖蛋白和CD34抗原在急性淋巴细胞白血病中的表达及其意义

目的　探讨急性淋巴细胞白血病 (ALL)的髓系抗原、P 糖蛋白 (P gp)和CD3 4 表达特点及其与预后的关系。方法　采用间接免疫荧光法标记流式细胞仪 (FCM )检测 84例初治ALL患者的免疫表型。结果　ALL髓系抗原阳性率为 17.8% ,其中CD13 阳性最常见。CD3 4 表达阳性率为45 .3 % ,与髓系抗原表达和治疗缓解率无显著相关性。髓系抗原阳性组病例 (My ALL)肝脾肿大明显 ,白细胞总数增高显著 ,完全缓解 (CR)率明显低于阴性组病例 (P <0 .0 1)。P gp阳性表达率为 3 2 .1% ,P gp表达阳性与My ALL化疗效果有相关性。结论　My ALL细胞对于常规诱导缓解方案不敏感 ,选择兼顾ALL AML的方案可提高治疗效果。P gp高度表达与低CR率有密切关系     

溶栓后静脉注射阿托品致尖端扭转性室性心动过速1例

患者,男,５３岁。因持续性胸骨后烧灼样疼痛２ｈ于１９９８年４月２９日上午９：２０入院。诊断：急性前壁心肌梗死（ＡＭＩ）。体检：神志清楚,血压１４０／９０ｍｍＨｇ（１ｍｍＨｇ＝０．１３３ｋＰａ）,心界不大,心率６０次／ｍｉｎ,律齐,心音低钝,各瓣膜听诊区未闻及杂音。ＥＣＧ示窦性心律,ＳＴＶ１～Ｖ４呈弓背向上抬高＞０．１ｍＶ。无溶栓禁忌证。于上午９：５５给予尿激酶（天普洛欣）１５０万Ｕ加５％葡萄糖盐水１００ｍｌ３０ｍｉｎ内静脉滴注完毕。１０∶３４出现室性期前收缩及短阵室性心动过速、缓慢交界性逸搏心律…     

小儿手足口病并发脑炎实施循证护理的效果

目的:探讨小儿手足口病并发脑炎实施循证护理的效果。方法:将80例小儿手足口病并发脑炎患儿随机分为对照组和观察组,每组40例。对照组给予常规护理,观察组在对照组的基础上实施循证护理;比较两组患儿的脑脊液、护理效果和治疗效果。结果:观察组的白细胞计数、蛋白、葡萄糖含量水平均明显低于对照组(P0.01);并发症发生率少于对照组,住院时间短于对照组(P0.05);治疗的总有效率明显高于对照组(P0.05)。结论:对小儿手足口病并发脑炎实施循证护理后,可改善患儿的脑脊液指标,降低并发症发生率,缩短住院时间,提高护理满意度和治疗效果。     

B区缺失的人凝血因子Ⅷ基因在293T细胞表达

本研究目的是构建含有人凝血因子Ⅷ(FⅧ)基因的慢病毒载体,观察其在293T细胞中的表达情况。用限制性内切酶法获得B区缺失的人凝血因子Ⅷ基因(BDDhFⅧcDNA)片段,将其克隆至慢病毒载体pXZ208,构建了慢病毒表达载体pXZ208-BDDhFⅧ;用限制性内切酶法鉴定载体的连接方向,用磷酸钙共沉淀法将重组质粒pXZ208-BDDhFⅧ分别与包装质粒ΔNRF、包膜蛋白质粒VSV-G共转染293T包装细胞,包装后感染293T细胞,并以pXZ171作为对照。在感染后用逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)检测BDDhFⅧ基因的转录,一期法检测细胞培养上清FⅧ的活性,流式细胞仪(FCM)检测载体的感染效率,PCR检测BDDhFⅧ基因的整合。结果表明:成功构建了慢病毒表达载体pXZ208-BDDhFⅧ,其基因转导染效率达到了59.57%。RT-PCR法能够检测到BDDhFⅧ转录的mRNA。感染后24、48、72小时检测到细胞上清中FⅧ活性(FⅧ∶C)分别为12%、43%、87%。PCR法扩增出了534bp的特异性片段。结论:成功构建的慢病毒表达载体pXZ208-BDDhFⅧ,在体外可以有效感染293T细胞并表达有活性的FⅧ,提示基因治疗可应用于血友病A。