~(131)I治疗老年分化型甲状腺癌的疗效

目的评价131I治疗老年分化型甲状腺癌(DTC)的治疗效果及应用价值。方法回顾性分析了96例老年DTC根治术后131I治疗效果,根据手术病理、甲状腺吸碘率、Tg、TgAb、肺CT、颈部彩超等因素,采用相对固定剂量法,清甲治疗给予131 I 2.96～4.44 GBq,清灶治疗给予131 I5.55～7.40 GBq,并给予甲状腺激素替代-抑制治疗。随访18～36个月评价疗效。结果 96例131 I治疗老年DTC后,36例治愈,50例有效,10例无效。结论老年DTC不同于中青年DTC,发现晚、预后较差。根治术术后1～2个月行131I清甲成功率较高,明显改善预后,提高生存质量,故老年DTC根治术后行131I内照射治疗具有重要的临床价值。     

生肌膏联合德莫林治疗糖尿病足溃疡的实验研究

目的 评估生肌膏联合德莫林治疗大鼠糖尿病足溃疡的治疗效果.方法 采用腹腔注射链脲佐菌素45 mg/kg 复制糖尿病大鼠模型;饲养2 个月后于大鼠后足背部按Wagner 分级3 级标准制备烫伤溃疡模型.20 只制模后尾静脉血糖＞16 mmol/L 的糖尿病足溃疡模型大鼠按随机数字表法分为实验组和对照组,每组10 只,两组在治疗的前3d 均给予生肌膏,实验组5d 后改用德莫林.治疗3、7、11 、15 d 测量溃疡愈合情况.结果 两组治疗后溃疡面积(cm2)均随治疗时间延长呈明显减小的趋势,与前一时间点比较,差异均有统计学意义(均P＜0.01);治疗3d 、7d 对照组与实验组比较差异无统计学意义(3d:0.540±0.035 比0.559±0.013,7d:0.460±0.018 比0.439±0.035,均P＞0.05)治疗11 d 、15 d 实验组较对照组缩小更显著(11 d:0.350±0.035 比0.380±0.025,15 d:0.240±0.025 比010±0.026,P＜0.05 和P＜0.01).结论 在溃疡后期联合应用生肌膏和德莫林对加快糖尿病足溃疡愈合有一定的促进作用.     

腹腔镜治疗急性坏疽性胆囊炎临床分析

【目的】探讨腹腔镜胆囊切除术治疗急性坏疽性胆囊炎的安全性及可行性。【方法】回顾性分析54例腹腔镜胆囊切除术治疗急性坏疽性胆囊炎的临床资料。【结果】术前全部行彩色多普勒MRCP检查,其中50例行腹腔镜胆囊切除术,4例主动中转开腹手术,6例因胆总管结石术前行ERCP术,逆行法胆囊切除术34例,全部行胆囊窝引流,无1例被动中转开腹,术后2例出现不同程度胆瘘,5天后出院。【结论】腹腔镜胆囊切除术治疗急性坏疽性胆囊炎是一种切实可行的治疗方法。术前正确评估手术难度、逆行胆囊切除、主动中转开腹和精细的手术操作是治疗过程中安全有效的措施。     

有限切开锁定钢板内固定治疗老年人股骨近端骨折26例疗效探讨

目的：探讨对老年人股骨近端骨折患者采用有限切开锁定钢板内固定进行治疗的应用效果。方法对26例老年人股骨近端骨折患者的临床资料进行回顾性分析，所有患者均进行有限切开锁定钢板内固定进行治疗，术后对患者随访6～18个月，分析治疗效果。结果26例患者均随访，复查X线片，所有患者骨折均愈合，术后2个月所有患者均能进行负重行走，关节功能恢复满意。结论有限切开锁定钢板内固定治疗老年人股骨近端骨折，手术切口小、创伤小、出血少，手术时间短，对手术条件要求不高，功能恢复佳。     

小儿右叶肝破裂伴下腔静脉破裂抢救成功1例报道

下腔静脉损伤是严重的腹腔致命性创伤,超过1/3的患者在院前已经死亡,在医院急救过程中又有超过1/3的患者死于腹腔出血造成的并发症,而同时伴有肝脏损伤,尤其是肝右叶损伤的患者,会增加手术难度,降低抢救成功率.本院成功抢救1例肝右叶破裂伴下腔静脉损伤的4岁儿童,特将抢救体会报告如下.     

阴茎中线囊肿合并梅毒1例

患者，男，27岁，从事个体运输。患者出生时即发现尿道口下方出现肿物，以后肿物逐渐增至蚕豆大。因排尿正常且无自觉症状，故未就医。患者既往健康，无家族史。3个月前，患者包皮处出现红色斑丘疹，未介意，后斑丘疹形成小的溃疡，无疼痛。自服消炎药(具体药名及药量不详)后，溃疡愈合。1个月前患者掌跖、腹部及阴茎部出现玫瑰色圆形或卵圆形及不规则形斑，上覆鳞屑，在诊所以“风疹”进行治疗(具体不详)，病情无好转，皮疹增多，故来我科就诊。     

椎间自体骨填充结合Cage内植骨钉棒内固定术在腰椎失稳症中的临床应用研究

目的:比较采用椎间自体骨填充结合Cage内植骨钉棒内固定术与单纯采用Cage内植骨钉棒内固定术治疗腰椎失稳症的疗效。方法:选取2017年1月～2018年2月收治的65例腰椎失稳症患者作为研究对象,随机分为A组35例和B组30例。A组采用椎间自体骨填充结合Cage内植骨钉棒内固定术治疗,B组采用Cage内植骨钉棒内固定术治疗,比较两组治疗效果、并发症发生情况、手术时间、术中出血量、住院天数和椎间植骨融合情况。结果:A组手术时间、术中出血量和住院天数均明显少于B组,差异均有统计学意义,P0.05;A组6个月内椎间植骨融合率为57.14%,明显高于B组的43.33%,A组12个月内椎间植骨融合率为100.00%,明显高于B组的86.67%,差异均有统计学意义,P0.05;术后6个月和12个月,A组的椎骨功能障碍指数均低于B组,差异均有统计学意义,P0.05;A组治疗优良率为94.29%,明显高于B组的80.00%,差异有统计学意义,P0.05;两组并发症发生率相比较,差异无统计学意义,P0.05。结论:椎间自体骨填充结合Cage内植骨钉棒内固定术治疗腰椎失稳症可明显提高治疗优良率,减少手术时间、术中出血量和住院时间,促进椎间植骨融合,利于患者术后功能恢复,且安全性高。     

改良单开门椎管扩大成形术治疗脊髓型颈椎病的临床效果

目的：探讨脊髓型颈椎病（CSM）应用改良单开门椎管扩大成形术治疗的临床效果。方法选取本院2011年1月～2013年1月收治的CSM患者40例,根据治疗方法不同分为观察组和对照组,各20例,观察组行改良单开门椎管扩大成形术,对照组行传统C3～7单开门椎板成形术,并比较两组的疗效。结果两组治疗后JOA改善率比较差异无统计学意义（P〉0.05）;观察组治疗后颈椎活动度和颈椎曲度指数的改善情况均明显优于对照组（P〈0.05）。结论改良单开门椎管扩大成形术应用于CSM中可明显改善患者的颈椎活动度、颈椎曲度指数及神经功能,效果显著,值得临床推广应用。     

应用腹腔镜治疗急性创伤性脾破裂临床研究

【目的】初步探讨腹腔镜在治疗创伤性脾破裂的优势及应用价值。【方法】选定我院2011年3月-2013年3月间急性创伤性脾破裂病例。根据术前超声多普勒及cT共同评估腹腔游离液体不大于300ml,且血流动力学稳定[收缩压〉90mmHg（1mmHg=0．1333kPa）]的9例作为腹腔镜组,并选择同期开腹手术17例作为开腹组。采用成组资料f检验（或f检验）或卡方检验比较手术时间、住院天数、首次排气时间及切口感染率等。【结果】腹腔镜组患者无1例中转开腹及死亡。腹腔镜治疗后患者首次排气时间（2．65±0．22）d较开腹手术组（3．63±0．37）d缩短（P〈0．01）;腹腔镜治疗后患者术后切口生长良好,较开腹手术组（47．05％,8／17）低（P〈0．05）,腹腔镜组手术时间（141．67±6．61）min要长于开腹组（78．52±8．43）min,有显著差别（P〈0．01）。而腹腔镜组住院时间（6．22±0．67）d明显短于开腹组（9．23±1．82）d（e〈0．01）。【结论】正确评估损伤的前提下,采用腹腔镜治疗急性创伤性脾破裂是一种副作用较小的可行方法。     

扩大切除手术方式治疗肉芽肿性小叶性乳腺炎疗效分析

目的：观察扩大切除手术方式治疗肉芽肿性小叶性乳腺炎疗效。方法：选择本院于2010年1月∽2013年1月收治的肉芽肿性小叶性乳腺炎患者60例入选本研究,均经石蜡病理检查确诊为肉芽肿性小叶性乳腺炎,按照数字随机法分为2组,对照组采取中西医结合治疗,观察组采取扩大切除治疗,观察2组疗效差异。结果：经随访,观察组治愈28（93．3％）,复发2（6．7％）,复发率明显低于对照组7（23．3％）,P＜0．05;观察组对乳房外形满意度16（53．3％）,与对照组17（56．7％）比较无明显差异,均P＞0．05。结论：扩大切除治疗肉芽肿性小叶性乳腺炎疗效较佳,具有重要临床价值。