腕背隆凸综合征误诊为腱鞘囊肿临床分析

目的:通过临床分析鉴别腕背隆凸综合征和腕背腱鞘囊肿,以减少误诊率。方法:2007年以来我门诊手术处理腕背腱鞘囊肿102例,其中复发17例,11例经再次手术后至今无复发,另外6例手术后再次复发,后经X线片检查明确诊断为腕背隆凸综合征。结果:6例患者分别行手术治疗,切除腕背滑囊及凿除增生骨质,随访5例患者均无复发,4例患者无任何症状,1例患者仍感腕背疼痛、腕无力。结论:腕背隆凸综合征临床上较为少见,绝大多数患者以腕背逐渐增大的囊性包块就诊,临床上极易误认为是单纯的腱鞘囊肿,通过仔细询问病史及经第2、3腕掌关节背侧切线位X线片即可资以鉴别。     

O157：H7原噬菌体消除菌株的鉴定与分析

目的O157：H7是一种重要的新发传染病病原，它主要引起出血性或非出血性腹泻，出血性结肠炎(HC)或溶血性尿路综合征(HUS)等。研究表明引起HC和HUS的主要毒力因子是由整合到O157基因组中的原噬菌体编码的志贺毒素(Stx)，包括Stx1和Stx2，它们分别由原噬菌体933v和933w所编码。由于原噬菌体本身具有潜在的不稳定性，本研究以O157：H7 86—24为始发菌株，将其进行传代培养，筛选原噬菌体消除菌株，对原噬菌体在O157基因组中的整合位点进行分析，并用Vero细胞对原噬菌体消除菌株的细胞毒性进行鉴定。结果筛选到了原噬菌体消除后的O157菌株，该菌株丧失了对Vero细胞的毒性作用。序列比较分析表明原噬菌体933v的整合位点位于O157：H7 EDL933基因组中第2966137位的相对位置，在整合位点两侧有一个20bp的直接重复序列，原噬菌体933w的整合位点位于基因组中第1330826位的相对位置，在整合位点两侧有一个7bp的直接重复序列。该研究证实了编码Stx的原噬菌体具有不稳定性，原噬菌体对O157的致病性具有重要作用，也提示原噬菌体在致病菌的进化过程中也具有重要作用。     

微创三维矫正有限固定治疗外翻

背景:传统微创技术治疗外翻常出现第1、2趾骨间皮肤溃烂、行走不适、术后截骨端再移位、第1跖趾关节僵硬等并发症。目的:研究微创三维矫正有限固定治疗外翻的临床效果。方法:2005年7月至2010年10月采用微创技术、三维手法矫正加克氏针有限固定术治疗外翻151例281足,其中132例245足获得随访,男8例,女124例;年龄16～76岁,平均(50.2±10.3)岁;113例双侧226足,19例单侧19足。按Mann外翻分类:轻度98足,中度122足,重度25足。对比手术前后外翻角(HVA)、第1、2跖骨间角(IMA)、趾骨间角(IPA)、近侧关节固定角(PASA)、远侧关节固定角(DASA)、跖楔角(MCA)、美国足与踝关节协会足趾-跖趾关节-趾间关节功能评分标准(AOFAS)评分及前足底压力。结果:随访时间为2～6.25年,平均3.9年。236足外翻畸形完全矫正无复发,6足复发,3足第一跖趾关节炎行关节融合术。前足第2、3跖骨头底部胼胝体的疼痛早期均获得缓解,后期233足的胼胝体疼痛逐渐完全消失,12足未完全消失。囊炎疼痛完全消失;6足趾背内感觉麻木;15足第一跖趾关节活动受限4°～9°。伤口均Ⅰ期愈合,无一例出现感染、骨不愈合、跖骨头坏死和克氏针断裂。术后245足X线片均示HVA<20°,IMA<10°。手术前后各角度变化、AOFAS评分比较均有统计学差异(P<0.001),前足底压力由术前第2、3、1、4、5跖骨头依次递减改善为术后第1～5跖骨头依次递减。结论:微创三维矫正有限固定治疗外翻是一种操作简单、损伤小痛苦少、下地早康复快、矫正彻底不易复发的治疗方法,疗效理想,但亦存在一定弊端如畸形纠正力度不强、转移性跖骨痛等,仍有待进一步解决。     

开放性跟骨关节内骨折的手术治疗

目的探讨开放性跟骨关节内骨折手术治疗的有效方法。方法对GustiloⅡ型以上128例(141足)跟骨关节内骨折,早期解决软组织覆盖及伤口愈合问题,尽量恢复跟骨正常骨性结构,用螺钉或克氏针临时固定骨折,均采用VSD技术治疗为后期处理提供保障,二期根据Sanders分型选择切开复位内固定术或丘部重建距下关节原位融合内固定术。结果所有患者均获随访18~72个月,平均40个月。伤口平均愈合时间16 d,一期愈合率90.8%。浅表感染发生率7.8%,深部感染发生率1.4%,总感染发生率9.2%。足部功能根据AOFAS评分标准评定:优58足,良70足,可10足,差3足,优良率90.8%。结论开放性跟骨关节内骨折的处理应根据伤口损伤和骨折类型不同,采取相应的治疗方法,对较严重跟骨关节内骨折伤采用VSD技术治疗,感染率明显下降,足部功能优良率明显提高。     

新型冠状病毒肺炎的免疫失衡及干预策略

冠状病毒是一类在自然界中广泛存在的单链RNA病毒,21世纪头二十年由冠状病毒引起的传染病已在世界范围内引起3次较大规模的流行,加强对冠状病毒的研究势在必行。该文主要以SARS冠状病毒(SARS-CoV)、中东呼吸综合征冠状病毒(MERS-CoV)以及最近在全球爆发的新型冠状病毒(SARS-CoV-2/2019-nCoV)为例,总结了这些冠状病毒在结构、基因、来源、传染力和致病性等方面的异同,基于实验研究和临床报道,从细胞因子风暴、中性粒细胞异常增多、淋巴细胞亚群失衡等方面阐述了新型冠状病毒肺炎发病的免疫失衡现象以及相应的干预策略,并提出后续展望,为新型冠状病毒肺炎的防治提供新策略和新思路。     

HPLC同时测定黄芩花中野黄芩苷和黄芩苷的含量

目的 建立黄芩花中2种指标成分含量的HPLC测定方法,控制其质量。方法 色谱柱：ZORBAX Eclipse XDB-C18(4.6×250mm,5μm);流动相：甲醇-水-磷酸(47:53:0.2);流速：1.0 mL.min_^-1;紫外检测波长：280nm;柱温：30℃。收集不同时期(初花期、盛花期、凋花期)黄芩花样品,采用HPLC法测定其中的野黄芩苷和黄芩苷含量。结果 黄芩花中,野黄芩苷平均含量为1.690%,黄芩苷平均含量为0.306%;8月中旬盛花期时,2种指标成分含量最高,分别为1.857%,0.360%。结论 本法测定黄芩花中野黄芩苷和黄芩苷的含量简便、准确、快捷,可用于黄芩花的质量控制。     

急性心肌梗死患者血栓弹力图与常规凝血试验指标的相关性分析

目的分析急性心肌梗死患者常规凝血试验指标与血栓弹力图参数的相关性。方法选取100例急性心肌梗死患者为研究组,另选取同期100例健康志愿者为对照组。比较2组常规凝血试验指标及血栓弹力图参数,并分析二者间的相关性。结果研究组凝血酶时间长于对照组,纤维蛋白原水平高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。研究组凝血反应时间(R值)、血凝块形成时间(K值)短于对照组,血凝块形成速率(α值)、血凝块形成后最大振幅(MA值)高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间与血栓弹力图R值呈正相关,与K值无相关性,与α值、MA值呈负相关;凝血酶时间、纤维蛋白原与K值呈负相关,与α值、MA值呈正相关,同时纤维蛋白原与R值呈负相关。结论急性心肌梗死患者的常规凝血试验指标与血栓弹力图参数存在显著相关性,在血栓弹力图基础上结合常规凝血试验指标的指导效果更好。     

颏下区淋巴结猫抓病1例

猫抓病又名猫抓热,是一种传染性疾病,国内报道较少见。因饲养宠物人数增多,本病有逐年上升趋势。我院口腔科于2002年9月25日收治1例,现报道如下。     

神经递质功能与抑郁症发病的研究进展北大核心CSCD

抑郁症是最常见的精神类疾病之一,有着高患病率、高致残率以及高复发率的特点,其病因及发病机制十分复杂,至今仍未完全阐明。神经递质在维持脑内化学平衡方面起着关键作用,近年来已有多数研究表明,神经递质与抑郁症的发病和治疗有着密切联系。因此,研究与抑郁症相关的神经递质有可能为抑郁症的发病机制及治疗策略提供研究靶点与思路。该文综述了近期国内外有关神经递质功能与抑郁症发病的研究成果,旨在解析当前研究较多的神经递质功能与抑郁症发病的深入联系,为后续探索抑郁症发病机制与诊疗策略提供研究思路。