呼出气一氧化氮测定在支气管哮喘急性发作期早期诊断及病情评估中的应用

目的探讨呼出气一氧化氮(FeNO)测定在支气管哮喘急性发作期早期诊断及病情评估中的应用价值。方法选择符合纳入及排除标准的支气管哮喘193例作为研究对象,依据"支气管哮喘防治指南(2016年版)"将其分为急性发作组(114例)和非急性发作组(79例)两组,并将支气管哮喘急性发作期114例按病情程度不同分为轻度(49例)、中度(43例)和重度(22例)。观察比较急性发作组和非急性发作组FeNO和肺功能指标[最大呼气流量占预计值百分比(PEF%)、第1秒用力呼气末容积占预计值百分比(FEV1%)及用力肺活量占预计值百分比(FVC%)]情况,绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析FeNO对支气管哮喘急性发作期的诊断效能。观察比较不同病情程度支气管哮喘急性发作期患者FeNO及肺功能指标情况,分析FeNO与肺功能指标的相关性。结果急性发作组FeNO明显高于非急性发作组,PEF%、FEV1%和FVC%明显低于非急性发作组,差异均有统计学意义(P0.05)。FeNO诊断支气管哮喘急性发作期的ROC曲线下面积为0.820,标准误为0.074,诊断支气管哮喘急性发作期的最佳截点是56.50 ppb,敏感度为75.48%,特异度为94.03%。不同病情程度支气管哮喘急性发作期患者FeNO及PEF%、FEV1%和FVC%总体比较差异均有统计学意义(P0.05)。随着支气管哮喘急性发作期患者病情加重FeNO逐渐升高,PEF%、FEV1%和FVC%逐渐降低,差异均有统计学意义(P0.05)。Pearson相关性分析结果显示,支气管哮喘急性发作期患者FeNO与PEF%、FEV1%、FVC%均呈负相关。结论 FeNO早期诊断支气管哮喘急性发作期效能较好,持续监测有助于病情评估,且测定操作简便、无创。     

高糖条件对大鼠肾小球系膜细胞外基质表达的影响

目的 观察高糖环境对大鼠肾小球系膜细胞分泌细胞外基质成分中透明质酸、层粘连蛋白、Ⅳ型胶原表达的影响，为临床治疗糖尿病肾病提供一定的实验依据。方法 (1)采用酶联免疫吸附试验测定经体外不同浓度高糖条件下培养的大鼠肾小球系膜细胞HA、LN、Ⅳ型胶原的表达；(2)利用四甲基偶氮唑蓝比色法动态观察不同葡萄糖浓度对GMC增殖的作用。结果 高糖浓度抑制GMC增殖，此抑制作用和糖浓度成正相关。在高糖环境下48～72h GMC分泌HA、LN、Ⅳ型胶原活性明显增加，其分泌表现为逐渐升高的趋势，并在1W内维持较高水平，各组间差异显著。证实ECM的增加不依赖于细胞增殖状态，对照组则处于一个较稳定的状态，说明高糖对GMC分泌ECM有明显的促进作用。结论 细胞外高葡萄糖环境抑制GMC增殖，且呈浓度依赖性，高糖环境中GMC产生ECM的含量明显增加，所以ECM过度积聚可能参与肾小球硬化的发生。     

复方磺胺嘧啶锌涂膜治疗浅Ⅲ度烧伤的护理体会

目的复方磺胺嘧啶锌涂膜治疗浅Ⅲ度烧伤的护理体会。对52例浅Ⅲ度烧伤住院患者全程规范运用复方磺胺嘧啶锌涂膜治疗，对深度创面进行早期减张处理；同时做好休克期、创面、基础护理、心理护理、营养支持等环节的护理．结果52例患者创面全部愈合，无一例植皮。创面愈合时间最短36天，最长80天，平均58天，均达到生理性愈合，无畸形，无功能障碍。结论浅Ⅲ度烧伤运用复方磺胺嘧啶锌涂膜治疗，配合合理正确的护理方法，可提高治愈率，促进创面再生修复．     

早期康复干预对乳癌术后患肢功能恢复的影响

目的探讨术前护理干预能减少术后并发症的发生，促进患者的康复．方法30例患者行呼吸功能训练，早期肢体锻炼及恢复期的有氧代谢运动。结果训练前后患者的R、PaO2、PaCO2比较，差异有显著性意义P〈0.01.结论呼吸功能训练可改善患者的肺功能，提高其对手术的耐受性，减少肺部并发症的发生。而早期的肢体训练和康复训练，可减少术后并发症患肢水肿的发生，缩短了住院时间，减少了经济费用。     

重型颅脑损伤病人的观察及护理

目的：研究重型颅脑损伤病人的观察与护理。方法：分析了152例重型颅脑损伤病人的抢救护理过程。结果：经过我们精心的治疗与护理，有146例病人生活能够自理，有4例患者成植物生存状态，有2例经抢救无效死亡。结论：对重型颅脑损伤病人要结合对其临床表现给予及时准确的对症处理，急性期严密观察病情变化，包括意识、瞳孔、生命体征的变化，保持呼吸道通畅，术后注意引流管的护理，预防各种并发症，遵医嘱及时准确给予各种治疗药物。     

早期检测降低Ⅰ型糖尿病风险

Ⅰ型糖尿病患者的数量正处于不断的增长之中,然而迄今为止还没有有效的预防和治疗方法。为此,美国研究人员和公共卫生官员,正鼓励越来越多的民众接受糖尿病早期检测,以尽可能降低其对身体的危害。Ⅰ型糖尿病,又称青少年发病型糖尿病,因为它常常在35岁以前发病,占糖尿病的10%以下。Ⅰ型糖尿病的发病原因在于患者免疫系统紊乱,体内胰腺产生胰岛素的细胞被彻底损坏,导致失去产生胰岛素     

急性闭角型青光眼误诊为神经内科疾病10例临床分

急性闭角型青光眼是以眼胀痛、视力骤降伴头痛、恶心、呕吐为主要症状,患者常常首诊于神经内科,若神经内科医师对青光眼缺乏重视则极易被误诊,现报道10例如下.     

妊娠期糖尿病及妊娠期糖耐量受损320例临床分析

目的 探讨妊娠期糖尿病及妊娠期精耐量受损的临床特点及治疗.方法 回顾性分析我院近年来收治的320例妊娠期糖尿病及妊娠期糖耐量受损孕妇的临床资料.结果 妊娠期糖耐量受损组的213例孕妇及妊娠期糖尿病组107例孕妇经诊断和治疗,大部分患者及时控制了血糖,但是与对照组比较,妊娠的不良结局的发生几率明显升高(P＜0.05).对于新生儿出生后进行常规喂糖水或静点葡萄糖,最大限度地预防了低血糖的发生,避免了并发症的发生.结论 只要常规对所有孕妇及时进行糖尿病筛查,早发现、早诊断、早治疗,加强管理,使血糖尽快控制在正常水平,可有效降低母婴并发症的发生.     

MMPs及TIMPs在肝纤维化的作用机制及研究进展

肝纤维化主要由肝脏细胞外基质（EC M ）合成、分解间失衡所造起,主要涉及基质蛋白的合成增多、降解减少或二者兼备,是Ⅲ、Ⅳ型胶原或其它细胞外基质增多,破坏肝的组织结构最终损坏肝功能。肝纤维化的过程既是初期 ECM 合成增加,更是后期降解降低的结果。在肝纤维化ECM 合成增多和降解减少的全过程,基质金属蛋白酶（M M Ps ）与基质金属蛋白酶组织抑制因子（T IM Ps ）二者均有不同程度的表达［1］。     

多普勒超声联合MRI在胎盘植入诊断中的应用:与产后病理结果对比

目的以产后病理结果为“金标准”,探究多普勒超声联合磁共振成像(MRI)在胎盘植入诊断中的应用价值。方法回顾性分析我院72例临床可疑胎盘植入患者临床资料,患者孕28周后均行多普勒超声检查与MRI检查,对比产后病理结果“金标准”,评估多普勒超声、MRI及二者联合检查对胎盘植入的诊断效能。结果72例疑诊患者经产后病理确诊胎盘植入58例,非胎盘植入14例;产前超声检查和MRI检查分别诊断胎盘植入56例和58例,超声与MRI联合诊断胎盘植入58例,多普.勒超声、M.RI及二者联.合诊断胎盘植入的.灵敏度为91.38%和93.10%和9655%,特.异度为78.57%和78.57%和8571%,准确率为8889%和9027%和.9444%,联合诊断与产后病理结果的Kappa值为0823,具有较高一致性。结论多普勒超声联合MRI诊断胎盘植入具有较高诊断效能,临床中可选择多普勒超声作为首选检查手段,辅助进行MRI检查,有效降低误诊及漏诊风险。