逆转录多重套式聚合酶链反应在儿童病毒性脑炎病原学研究中的应用

目的探讨早期同步检测病毒性脑炎(VE)主要病原新方法。方法应用逆转录多重套式聚合酶链反应(RT-M-nPCR)对100例VE患儿及73例对照组脑脊液(CSF)标本进行单纯疱疹病毒(HSV)DNA与肠道病毒(EV)RNA同步检测。结果整个过程约需5 h。该法与ELISA及经典nPCR方法比较,符合率分别为96%及100%。100例VE患儿CSF标本中,HSV阳性18例,EV阳性17例,在100例VE中,有26例重症,其中HSV感染14例(53.85%),EV感染7例(26.92%),不明病原5例(19.23%)。不同病原检出率与年龄的关系:年龄~3岁、~7岁、~14岁HSV分别检出7.4%、11.9%、35.5%,EV分别检出25.9%、19.05%、6.5%。结论RT-M-nPCR是一种能在早期同步检测HSV及EV的具有巨大潜在应用价值的病原检测技术;在VE重症中HSV感染最常见;HSV感染在年长儿发病率高,而EV感染在学龄前及婴幼儿中多见。     

超早期强化降压治疗对脑出血血肿扩大神经功能及预后的影响

目的探讨超早期强化降压治疗对脑出血血肿扩大、神经功能及预后的影响。方法回顾性分析选择2013-01—2015-10在我科治疗的162例脑出血患者的临床资料。其中71例患者在超早期进行了强化降压为研究组,91例患者给予常规降压为对照组。比较2组患者治疗后血压控制情况、血肿扩大发生率、NIHSS评分、随访Rankin评分。结果治疗后1h及24h,研究组收缩压显著低于对照组,差异有统计学意义(P0.01)。治疗后24h,研究组NIHSS评分显著低于对照组,差异有统计学意义(P0.01)。治疗后90d随访,研究组患者Rankin评分为0~2分的比例显著高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。治疗后24h,研究组血肿量、血肿扩大发生率均显著低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论超早期强化降压治疗能够缓解脑出血血肿扩大情况,改善神经功能,改善预后。     

血肿抽吸术对脑出血后早期基质金属蛋白酶-9的影响

目的探讨血肿抽吸术治疗脑出血对患者血清基质金属蛋白酶-9水平的影响。方法选择脑出血患者60例的临床资料进行回顾性分析,其中30例采用血肿抽吸术治疗为研究组,30例采用保守治疗为对照组,比较2组治疗前后血清MMP-9水平,分析MMP-9与NDS的相关性,以及患者的预后情况。结果 2组血清MMP-9水平均在治疗后2d达到高峰,但研究组的高峰值显著低于对照组,差异有统计学意义(P0.01);随后MMP-9水平逐渐下降,但研究组治疗后7d及14dMMP-9水平均显著低于对照组,差异有统计学意义(P0.01)。2组治疗后NDS评分均显著低于入院时,差异有统计学意义(P0.01);研究组治疗第14天研究组NDS评分显著低于对照组,差异有统计学意义(P0.01)。研究组和对照组血清MMP-9水平与NDS评分具有显著的正相关性(P0.01)。研究组总有效率90.0%,对照组为63.3%,研究组显著高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论脑出血患者采用血肿抽吸术治疗,治疗后能够显著降低MMP-9的高峰值,有利于改善患者的预后。     

高频超声对跟腱损伤的诊断价值

目的：探讨高频超声在跟腱损伤中的声像图特征及诊断价值。方法：仪器使用Namio-1．0型实时超声诊断仪，探头频率9～12MHz。对42例临床疑诊为跟腱损伤的患者行超声检查，并与手术结果相对照。结果：超声诊断跟腱部分断裂18例，完全断裂20例，跟腱附着处跟骨结节撕脱骨折4例，其中29例与手术结果完全符合，13例部分断裂患者在保守治疗中定期复查，11例声像图逐渐好转，临床症状消失，2例保守治疗3个月后效果不佳者，后经手术证实为陈旧性损伤，断端纤维连接并与周围组织粘连。结论：高频超声对跟腱有较高的分辨力，是一种快捷、准确、无创、简单、经济的诊断方法，可为临床提供可靠的诊断依据。     

基于多维风险分析的结构化护理方案在腹腔镜 胆囊切除术患者并发症防护中的应用

目的 探讨基于多维风险分析的结构化护理方案在腹腔镜胆囊切除术患者并发症防护中的应用效果.方法 该院自2016年1月起开始将基于多维风险分析的结构化护理方案应用于腹腔镜胆囊切除术患者的并发症防护实践中,应用前(2015年7~12月)收治的腹腔镜胆囊切除患者53例设为对照组,应用后(2016年1~6月)收治的同类患者53例设为实验组,比较应用前后各相关指标的差异性.结果 实验组干预后的术后并发症总发生率显著低于对照组,并发症早期控制率显著高于对照组,应用后医护患三方护理满意度评分均显著高于应用前,差异均有统计学意义(均P<0.05).结论 采用基于多维风险分析的结构化护理方案对腹腔镜胆囊切除术患者实施并发症防护干预,能够显著降低该类患者术后并发症风险,提高并发症早期控制率和医护患三方护理满意度.     

老年人微创内镜下治疗胆道疾病的麻醉管理

随着医学内镜的不断发展和改进，内镜在胆道疾病的诊疗得到进一步发展，在十二指肠镜基础上可行逆行胰胆管造影术（ERCP）、内镜下乳头切开（EST）、胆道取石、支架放置、激光碎石等，特别在高龄患者更能体现其优越性。我院自2009年3月1日至2010年9月30日为247例行内镜治疗的老年患者实施麻醉，效果满意，报道如下。     

23例白塞氏综合征病人的症状观察与护理

白塞氏综合征（behcets disease，BD）是一种以反复发作的口腔及外阴部溃疡、眼病及皮肤损害为临床特征，累及全身多系统的慢性疾病。病理改变的特征是血管炎。由于疾病反复发作，病人常悲观失望，同时护理不当易造成感染等并发症，因此良好的护理措施在本病尤为重要。我科通过对23例白塞氏病人进行精心的护理，取得良好效果。现报道如下。     

22例极低出生体重儿的治疗体会

２２例极低出生体重儿的治疗体会孙永梅，王霞，贾国莲（辽源市妇幼保健院新生儿科１３６２００）１临床资料１．１一般资料：男１１例，女１１例。胎龄＜３０周９例，～３２周１３例。出生体重＜１２００ｇ４例，～１３５０ｇ６例，１３５１～１５００ｇ１２例。分娩方式...     

小儿肠系膜淋巴结炎的超声诊断价值

目的:探讨高频超声对小儿肠系膜淋巴结炎的诊断价值。方法:对临床疑为肠系膜淋巴结炎的患者,在治疗前进行高频超声检查,诊断为肠系膜淋巴结炎72例,并在抗炎治疗过程中定期复查观察疗效,判断诊断准确率。结果:72例中65例经过抗炎治疗痊愈,误诊7例,诊断符合率为90.3%。结论:高频超声诊断小儿肠系膜淋巴结炎可减少临床诊断与治疗的盲目性,具有较高的应用价值。     

重度颅脑损伤患者肺部感染原因分析

目的：分析重度颅脑损伤患者肺部感染的发生率、感染类型和菌群变化等因素,探讨防范措施。方法：对ICU内31例重度颅脑损伤患者进行医院感染调查。结果：11例发生肺部感染,感染率为34.1%;由患者痰标本经细菌学检验分离出致病菌25株,阳性例数较多的为革兰阴性菌,其敏感的抗菌药物为亚胺培南/西司他丁、头孢哌酮/舒巴坦、阿米卡星;对耐亚胺培南/西司他丁革兰阳性球菌对万古霉素、复方新诺明敏感;真菌感染呈增多趋势,对氟康唑耐药增多至50.0%。结论：医院感染有多重耐药、多重感染的特点,故应合理使用抗菌药物,建立严格的保护性隔离措施。