危重新生儿硬肿症的临床表现和治疗

本文作者对其所在新生儿重症监护病房所救治的32例危重新生儿硬肿症进行了总结,指出复温时环境温度与体温相差不超过2℃,不致于引起周围毛细血管急剧扩张而影响血液循环的重新分配,体温上升速度控制在0.5℃/小时,可防止血循环短期内迅速增快而加重心脏负担导致心功能不全,要求病情愈重,复温速度愈应严格控制;指出硬肿症复温时输液的目的是纠酸和使用血管活性药物,改善微循环,必须严格控制液体入量和速度,本组病人输液速度为4.1ml/公斤/小时,多巴胺浓度为2.5—5.0μg/公斤/分,并认为此速度不致于引起血容量增加和心功能不全;本文认为肺出血和缺氧、红细胞增多症无明显关系,而和复温过程中开始排尿的时间有关,从而指出肿硬症发生肺出血可能与复温过程中血容量增多有关,最后本文指出了认识、处理硬肿症患儿急性肾功能衰竭的重要性。     

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慢性腹泻又称难治性腹泻,食物过敏(或不耐受)可能为慢性腹泻的重要原因。早在1940年Rubin就报道了1例对牛奶反应为严重血性腹泻的婴儿。其后,越来越多的报道阐述了一种与食进某种特殊饮食有关的胃肠综合征,表现为反复呕吐、血性腹泻、腹胀、生长发育迟缓,甚至于出现休克的症状。食物过敏的发病率为0.3%～7.5%,并随年龄增加而下降。国内报道24个月内儿童的食物过敏发生率为3.5%～5.2%,1岁内为6.1%,4～6个月为高发年龄段,提示婴儿期是食物过敏的易感年龄[1]。1病因及命名食物过敏和食物不耐受是两个概念,由于他们的临床症状相似而经常被混淆,…     

自体外周血干细胞移植治疗糖尿病性下肢动脉闭塞症及缺血性心脏病

目的应用自体外周血干细胞移植同时治疗下肢动脉闭塞症及缺血性心脏病,评价其治疗效果。方法选择1例患者经血管、心脏彩色多普勒超声及冠状动脉造影确诊为“下肢动脉闭塞症,高血压病,糖尿病,冠心病,房颤,心功能Ⅳ级”。用G-CSF5μg/kg,皮下注射×5d动员干细胞；采用流式细胞仪双荧光标记法监测外周血CD 34阳性细胞数,第6天采集单个核细胞,终产物MNC为5．62×10~8/ml,总体积51 ml,配制成1×10~8/ml的细胞混悬液；在双下肢一次性按3×3 cm间距做干细胞混悬液(30 ml/肢)肌肉注射；4 d后,DSA下冠脉内注射干细胞混悬液(约6 ml)。结果(1)患肢于移植后第3天疼痛、肿胀消失,皮肤颜色由暗紫红转为浅红色,且受累部位由髌骨处下降至髌骨下方8 cm。第11天复查下肢血管彩色多普勒超声提示：右下肢股浅、腘、足背动脉闭塞,左足背动脉闭塞及左髂外、股、腘动脉管腔部分闭塞干细胞移植术后,双足背及右小腿后侧可见散在再生小动脉。(2)冠状动脉干细胞移植术后第1天胸闷气喘即好转,至第5天消失,能轻微活动,能平卧休息。第7天复查超声心动图,提示与移植前比较左心房内径变小,左心室也较前缩小。结论自体外周血干细胞移植治疗缺血性疾病,是一种简单、安全、有效的方法。     

NP方案为主的综合治疗晚期非小细胞肺癌临床研究

目的 观察去甲长春花碱（NVB）＋顺铂（DDP）方案（简称NP方案）为主的综合治疗晚期非小细胞肺癌（NSCLC）的近期疗效和不良反应。方法 NVB25mg／m^2＋生理盐水40rnl静脉注射，第1、8天；同时地塞米松5嘴＋生理盐水10rnl冲管；DDP20mg／m^2＋3％氯化钠溶液250ml静脉输注，第1．5天，同时注意水化利尿。合并胸腔积液者，行胸腔灌注化疗药物。同期住院患者设治疗组和对照组：灌注卡铂为治疗组，灌注DDP为对照组。治疗2l天为1个周期，2个周期评价疗效。或第2。5周期间予原发灶及部分转移灶放射治疗。结果 化疗组42例，完全缓解（CR）2例，部分缓解（腿）18例，稳定（SD）18例，进展（PD）4例；完全缓解率4．76％，总有效率（CR＋PR）47．62％；腺癌有效率62．50％，鳞癌有效率27．78％；初治有效率61．54％，复治有效率25．0％。NSCLC合并胸腔积液者，胸腔灌注卡铂或DDP，治疗组25例中，CR13例，PR10例，Nc2例，总有效率（CR＋PR）92％（23／25）。对照组30例中，CR14例，PR13例，NC3例，总有效率（CR＋PR）90％（27／30）。2组总有效率及毒副反应发生率无显著性差异（P〉0．05）。结论 NP方案为主综合治疗晚期NSCLC，近期有效率较为显著，复治患者也有一定的疗效，可作为二线方案使用；毒性反应可以耐受，高龄患者应该避免多次化疗；合并胸腔积液者，卡铂胸腔注入与DDP比较疗效及毒副反应无显著差异。     

腹痛反酸呕吐

患者男，9岁。 主诉 厌食、上腹痛3年。 现病史近3年来（上小学后）不喜欢吃饭，时有进食时或餐后上腹疼痛，持续半小时左右缓解，喜按，伴反酸。疼痛时，有时呕吐，呕吐物为胃内容物，无咖啡样物。排便每日1次，无柏油样便。体重偏低，曾按低锌血症、肠蛔虫症、肠痉挛治疗3年，不见好转。     

"我国社区卫生服务理论和实践探索中的空白研究"项目概述

项目为“我国卫生领域重大问题的理论和实践探索空白研究”的子课题之一和预研究。项目以“政策制定科学程序”、文献归纳分析和规范差距分析法等为指导性研究方法,通过对国内612篇文献的定性和半定量分析,明确了我国卫生服务管理模式的理论和实践进展、存在的不足和尚需进一步研究的课题,旨在为研究者把握进一步研究方向提供参考依据,为决策者提供解决问题的切入点和思路;为研究和决策者建立协同努力的目标。     

我国社区卫生服务管理目标的研究现状和目标差距

社区卫生服务管理目标及其指标的研究总体较少,综合评价和论证不足。以定性的定位作为理论标准,通过文献分析明确现状,发现二者之间差距极大,现实状况难以乐观。     

中药灌肠治疗慢性肾功能衰竭的临床观察及护理

目的探讨中药保留灌肠对治疗早期慢性肾功能衰竭的临床疗效。方法选择89例住院的慢性肾功能衰竭的病人,按入院顺序随机分为治疗组和对照组。2组均采用相同的非透析疗法,依据病情给予西药降压及纠正水、电解质和酸碱平衡紊乱、抗感染治疗,治疗组增加中药保留灌肠。结果经统计学处理,治疗组与对照组疗效比较P<0.01,差异有显著性。结论经临床观察比较,采用中药具有清热解毒、活血化瘀、补肾排毒之功效,疗效显著。     

我国省、市、县疾病预防控制中心经费配置需要研究

目的测算我国省市县疾病预防控制中心的人员经费配置和日常工作维持费配置需要。方法以履行公共职能为原则,以提高工作效率为前提,综合考虑减员效应,通过对现有经费配置的调整来测算究竟需要配置多少人员经费和日常工作维持费。基本数据通过样本机构现况调查获得。部分特殊指标值通过专家咨询获得。结果为保证我国省市县疾病预防控制中心的公共职能切实落实到位,按照2003年物价水平,我国疾病预防控制中心经费配置需要为157.3亿元年,其中人员经费83.7亿元年,日常工作维持费73.6亿元年。     

针药并用治疗面肌痉挛60例疗效观察

面肌痉挛多见于中老年 ,女性多于男性 ,其主要症状是面部肌肉呈阵发性不规则不自主抽搐 ,开始仅现于眼轮匝肌或口轮匝肌间歇轻微性抽搐 ,以后逐渐发展至面部其他肌肉 ,抽搐频率逐渐增加。笔者以针药并用的方法治疗面肌痉挛 ,临床收到满意效果 ,现报告如下。1　临床资料6 0例中 ,男性 2 8例 ,女性 32例 ;年龄 2 8～ 5 0岁 ;病程最短 2个月 ,最长 4年 ;发病诱因与精神紧张、过度疲劳、寒冷刺激、睡眠不足等有关 ,大多是反复发作 ,每次发作都持续数天或数月。2　治疗方法2 .1　针灸疗法取穴 :痉挛部位穴位 ,后溪透劳宫方法 :取穴根据痉挛频发部…