构建经济发达地区农村公共卫生服务体系

以台州地区为例,针对经济发达地区农村公共卫生服务体系建设过程中凸现出的问题,从分析公共卫生内涵入手,提出经济发达地区农村公共卫生服务体系建设构想:加大公共卫生服务投入;完善农村公共卫生管理体制;重塑三级预防保健网功能;加强部门协调合作;加强服务人员业务能力培训;加强上级部门对农村公共卫生工作指导;加强健康教育、健康促进工程.     

空心加压钛钉治疗三踝骨折34例临床观察

自2000年4月至2006年10月，作者采用以小空心加压钛钉为主治疗三踝骨折3-4例，取得满意疗效，报告如下。 1临床资料 本组34例，男23例，女11例。年龄18—69岁，平均48．1岁。扭伤16例，坠落伤9例，车祸伤9例。闭合性骨折29例，开放性骨折5例。按Danis-weber分类法A型10例，B型15例，C型9例。下胫腓分离12例。受伤至手术时间3小时-14天。     

不同日龄大鼠感染不同剂量内毒素对其血气、血糖的影响

目的:观察不同日龄大鼠感染不同剂量内毒素对血气、血糖的影响。方法:通过向健康7d(新生组,60只)、18d(幼鼠组,47只)Wistar大鼠腹腔注射不同浓度的内毒素,制作脓毒症模型,在0、2、4、6、24h5个时点(采血时尚存活的)每个时点8只,断头取混合动、静脉血观察其血气及血糖的动态变化。结果:新生鼠24h出现显著代谢性酸中毒、呼吸性硷中毒及低氧血症;而幼鼠组酸血症出现的时间较早,且程度较轻,两组差异显著,P<0.05;新生鼠血糖24h最低,而幼鼠组最低点在6h,且改变明显减轻,两组差异显著,P<0.05。结论:不同日龄的大鼠对不同剂量内毒素的反应不同,年龄越小早期反应越迟钝,后期损害越严重。     

巨细胞病毒感染后的细胞免疫状态

巨细胞病毒可引起宿主的免疫功能低下,特别是细胞免疫功能。病毒直接侵袭参与免疫反应的T、B淋巴细胞及其分化成熟的器官——胸腺和脾脏。并可导致T细胞亚群的改变,即T辅助细胞减少、T抑制细胞增多。感染后宿主的淋巴细胞对有丝分裂原及一些病毒抗原的增殖转化反应明显低下,特别是对CMV特异性抗原反应低下,使得致敏淋巴细胞在数量和功能上都受到影响,从而表现出淋巴因子产生障碍,干扰素产生缺陷等现象。上述细胞免疫的低反应性又构成了病毒在体内长期存在的条件。     

新生儿窒息对消化系统的影响

窒息可对新生儿消化系统产生一系列的影响：宫内窘迫可使出生时脐血多种胃肠激素水平明显升高，窒息后新生儿呈现胃肠运动功能紊乱，代表肝脏功能损伤的多种血清酶水平升高，实验新生动物窒息后肠血流量及氧耗量减少，这些改变为窒息后患儿的消化系统症状提供了病理生理基础。     

天津市蓟县—自然村高血压病调查

对天津市蓟县一自然村进行高血压病调查。该村总人口1403人,抽查125人,男44例,女81例;年龄15～73岁。平均41.45±13.91岁。左上肢平均血压为17.79±3.14/11.54±1.93kPa,右上肢平均血压为17.59±3.05/11.41±1.88kPa,无明显差异。发现临界高血压30例,占24.0％(30/125);高血压患37例,占29.6％(37/125),两者总计67例,占被调查人数的53.6％(67/125)。其高血压发病率远远高于全国及天津市平均水平。结合对饮食习惯及饮用水无机盐离子含量的检测分析,认为当地高血压的高发病率可能与多嗜钠盐、水中低镁及钙吸收不良等因素有关。     

危重新生儿硬肿症的临床表现和治疗

本文作者对其所在新生儿重症监护病房所救治的32例危重新生儿硬肿症进行了总结,指出复温时环境温度与体温相差不超过2℃,不致于引起周围毛细血管急剧扩张而影响血液循环的重新分配,体温上升速度控制在0.5℃/小时,可防止血循环短期内迅速增快而加重心脏负担导致心功能不全,要求病情愈重,复温速度愈应严格控制;指出硬肿症复温时输液的目的是纠酸和使用血管活性药物,改善微循环,必须严格控制液体入量和速度,本组病人输液速度为4.1ml/公斤/小时,多巴胺浓度为2.5—5.0μg/公斤/分,并认为此速度不致于引起血容量增加和心功能不全;本文认为肺出血和缺氧、红细胞增多症无明显关系,而和复温过程中开始排尿的时间有关,从而指出肿硬症发生肺出血可能与复温过程中血容量增多有关,最后本文指出了认识、处理硬肿症患儿急性肾功能衰竭的重要性。     

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慢性腹泻又称难治性腹泻,食物过敏(或不耐受)可能为慢性腹泻的重要原因。早在1940年Rubin就报道了1例对牛奶反应为严重血性腹泻的婴儿。其后,越来越多的报道阐述了一种与食进某种特殊饮食有关的胃肠综合征,表现为反复呕吐、血性腹泻、腹胀、生长发育迟缓,甚至于出现休克的症状。食物过敏的发病率为0.3%～7.5%,并随年龄增加而下降。国内报道24个月内儿童的食物过敏发生率为3.5%～5.2%,1岁内为6.1%,4～6个月为高发年龄段,提示婴儿期是食物过敏的易感年龄[1]。1病因及命名食物过敏和食物不耐受是两个概念,由于他们的临床症状相似而经常被混淆,…     

自体外周血干细胞移植治疗糖尿病性下肢动脉闭塞症及缺血性心脏病

目的应用自体外周血干细胞移植同时治疗下肢动脉闭塞症及缺血性心脏病,评价其治疗效果。方法选择1例患者经血管、心脏彩色多普勒超声及冠状动脉造影确诊为“下肢动脉闭塞症,高血压病,糖尿病,冠心病,房颤,心功能Ⅳ级”。用G-CSF5μg/kg,皮下注射×5d动员干细胞；采用流式细胞仪双荧光标记法监测外周血CD 34阳性细胞数,第6天采集单个核细胞,终产物MNC为5．62×10~8/ml,总体积51 ml,配制成1×10~8/ml的细胞混悬液；在双下肢一次性按3×3 cm间距做干细胞混悬液(30 ml/肢)肌肉注射；4 d后,DSA下冠脉内注射干细胞混悬液(约6 ml)。结果(1)患肢于移植后第3天疼痛、肿胀消失,皮肤颜色由暗紫红转为浅红色,且受累部位由髌骨处下降至髌骨下方8 cm。第11天复查下肢血管彩色多普勒超声提示：右下肢股浅、腘、足背动脉闭塞,左足背动脉闭塞及左髂外、股、腘动脉管腔部分闭塞干细胞移植术后,双足背及右小腿后侧可见散在再生小动脉。(2)冠状动脉干细胞移植术后第1天胸闷气喘即好转,至第5天消失,能轻微活动,能平卧休息。第7天复查超声心动图,提示与移植前比较左心房内径变小,左心室也较前缩小。结论自体外周血干细胞移植治疗缺血性疾病,是一种简单、安全、有效的方法。     

NP方案为主的综合治疗晚期非小细胞肺癌临床研究

目的 观察去甲长春花碱（NVB）＋顺铂（DDP）方案（简称NP方案）为主的综合治疗晚期非小细胞肺癌（NSCLC）的近期疗效和不良反应。方法 NVB25mg／m^2＋生理盐水40rnl静脉注射，第1、8天；同时地塞米松5嘴＋生理盐水10rnl冲管；DDP20mg／m^2＋3％氯化钠溶液250ml静脉输注，第1．5天，同时注意水化利尿。合并胸腔积液者，行胸腔灌注化疗药物。同期住院患者设治疗组和对照组：灌注卡铂为治疗组，灌注DDP为对照组。治疗2l天为1个周期，2个周期评价疗效。或第2。5周期间予原发灶及部分转移灶放射治疗。结果 化疗组42例，完全缓解（CR）2例，部分缓解（腿）18例，稳定（SD）18例，进展（PD）4例；完全缓解率4．76％，总有效率（CR＋PR）47．62％；腺癌有效率62．50％，鳞癌有效率27．78％；初治有效率61．54％，复治有效率25．0％。NSCLC合并胸腔积液者，胸腔灌注卡铂或DDP，治疗组25例中，CR13例，PR10例，Nc2例，总有效率（CR＋PR）92％（23／25）。对照组30例中，CR14例，PR13例，NC3例，总有效率（CR＋PR）90％（27／30）。2组总有效率及毒副反应发生率无显著性差异（P〉0．05）。结论 NP方案为主综合治疗晚期NSCLC，近期有效率较为显著，复治患者也有一定的疗效，可作为二线方案使用；毒性反应可以耐受，高龄患者应该避免多次化疗；合并胸腔积液者，卡铂胸腔注入与DDP比较疗效及毒副反应无显著差异。