先关胸左颈胸二切口行中上段食管癌切除术

目的提高食管癌手术疗效,降低术后并发症,改进胸中上段食管癌的手术方法。方法采用先关胸的左颈左胸二切口手术方法治疗中上段食管癌132例,即先开左胸游离胸段食管,并经膈肌游离胃,胃与食管临时连接后关胸,重摆平卧位,于颈部行食管胃吻合术。结果总并发症发生率为8.3%;吻合口漏1例,保守治疗治愈;无手术死亡。1、3、5年生存率分别为92.7%、65.3%、39.5%。结论改进的术式具有安全、快捷、有效、并发症少的优点。     

创伤性膈疝的诊治体会

近年来,随着我国高速公路建设飞速发展,交通事故正逐年增加,创伤性膈疝的发病率有明显上升趋势犤1犦。我院自1980-02～2002-08共收治创伤性膈疝9例,现报告如下。1临床资料1.1一般资料本组男7例,女2例。年龄7～67岁。交通挤压和撞击伤6例,坠落伤2例,刀刺伤1例。膈肌均呈线性损伤,长度5～15cm。6例合并多发性肋骨骨折,5例合并血气胸,3例合并四肢和骨盆骨折,2例合并脑挫伤,1例合并肝破裂。临床表现:8例有呼吸困难,7例胸痛,4例发绀,5例恶心伴呕吐;3例创伤严重者有血压下降,呼吸、心率增快,皮肤湿冷等早期休克表现。查体除休克体征外,可见患侧胸…     

彩超与钡餐和胃镜检查对贲门癌诊断价值的对照研究

目的:为了探讨彩超显像对贲门癌的诊断价值。方法:选择56例贲门癌患者进行彩超显像检查,并与上消化道钡餐、纤维胃镜作比较。结果:彩超显像贲门癌肿块检出率为96.4％(54/56).上消化道钡餐为76.8％(43/56),纤维胃镜为78.6％(11/14)。彩超显像贲门癌肿块检出率显著高于后两者(P<0.01)。另外,彩超显像可以间接判断胃左动脉周围淋巴结转移的程度及病变与周围脏器的关系。结论:彩超显像检查贲门部病变具有后两者难以替代的优点,三者结合则可提高贲门癌的诊断及判断病期的准确率,从而为贲门癌手术适应症和/或手术方式的选择提供重要的参考依据。     

肺母细胞瘤四例报告

肺母细胞瘤为极其少见的恶性肿瘤,我们自1979年以来共收治4例,现报告如下。临床资料　本组中男3例,女1例;年龄40～74岁,平均45.6岁。患者主要症状为咳嗽、痰中带血和胸痛。胸部Ｘ线片为肺内团块状密度增高影,左肺和右肺各2例,均为周围型。病史2～10个月,平均3.6个月。病变...     

食管胃吻合口瘘的预防

1993年2月以来,为预防食管癌、贲门癌术后食管胃吻合口瘘的发生,我们采用左侧剖胸中,下段食管癌及贲门癌切除、带蒂大网膜包裹及带蒂纵隔胸膜瓣包盖食管胃吻合口306例,取得满意效果。现报告如下。1　一般资料本组男230例,女76例。年龄31～77岁,平均598岁。全组均采取左侧?..     

高龄食管贲门癌的外科治疗

我院自１９９０年３月～１９９５年２月对１１１例高龄食管癌和贲门癌患者施行了外科手术。手术切除率为９１．０％，术后并发症率为１７．１％，无吻合口瘘及手术死亡，术后５年生存率为３１．４％。作者认为，良好的围手术期处理，适当的病例选择，合理的手术方式是保证高龄患者顺利渡过手术关的关键。     

食管囊肿癌变一例

患者,男性,38岁。因间断性进食异物感3年余,伴胸骨后刺痛3个月,吞咽不畅2周,于1990年12月25日入院。3年前无明显诱因于进食后出现异物感,症状时轻时重。X线食管造影及胸部CT扫描诊断为下段食管囊肿,患者拒绝手术。3个月前症状明显加重,伴进食胸骨后刺痛及吞咽困难。钡剂造影:食管下段有4cm狭窄段,粘膜中断破坏,右后壁有不规则龛影,管腔右方有5cm×3cm软组织块影。诊断:食管囊肿合并食管癌。遂行左侧剖胸探查,术中见囊肿位于食管下段约6cm×3cm×2.5cm大小,     

贲门癌合并黑棘皮病3例

198 9年 9月至 1994年 12月 ,我们曾收治 3例贲门癌合并黑棘皮病病人 ,现报告如下。临床资料　 3例病人均为男性 ,年龄 5 9～ 6 4岁。主要症状为前额、颈项、乳头、腋窝、肘关节伸侧、手背、腹股沟等处皮肤变黑、粗糙、瘙痒。味觉减退。 3例病人分别在出现皮肤损害 2 0年、半年和同时因进食时感剑突处梗阻而入院。查体 :前额、腋窝、乳头、腹股沟等处有对称分布、局限性、深黑色斑块 ,皮纹增深 ,表面粗糙不平 ,散在针头至黄豆大褐色丘疹 ,手掌皮肤中度角化 ;舌背中央有纵横皲裂 ,上腹部剑突下有压痛。皮肤病理切片镜下观察示角化层角化过度 …     

19例肺囊肿病例分析

我院自1964年1月至1991年3月共收治肺囊肿19例,全部手术治疗,术后病理证实.本文结合临床资料,对肺囊肿的诊断与治疗问题加以讨论.1.临床资料:19例中男性14例,女性5例.年龄最大56岁、最小4岁.病程最长20年,最短15天,<6个月4例,6个月～5年12例,>5年3例.咳嗽、咳白粘液痰12例,咳脓性痰7例.发热7例.胸痛10例,咯血8例,其中大咯血1例,24小时咯血量约400ml.X     

肺错构瘤的诊治体会（附14例报告）

本文介绍了我院自１９７８年至１９９３年收治的１４例肺错构瘤病人，其中男性１０例，女性４例，有症状者９例，无症状５例，术前确诊６例，行肺叶切除７例，楔形切除４例，单纯肿瘤摘除３例。本文重点讨论了该症的诊断，鉴别诊断及其手术方法的选择。