体外冲击波碎石术辅助辨证中药治疗输尿管结石的疗效比较

目的:探讨与比较体外冲击波碎石术辅助辨证中药治疗输尿管结石的疗效。方法:输尿管结石患者120例随机分为治疗组与对照组各60例,所有患者都给予体外冲击波碎石术治疗,术后治疗组给予辨证中药治疗。结果:治疗组的显效率与有效率分别为95.0%和98.3%,对照组的显效率与有效率分别为78.3%和90.0%,组间对比差异都有统计学意义(P0.05)。结论:体外冲击波碎石术辅助辨证中药治疗输尿管结石能有效提高疗效,值得推广应用。     

生物补片植入腹股沟疝无张力疝修补后预防性应用抗生素的荟萃分析

背景:预防性应用抗生素在腹股沟疝无张力修补后非常普遍,但是,不加选择的应用抗生素会增加患者的费用及抗生素耐药.目的:系统评价预防性应用抗生素对腹股沟疝无张力疝修补术后手术部位感染发生率的影响.方法:计算机检索PubMed、EMBASE、Cochrane Library、CBM、CNKI、VIP 数据库,用RevMan5.0 软件进行统计分析.结果与结论:纳入8 篇随机对照试验进行分析,Meta 分析结果显示:预防性应用抗生素和安慰剂在预防腹股沟疝无张力疝修补术后手术部位感染发生率方面两组间差异有显著性意义[RR=0.68,95%CI(0.49,0.94)];而敏感性分析结果提示:两组差异无显著性意义[RR=0.78,95%CI(0.56,1.10)].亚组分析提示β-内酰胺类抗生素和安慰剂相比在预防腹股沟疝无张力疝修补后手术部位感染发生率方面差异无显著性意义[RR=0.63,95%CI(0.16,2.57)],头孢类抗生素和安慰剂相比差异也无显著性意义[RR=0.66,95%CI(0.41,1.06)].结果提示,没有足够的证据支持腹股沟疝无张力疝修补后常规预防性应用抗生素.     

42例患者碳酸锂治疗期毒副反应的观察与护理

目的 总结碳酸锂治疗期毒副反应的观察要点和护理措施.方法 对42例服用碳酸锂维持治疗的患者按一般副反应、中毒先兆症状、服药期危险情况进行分类观察与护理.结果 一般副反应以口干、烦渴(占35.71%)最常见,有2例出现中毒先兆症状,经及时治疗与护理.均取得了满意的临床效果.结论 及时认识服用碳酸锂患者的中毒先兆症状,警惕危险情况,是避免锂中毒的关键.     

以视乳头水肿为主征的颅内高压患者病因及临床特征分析

目的 观察以视乳头水肿为主征的颅内高压患者病因分布。方法 收集2002年12月至2011年7月间北京同仁医院神经内科以视乳头水肿为主要体征的颅内高压住院患者的临床和颅脑影像资料,回顾性分析并确定病因学诊断,观察这一类患者的病因构成及各组疾病的临床特点。结果 符合入组条件的颅内高压患者174例,男56例,女118例,平均发病年龄（38.6±11.2）岁。符合特发性颅内高压（idiopathic intracranial hypertension,IIH）127例（73.0%）,静脉窦血栓形成（cerebral venous sinus thrombosis,CVST）20例（11.5%）,其他病因27例（15.5%）,该27例包括良性颅内占位性病变7例,硬脑膜动静脉瘘6例,手术相关因素6例（包括慢性中耳炎和胆脂瘤术后、硬脑膜动静脉瘘、动静脉畸形及神经鞘瘤术后）,Castleman病、淋巴瘤、脑囊虫、Arnold-Chiari畸形、脑膜癌病、变应性肉芽肿性血管炎（churg-strauss syndrome）各1例,可疑颅内感染2例。IIH组体重超重者占73.4%（47/64）,视力低于0.1的眼球占11.4%（29/254）,本组平均年龄（38.3±11.1）岁,女性占75.6％（96／127）;CVST组平均年龄（38.3±11.7）岁,影像学提示侧窦受累者占85%（17/20）,其中孤立性侧窦血栓形成占65%（13/20）,本组中男性13例（65％）。结论 IIH为本组以视乳头水肿为特征的颅内高压患者最为常见的病因。该组患者多为育龄期超重女性,临床主要表现为不同程度视功能损害。CVST是第二常见病因,其中以孤立性侧窦血栓形成较为多见。应注意鉴别包括某些恶性病变在内的其他少见病因。     

高脂饲料喂养加静脉注射小牛血清白蛋白建立兔动脉粥样硬化模型

背景:目前单纯饲喂高脂饲料建立动脉粥样硬化狭窄模型较常见。目的:采用高脂饲料喂养加静脉注射小牛血清白蛋白建立兔动脉粥样硬化模型。方法:分别单纯高脂饮食、高脂饲料+脂肪乳灌胃以及高脂饲料+小牛血清白蛋白3种不同的方法喂养兔构建动脉硬化模型,设立正常对照组,予普通饲料喂养。结果与结论:各组兔血清胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白和高密度脂蛋白水平较正常对照组显著升高(P<0.01)。单纯高脂组可出现高脂血症,未发现典型的动脉粥样硬化病变;高脂+脂肪乳灌胃组可形成纤维斑块;高脂+小牛血清白蛋白组可形成较成熟的动脉粥样硬化斑块。结果证实,高脂饲料加静脉注射小牛血清白蛋白可形成较成熟的动脉粥样硬化斑块,可成功建立动脉粥样硬化兔模型。     

超声雾化吸入麻醉在支气管镜检查中的观察

目的:观察纤维支气管镜检查前使用利多卡因超声雾化吸入麻醉的麻醉效果。方法:观察组223例将2%利多卡因10 ml置于超声雾化器的储物罐内,超声雾化吸入30 min;对照组220例采用手动式气囊压缩喷雾器,将2%利多卡因10 ml向咽喉部喷雾,比较两组的麻醉效果。结果:观察组顺利完成和不能完成支气镜检查者为115例、10例;而对照组分别为53例、43例,两组相比,差异有统计学意义(P<0.01)。结论:利多卡因超声雾化吸入麻醉可获得较满意的支气管镜检查术前麻醉效果。     

我国北方人滤器置放中肾下下腔静脉直径的测量及骨性标志定位的研究

下腔静脉滤器足预防肺栓寨的一种有效装置,有效的减少了肺栓塞的发生率。据统计,下肢深静脉血栓的肺栓塞发生率为50％,而滤器置放后肺栓塞的发生率减少为2％。在滤器置放中,日前多采用国外进口产品,其根据欧美人的下腔静脉结构设计,同时不同品牌的滤器对于直径的最大要一求是不同的,其都有一个最大直径范围。对于过于宽大的下腔静脉,盲目的置放滤器可引起滤器移位的严重并发症。所以下腔静脉术前造影中直径的测量对于下腔静脉滤器的选择足栩当重要的。同时,造影中准确定位肾静脉及双髂静脉的位置对准确释放滤器也足必不可少的。     

重症监护室铜绿假单胞菌感染及耐药性分析

目的：分析重症监护室（ICU）铜绿假单胞菌感染及耐药情况,指导临床合理使用抗生素。方法：对252例患者呼吸道、泌尿道及分泌物进行细菌培养及药物敏感试验并进行分析。结果：感染部位主要为呼吸道（痰及咽拭子）193株（76．6％）,泌尿道47株（18．6％）。铜绿假单胞菌对亚胺培南、关罗培南、头孢哌酮／舒巴坦、阿米卡星的耐药率分别为11．5％、13．5％、15．9％、22．2％,复方新诺明的耐药率达97．6％。结论：ICU铜绿假单胞菌感染现象严重,且多为耐药菌株;临床医护人员应严格无菌观念,医生应尽量在药敏指导下合理使用抗生素,减少耐药菌株的产生。     

菖郁导痰汤对抑郁大鼠模型额叶5-HT2AR 及其mRNA表达的干预

目的:观察菖郁导痰汤对抑郁大鼠模型大脑额叶5-羟色胺受体A2(5-HT2AR)及其mRNA表达的干预,分析抑郁症的发病机制。方法:经Open-Field法[1-3]评分测定评分相近的48只SD普通级大鼠,随机分为4组:空白对照、模型组、菖郁导痰汤3.9 g·kg-1组、氟西汀0.36 mg·kg-1组。每组12只。采用孤养和长期不可预见的慢性应激21 d造成大鼠抑郁症模型,然后开始给药(ig)连续21 d,取脑,免疫组化法检测与5-HT2AR,原位杂交法测5-HT2AR mRNA的表达。结果:与对照组比,模型组5-HT2AR和mRNA的表达数量明显下降,且5-HT2AR/mRNA增高(P<0.01);与模型组比,菖郁导痰汤组5-HT2AR和mRNA表达升高,5-HT2AR/mRNA下降(P<0.01)。结论:抑郁症发病可能与5-HT2AR及其mRNA的表达下降有关;菖郁导痰汤有抗抑郁作用,其抗抑郁作用机制可能是通过上调5-HT2AR及其mRNA的表达。     

菖郁导痰汤对抑郁大鼠模型额叶5-MAR及其mRNA表达的干预

目的:观察菖郁导痰汤对抑郁大鼠模型大脑额叶5-羟色胺受体A2(5-HT2 A R)及其mRNA表达的干预,分析抑郁症的发病机制.方法:经Open-Field法[1-3]评分测定评分相近的48只SD普通级大鼠,随机分为4组:空白对照、模型组、菖郁导痰汤3.9 g·kg(-1)组、氟西汀0.36 mg·kg(-1)组.每组12只.采用孤养和长期不可预见的慢性应激21 d造成大鼠抑郁症模型,然后开始给药(ig)连续21 d,取脑,免疫组化法检测与5-HT2AR,原位杂交法测5-HT2AR mRNA的表达.结果:与对照组比,模型组5-HT2 AR和mRNA的表达数量明显下降,且5-HT2AR/mRNA增高(P<0.01);与模型组比,菖郁导痰汤组5-HT2AR和mRNA表达升高,5-HT2AR/mRNA下降(P<0.01).结论:抑郁症发病可能与5-HT2AR及其mRNA的表达下降有关;菖郁导痰汤有抗抑郁作用,其抗抑郁作用机制可能是通过上调5-HT2AR及其mRNA的表达.